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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
El sistema nervioso central (*) es una estructura extraordinariamente compleja
que recoge millones de estímulos por segundo que procesa y memoriza
continuamente, adaptando las respuestas del cuerpo a las condiciones internas
o externas. Está constituído por siete partes principales (*)
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Encéfalo anterior que se subdivide en dos partes:
o Hemisferios cerebrales
o Diencéfalo (tálamo e hipotálamo)
Tronco encefálico
o Mesencéfalo
o Protuberancia
o Bulbo raquídeo
Cerebelo
Médula espinal
A menudo, el encéfalo se divide en tres grandes regiones: el prosencéfalo
(diencéfalo y hemisferios cerebrales), el meséncefalo y el rombencéfalo (bulbo
raquídeo, protuberancia y cerebelo).
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Todo el neuroeje está protegido por estructuras óseas (cráneo y columna
vertebral) y por tres membranas denominadas meninges (*). Las meninges
envuelven por completo el neuroeje, interponiéndose entre este y las paredes
óseas y se dividen en encefálicas y espinales. De afuera hacia adentro, las
meninges se denominan duramadre, aracnoides y piamadre.
Duramadre
La más externa, la duramadre, es dura, fibrosa y brillante. Envuelve
completamente el neuroeje desde la bóveda del cráneo hasta el conducto
sacro. Se distinguen dos partes:
Duramadre craneal: está adherida a los huesos del cráneo emitiendo
prolongaciones que mantienen en su lugar a las distintas partes del encéfalo y
contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro.
Los tabiques que envía hacia la cavidad craneana dividen esta en diferentes
celdas:
Tentorio o tienda del cerebelo: un tabique transversal tendido en la parte
posterior de la cavidad craneal que separa la fosa cerebral de la fosa
cerebelosa. En el centro y por delante delimita el foramen oval de Pacchioni,
una amplia abertura a través de la cual pasa el mesencéfalo (*) Por detrás, a lo
largo de su inserción craneal corren las porciones horizontales de los senos
laterales (*).
La hoz del cerebro, un tabique vertical y medio que divide la fosa cerebral en
dos mitades (*). Presenta una curvatura mayor en cuyo espesor corre el seno
sagital superior y una porción rectilína que se une a la tienda del cerebelo a lo
largo de su línea medio por la que corre el seno recto.
Tienda de la hipófisis que separa la celda hipofisiaria (un estrecho espacio
situado sobre la silla turca del esfenoides y ocupada por la hipófisis) de la celda
cerebral
La hoz del cerebelo, que separa los dos hemisferios cerebelosos.
Duramadre espinal: encierra por completo la médula espinal. Por arriba, se
adhiere al agujero occipital y por abajo termina a nivel de las vertebras sacras
formando un embudo, el cono dural. Está separada de las paredes del
conducto vertebral por el espacio epidural, que está lleno de grasa y recorrido
por arteriolas y plexos venosos
Aracnoides
La intermedia, la aracnoides, es una membrana transparente que cubre el
encéfalo laxamente y no se introduce en las circunvoluciones cerebrales. Está
separada de la duramadre por un espacio virtual (o sea inexistente) llamado
espacio subdural.
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Piamadre
Membrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad de
pequeños vasos sanguíneos y linfáticos y está unida íntimamente a la
superficie cerebral.
En su porción espinal forma tabiques dentados dispuestos en festón, llamados
ligamentos dentados (*) . Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el
espacio subaracnoideo que contiene el líquido cefalorraquídeo y que aparece
atravesado por un gran número de finas trabéculas.
Anatomía del encéfalo
Desde el exterior, el encéfalo aparece dividido en tres partes distintas pero
conectadas:
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Cerebro: la mayor parte del encéfalo (*)
Cerebelo (*)
Tronco del encéfalo (*)
El término tronco, o tallo del encéfalo, se refiere a todas las estructuras que hay
entre el cerebro y la médula espinal, esto es, el mesencéfalo o cerebro medio,
el puente o protuberancia y el bulbo raquídeo o médula oblongada
El encéfalo está protegido por el cráneo y, además, cubierto por las meninges.
