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SICME
Código: PT-M-350-01
MACROPROCESO: MISIONAL
Versión: Vr.8
PROCESO: BIENESTAR
Fecha de aprobación:
Agosto 17 de 2016
Nombre del Procedimiento: Prestación de
Servicios
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1. OBJETIVO: Establecer una guía para la atención del usuario en la prestación de los
servicios de salud del Programa de Salud Centro Médico del Fondo de Bienestar
Social de la Contraloría General de la República.
2. ALCANCE: El presente procedimiento aplica para todas las actividades realizadas
entre la asignación de la cita, hasta las indicaciones dadas al paciente sobre la
conducta tomada.
3. RESPONSABLE: Auxiliar Administrativo, Auxiliar Administrativo en Odontología y
Medicina y Profesionales de la Salud de los diferentes servicios prestados en el
Centro Medico.
4. DEFINICIONES:
4.1. Sistema de Información en Salud: Debe garantizar la información que permita el
seguimiento y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, apoyando
los procesos esenciales del Sistema, los de dirección y los de gerencia y
administración institucional, facilitando la adecuada y eficiente toma de decisiones con
el fin de responder a los fundamentos del Servicio Público de Salud.
4.2. Historia Clínica: Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en
el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos
médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene
en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa
autorización del paciente o en los casos previstos por la ley.
4.3. Conducta: Son las recomendaciones a utilizar para el tratamiento de la condición
de la salud que presenta el paciente.
4.4. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud -RIPS- : Es el
conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en
Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de
la venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y
estandarizado para todas las entidades prestadoras de servicios de salud. Los datos
de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio de salud, del
usuario que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente dicho y del motivo que
originó su prestación: diagnóstico y causa propiamente dicho y del motivo que originó
su prestación: diagnóstico y causa externa.
4.5. Consentimiento Informado: Puede definirse el consentimiento informado
como el proceso, a través del cual una persona, y, luego de haberse considerado
las circunstancias de autonomía, evaluado su competencia y la comprensión de la
información suministrada previamente referida al plan diagnóstico, terapéutico,
quirúrgico o ensayo de investigación, otorga su consentimiento para la ejecución
del procedimiento ofrecido y cuya materialización consiste en la declaración de su
voluntad.
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Fecha de aprobación:
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5. DOCUMENTOS REFERENCIA:
6. DESARROLLO:
No.
1
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3
4
5
6
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Actividades
Recepcionar los soportes documentales
que acreditan al usuario según el rol,
funcionario o beneficiario del programa de
salud centro médico.
Revisar los soportes documentales y
diligenciar el Formato verificación de
soportes para afiliación al programa de
salud centro médico
Para los afiliados:
1. Funcionarios: Fotocopia del documento
de identidad y carné que lo acredite
como funcionario.
2. Pensionado: Fotocopia de la cédula de
ciudadanía del pensionado y fotocopia
de la certificación o documento que lo
acredite como pensionado de la
Contraloría General de la República del
Fondo de Bienestar Social de la
Contraloría General de la República.
Para los beneficiarios:
La fotocopia del carné del funcionario o
pensionado, fotocopia del documento de
identidad del beneficiario y el documento en
el que se verifique el parentesco, de
acuerdo con la Resolución No 0095 del 27
de Marzo de 2015.
Archivar de manera individual, por
funcionario, los soportes documentales
correspondientes para acceder a los
servicios ofertados.
Asignar clave de acceso al portal, una vez
registrado en el sistema el usuario, para
solicitar vía web, la cita de primera vez o de
control, de acuerdo con la disponibilidad del
profesional.
Recibir al paciente en la recepción del
Centro Médico y revisar en el sistema la
asignación de la cita.
Si la cita es de odontología, remitir al
paciente al servicio y luego de la prestación
del servicio, proceder al cobro del mismo
Para los demás servicios, se efectúa el
cobro de la cita, generando la factura
original y una copia para el paciente.
En el caso que el servicio sea de
Ginecología, se verifica si además requiere
de toma de citología para generar la factura
correspondiente.
Responsable
Documento
Generado
Punto de
Control
F-M-350-04
Registro de
Pacientes y
Formato de
verificación de
soportes para
afiliación al
Programa de Salud
Centro Medico
Verificación
mensual del
formato
diligenciado y
documentos
solicitados
Auxiliar
administrativo
Auxiliar
administrativo
Auxiliar
administrativo
Auxiliar
administrativo
Verificación
Auxiliar
administrativo
Sistema
Auxiliar
administrativo
Sistema
Auxiliar
administrativo
Factura en original
y copia
Sistema
No.
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Actividades
Responsable
Documento
Generado
Punto de
Control
Indicar al paciente que se dirija al servicio
requerido para ser atendido por el
profesional de salud correspondiente.
Auxiliar
administrativo
9
Realizar la recepción del paciente y
verificación de cita, de acuerdo al servicio
solicitado.
Auxiliar
administrativo
(en odontología
o medicina) y
profesional de
la salud.
10
El profesional correspondiente del servicio,
ingresa a su consulta y lleva a cabo el
diligenciamiento de la Historia Clínica,
evalúa clínicamente al paciente y realiza el
procedimiento, de acuerdo a la condición
del mismo según guías y protocolos de
atención, explicando al paciente la conducta
a seguir y las orientaciones pertinentes.