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Cerebro
Constituye la masa principal del encéfalo y es lugar donde llegan las señales
procedentes de los órganos de los sentidos, de las terminaciones nerviosas
nociceptivas y propioceptivas. Se desarrolla a partir del telencéfalo. El cerebro
procesa toda la información procedente del exterior y del interior del cuerpo y
las almacena como recuerdos. Aunque el cerebro sólo supone un 2% del peso
del cuerpo, su actividad metabólica es tan elevada que consume el 20% del
oxígeno. Se divide en dos hemisferios (*) cerebrales, separados por una
profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz de fibras nerviosas
de unos 10 cm llamado cuerpo calloso (*), que permite la comunicación entre
ambos. Los hemisferios suponen cerca del 85% del peso cerebral y su gran
superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del
hombre si se compara con el de otros animales.
Los ventrículos son dos espacios bien definidos y llenos de líquido que se
encuentran en cada uno de los dos hemisferios (*). Los ventrículos laterales se
conectan con un tercer ventrículo localizado entre ambos hemisferios, a través
de pequeños orificios que constituyen los agujeros de Monro o forámenes
interventriculares. El tercer ventrículo desemboca en el cuarto ventrículo, a
través de un canal fino llamado acueducto de Silvio. El líquido cefalorraquídeo
que circula en el interior de estos ventrículos y además rodea al sistema
nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro de cambios
bruscos de presión y para transportar sustancias químicas.
Este líquido cefalorraquídeo se forma en los ventrículos laterales, en unos
entramados vasculares que constituyen los plexos coroideos (*)
En cada hemisferio se distinguen:
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La corteza cerebral o sustancia gris, de unos 2 ó 3 mm de espesor, formada
por capas de células amielínicas (sin vaina de mielina que las recubra). Debido
a los numeroso pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces
mayor que la superficie del cráneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones
cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas,
divididas en cinco lóbulos (*). Cuatro de los lóbulos se denominan frontal,
parietal, temporal y occipital. El quinto lóbulo, la ínsula, no es visible desde
fuera del cerebro y está localizado en el fondo de la cisura de Silvio. Los
lóbulos frontal y parietal están situados delante y detrás, respectivamente, de la
cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lóbulo parietal del
occipital y el lóbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio.
La sustancia blanca, mas interna constituída sobre todo por fibras nerviosas
amielínicas que llegan a la corteza
Desde del cuerpo calloso, miles de fibras se ramifican por dentro de la
sustancia blanca. Si se interrumpen los hemisferios se vuelven funcionalmente
independientes
El diencéfalo origina el tálamo y el hipotálamo:
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Tálamo:
Esta parte del diencéfalo consiste en dos masas esféricas de tejido gris,
situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios
cerebrales. Es un centro de integración de gran importancia que recibe
las señales sensoriales y donde las señales motoras de salida pasan
hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al
cerebro, excepto las olfativas, se asocian con núcleos individuales
(grupos de células nerviosas) del tálamo.
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Hipotálamo:
El hipotálamo está situado debajo del tálamo en la línea media en la
base del cerebro (*) . Está formado por distintas regiones y núcleos
hipotalámicos encargados de la regulación de los impulsos
fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo
(homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura) (*). El hipotálamo
también está implicado en la elaboración de las emociones y en las
sensaciones de dolor y placer. En la mujer, controla el ciclo menstrual.
El hipotálamo actúa también como enlace entre el sistema nervioso
central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el núcleo supraóptico
como el núcleo paraventricular y la eminencia mediana están
constituídas por células neurosecretoras que producen hormonas que
son transportadas hasta la neurohipófisis a lo largo de los axones del
tracto hipotálamo-hipofisiario. Allí se acumulan para ser excretadas en la
sangre o para estimular células endocrinas de la hipófisis.
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El Hipotálamo es un derivado diencefálico que se encuentra debajo del tálamo al
igual que el subtálamo. La diferencia de ubicación radica en que el hipotálamo es
medial y anterior em cambio el subtálamo es lateral y posterior.
El hipotálamo forma el piso del III ventrículo el cual lo divide en una porción
derecha y otra izquierda. El Hipotálamo puede ubicarse fácilmente desde la cara
inferior de los hemisferios, se encuentra enmarcado por el rombo opto peduncular
formado por las cintillas ópticas (que salen hacia atrás desde el quiasma óptico de
los nervios ópticos) y los pedunculos cerebrales o Mesencéfalo.
Esquema de la base del craneo:
1. bulbo olfatorio 2.cintilla olfatoria 3. surco en H 4.surco oribitario
5. nervio optico 6. quiasma optico 7. circunvoluciones orbitales 8. estria olfatoria externa 9.trigono olfatorio 10.
gancho del hipocampo 11.surco rinal 12.cinrcunvolucion parahipocampica 13. lobulo occipital 14.circonv. lingua.
15. circ. fusiforme 16. tallo de la hipofisis 17. eminencia media o tuber 18. cuerpos mamilares 19. CTBLP 20.
acueducto cerebral 21. parte lateral de la hendidura cerebral de Bichat 22. esplenio del cuerpo calloso 23.
cisura interhemisferica
Sección medial de hipotlámo:
AI: agujero interventricular F:Fornix T: talamo P:pineal CM: comisura
posterior 1. area preoptica 2.nucleo paraventricular 3. n. anterior 4.n.supraquiasmatico 5. n.supraoptico
6.quiasma optico 7.tallo pituitario 8.n.dorso medio 9. n.ventromedio 10. n.perifornical 11.n.posterior 12.
n.gémini
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Delante del Hipotálamo se encuentra el área preóptica, la cual embrionariamente y
anatómicamente pertenece al prosencéfalo. Sin embargo el área preóptica
pertenece funcionalmente al Hipotálamo.
El Hipotálamo se encuentra dividido en un área lateral y otra medial por los pilares
del fórnix que lo cruzan para alcanzar los tuberculos mamilares.
HIPOTALAMO LATERAL: Se encuentra en el dos grupos nucleares:
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Grupo nuclear hipotalámico lateral: se compone de células densamente
teñidas, de gran tamaño. Hacia atrás se fusiona con el nucleo posterior del
hipotalamo medial.
Grupos nucleares tuberales: son tres: dos laterales y uno medial. Podemos
ver su protrusion en la cara superficial del piso del III ventrículo, enmarcado
por el rombo opto peduncular. Sus células son pequeñas y medianamente
pigmentadas. Uno de ellos está en el plano sagital y los otros dos a ambos
lados. Cdada uno de éstos nucleos se halla encapsulado por fibras de paso.
HIPOTALAMO MEDIAL: se encuentra dividido convencionalmente en un sector
periventricular y uno hipotalamico medial propiamente dicho:
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Sector periventricular: inmediatamente aplciado a la membrana ependimaria
del III ventrículo. Allí se encuentra un núcleo, el arciforme o arcuato, que
recibe fibras corticales y retinales. Sus eferencias se dirigen hacia los
nucleos de la eminencia media o del tuber, tiene importancia en las
funciones endócrinas.
Hipotalamo medial propiamente dicho: tiene un área preoptica, una
supraoptica una, medial y otra mamilar.
o El área preoptica esta compuesta por los nucleos preopticos medial y
lateral.
o
El área supraoptica posee los n. paraventriculares, anterior,
supraquiasmático y supraoptico. Entre ellos se halla la zona
internuclear.
o En el area medial se hallan los n.dorsomedial, perifornical y
ventromedial. Al perifornical suele incluirselo como parte del
dorsomedial. El nucleo ventromedial de acuero a su citoarquitectura y
ultraestructura posee tres grupos nucleares: anterior, medio y
posterior.
o Area mamilar: de arriba abajo se encuentra el n. posterior que al
fusionarse con el n.hipotalamico lateral forman el nucleo
mamiloinfundibular. Por debajo del n.posterior se encuentran los
nucleos del cuerpo mamilar que son : n.medial, n.lateral y n.
intercalado. El medial tiene suma importancia en la especie humana.
Por encima de los cuerpos mamilares se hallan dos pequeños
núcleos, los gémini, uno derecho y otro izquierdo.
CONEXIONES AFERENTES:
 el Hipotalamo tiene fibras corticohipotalámicas que nacen en el area prefrontal y
pasan por el brazo anterior de la capsula interna en su descenso terminando en el
hipotlamo y tambien en el fasciculo prosencefalico medial.
 Tambien tiene fibras talamohipotalamicas que provienen de los nucleos dorso
medio, intralaminar, de la linea media y ventro anterior. Le llegan a traves del
pedunculo talamico inferior. El nucleo dorsomedial del talamo recibe firbas del
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complejo nuclear amigdalino CNA (amigdala) por medio de la estria terminal.