Profesional de
salud
11
El profesional orienta al paciente para que
antes de iniciar el procedimiento clínico,
este formalice su consentimiento informado
con la firma del formato.
Profesional de
la Salud
12
Realizar el cierre de la Historia Clínica.
Profesional de
la Salud
Historia Clínica
Aplicativo
13
Diligenciar en medio magnético,
diariamente la planilla RIPS (F-M-350-07),
la planilla estadística diaria (F-M-350-02) y
la planilla estadística diaria (F-M-350-03).
Profesional de
la Salud
F-M-350-07
F-M-350-02
F-M-350-03
Planilla
diligenciada.
8
Aplicativo,
que confirme
que el
paciente está
registrado en
el módulo de
citas.
Historia Clínica
Orden de servicio
Interconsulta
Incapacidad
Certificación
médica
Laboratorios
Fórmula médica
Formatos de
Consentimiento
Informado:
F-M-350-08
F-M-350-09
7. REGISTROS:
-
Facturas
Historia Clínica
F-M-350-02 Planilla estadística diaria
F-M-350-03 Planilla estadística diaria servicio odontología
F-M-350-04 Formato Registro de Pacientes
F-M-350-07 Planillas RIPS
F-M-350-08 Consentimiento informado
F-M-350-09 Consentimiento informado odontología
F-M-350-10 Control Soportes Afiliados Centro Medico
8. NORMATIVIDAD:
- Ley 100 de 1993: "Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras
disposiciones".
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- Resolución 1995 de 1996 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se establecen
normas para el manejo de la Historia Clínica”
- Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se reglamentan
los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades
administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados”
- Decreto 1043 de 2.006: “Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones”
- Resolución 2013 de 2014: del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud”
- Resolución 0095 del 27 de Marzo de 2015 del Fondo de Bienestar Social de la CGR "Por la cual
se modifica la Resolución No. 585 del11 de diciembre de 2014, por medio de la cual se reglamentó
el acceso al programa de Salud Centro Médico del Fondo de Bienestar Social de la Contraloría
General de la República"
- Resolución 203 de 2016 del Fondo de Bienestar Social de la CGR "Por la cual se adopta el
Manual de Específico de Funciones y Competencias Laborales de los Funcionarios del Fondo de
Bienestar Social de la Contraloría General de la República y deroga la Resolución 090 del 17 de
mayo de 2015, la Resolución 396 del 5 de Noviembre de 2015 y la Resolución 447 del 25 de
Noviembre de 2015".
9. ANEXOS:
10. CONTROL DE CAMBIOS:
CONTROL DE CAMBIOS
CAMBIO: El procedimiento se
denominaba Consulta Externa y se
modifica por Prestación Servicio de
Salud.
FECHA: Septiembre 24 de 2009
Objetivo: Se cambia consulta
externa y se incluye prestación del
servicio de salud.
VERSIÓN: 2
Alcance: decía: Recepción del
paciente en la consulta externa y
se cambia :
Recepción del paciente en la
prestación del servicio de salud
FECHA: Noviembre 11 de 2009
CAMBIO: Identificación de registros,
inclusión de los formatos en anexos
y numeración del flujograma
VERSION: 3
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Fecha de aprobación:
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CONTROL DE CAMBIOS
FECHA: Junio 25 de 2012
CAMBIO: Se realizaron cambios en
el desarrollo del procedimiento. Se
completa la actividad No 6 del cierre
de la historia clínica.
Se completa la actividad 7 y punto
de control. Se quita el punto de
control de la actividad 8.
VERSION: 4
FECHA: Marzo 18 de 2014
CAMBIO: Actividad 1 sobre acceso
al servicio y verificación de soportes
documentales de acreditación de
beneficiarios del programa. Se
incluyeron actividades donde se
involucra operaciones en el
aplicativo de salud.
VERSION: 5
FECHA: Septiembre de 2014
CAMBIO: Se incluye la Actividad 9,
donde se debe formalizar con firma
por parte del paciente el
Consentimiento Informado (F-M350-08 F-M-350-09). Actividad 10,
se modifican los formatos Planilla
Estadística diaria F-M-350-02 y
Planilla estadística diaria servicio de
odontología F-M-350-03 y se
incluye el Formato Planilla RIPS (FM-350-07)
VERSION: 6
FECHA: Abril de 2015
CAMBIO: Se incluye la Actividad 1.
Donde se debe recepcionar los
soportes documentales que
acreditan al usuario según el rol,
funcionario o beneficiario del
programa de salud centro médico,
2. Donde se debe verificar los
documentos que acrediten como
formulario o beneficiario según sea
el caso, diligenciar en el Formato y
3. Donde se debe archivar de
manera individual, por funcionario
los soportes documentales
correspondientes para acceder a
los servicios ofertados.
VERSION: 7
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CONTROL DE CAMBIOS
FECHA: Agosto 17 de 2016
CAMBIO:
Se suprime en el campo
Responsable, al Técnico
administrativo grado 16 y en el
campo de Desarrollo, el
responsable técnico administrativo
grado 16 en los puntos 1, 2, 4, 5, 6,
7 y 8.
En el campo Normatividad se
incluye la Resolución 203 de 2016,
Manual de Funciones.
VERSION: 8