Tambien recibe impulsos desde la CTBLP (corteza temporal baso latero polar) y se
continua para llegar al n. dorso medial del hipotalamo con el CNAS y el n. Dorso
medial del tálamo.
 Los núcleos intralaminares del tálamo, reciben firbas de la formacion reticular por
mediodel fascículo ascendente de ésta, el HCC (haz central de la calota), de manera
que el n. dorso medial forma parte del sistema que regula el ciclo sueño vigilia.

También el hipotalamo recibe fibras del pálido contralateral a traves de la
comisura hipotalamica anterior de Gaser. Otras la gran mayoria provienen del
mismo lado mediante el fasciculo hipotlamico H-1.
 El CNA (complejo nuclear amigdalino) envia fibras al hipotalamopor medio de un
fasciculo dorsal llamado estria terminalis que se divide a nivel de la comisura
anterior en un haz pre y otro post comisurales. El precomisural deja fibras en el
área preóptica medial y el postcom. en el n.anterior y ventromedial. Tambien el
CNA envia un fasciculo ventral denominado de Johnston o amigdalofugo ventral que
termina en el area preoptica lateral y el nucleo dorsomedial.
 La formacion reticular envia fibras al hipotalamo por medio del FLD (fasciculo
longitudinal
dorsal
predominantemente.
-Schultz-)
que
llega
al
n.
mamiloinfundibular
 El área septal envia fibras al hipotalamo lateral y a la formacion reticular FR
mediante el fasac. prosencefalico medial FPM.
 Tambien el hipocampo envia mediante el fórnix que se divide al llegar a la
comisura anterior en un haz pre y otro post comisurales.
 EL nervio óptico deja fibras en el hipotalamo en el nucleo supraquiasmatico.
 El locus Coeruleus envia fibras al hipotalamo hacia el area preoptica, nucleo
dorsomedial y paraventriculares.
 El núcleo accumens del sistema mesolimbico tambien envia fibras al hipotálamo.
CONEXIONES EFERENTES:
Envia fibras a:
 eje supraoptico hipofisiario: nace en el area supraoptica y termina en el lobulo
posterior de la hipofisis. Son axones neurosecretorios que trnasportan las hormonas
ocitocina y HAD (antidiuretica) que son elaboradas en dichos nucleos. El nucleo
paraventricular elabora la ocitocina y parte de la HAD. El nucleo supraoptico elabora
el mayor porcentaje de la HAD (80:1)
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Haz tuberoinfubdibular: nace en los nucleos tuberales, son axones
neurosecretorios que conducen las hormonas llamadas factores de liberacion
hormonal que actúan sobre los órganos productores de hormonas (tiroides,
gonadas, suprarrenales) liberando la produccion hormonal. Esos axones no llegan a
la hipofisis sino que terminan en las paredes vasculares del plexo capilar portal
superior situado encima de la hipofisis. Dicho sistema portal esta formado por un
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vaso que se capilariza en ambos extremos, cuya funcion es tener una amplia
superficie de absorcion de sustancias y una amplia superficie de diseminacion de las
mismas. está formado por las arterias hipofisiarias superiores ramas de la carotida
interna a nivel de su travesia por el seno cavernoso a ambos lados del cuerpo del
esfenoides. Esas arterias se capilarizan a nivel de la eminencia media (nucleos del
tuber) y forman el plexo primario o plexo portal superior. Esos capilares se ponen
en contacto con los axones del haz tuberoinfundibular. Los vasos penetran en la
adenohipofisis y vuelven a capilarizarse formando el plexo capilar secundario o
portal inferior que se pone en contacto con las celulas secretoras.
 Fasciculo mamilar: nace del nucleo mamilar medial y luego de un trayecto breve
se divide dando origen al haz mamilotalamico que finaliza en el n. anterior del
talamo y el fasciculo mamilotegmental que se arquea dorsocaudalmente para llegar
a la formacion reticular FR, del tegmento del mesencefalo.
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Fibras periventriculares: nacen del n. mamiloinfundibular y originan dos
fasciculos: el hipotalamo reticular y otro que se une al FLD (fasc. longitudinal
dorsal).
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Fibras hipotalamo talamicas que van al nucleo dorsomedial del tálamo
principalmente.