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T.5 EL APARATO CIRCULATORIO 1. El aparato circulatorio sanguíneo FUNCIÓN: Transporte de sustancias (nutrientes, O2, CO2 y sustancias de desecho) por todo el organismo. Formado por: El sistema cardiovascular, por el que circula la sangre El sistema linfático, por el que circula la linfa SISTEMA CARDIOVASCULAR Constituido por: • Sangre: Líquido con células •Corazón: Bomba •Vasos sanguíneos: Arterias: Desde corazón a órganos Capilares: Filtra plasma y nutrientes Venas: Desde órganos al corazón La circulación sanguínea Características: • Cerrada: La sangre no sale de los vasos. • Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón (Hay dos circuitos) • Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan. – La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada, – La izquierda bombea sólo sangre oxigenada. Circuitos: Circulación menor o pulmonar: Entre el corazón y los pulmones. sangre desoxigenada → sale del ventrículo dcho va a los pulmones (arterias pulmonares) se oxigena Regresa por venas pulmonares hasta el ventrículo Izq Circulación mayor o sistémica: Entre el corazón y los demás órganos y tejidos. sangre oxigenada → sale del ventrículo izqu va a los órganos (arteria aorta) oxígeno y nutrientes vuelve al corazón (desoxigenada) por las venas cavas, hasta la aurícula derecha. 2.1 El corazón 2. Anatomía del aparato circulatorio Morfología y estructura del corazón • • • Órgano muscular hueco Externamente presenta dos surcos: transversal y longitudinal Por ellos pasan las venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón. • Cavidades: - Dos aurículas, de paredes finas. - Dos ventrículos, de paredes gruesas. Ventrículo izquierdo paredes más gruesas que el derecho. • Vasos: A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares. A la aurícula derecha llegan las dos venas cavas. Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta. • Válvulas: Entre aurícula derecha y ventrículo derecho válvula tricúspide Entre aurícula izquierda y ventrículo izquierdo válvula mitral o bicúspide. Entre ventrículos y arterias válvulas sigmoideas o semilunares No hay conexión entre el lado izquierdo y el derecho del corazón. El corazón: Morfología y estructura ANATOMÍA DEL CORAZÓN Anatomía externa del corazón Disección del corazón Histología del corazón • Pericardio: Envuelve externamente el corazón Doble capa serosa (células epiteliales + células conjuntivas): - Capa visceral o epicardio → Unida al miocardio - Capa parietal o somática → órganos adyacentes • Endocardio: Endotelio simple, tapiza el corazón por dentro. • Miocardio: Formado por tejido muscular cardíaco. Autoexcitable; no tiene estimulación por el sistema nervioso. Fisiología del corazón Sangre impulsada por el corazón → Bomba aspirante e impulsora • Movimiento contracciones y relajaciones periódicas Sístole: Contracción del músculo cardíaco Diástole: Relajación del músculo cardíaco • CICLO CARDÍACO = Latido Frecuencia cardíaca nº de latidos/min. 60-100 / 150-200 por min (Depende de la edad, el sexo, el estado físico…) FASES: 1. Período de relajación (Diástole general): La sangre desoxigenada entra en la aurícula derecha. Simultáneamente, la sangre oxigenada entra en la aurícula izquierda. -Las válvulas auriculo-ventriculares se abren 2. Sístole auricular: La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos. 3. Sístole ventricular: Los ventrículos se contraen. - Las válvulas aurículo-ventriculares se cierran. - Las válvulas sigmoideas se abren y la sangre pasa a las arterias. Ruidos cardíacos / Pulso • Ruidos cardíacos: En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un gran silencio. Los ruidos corresponden a los sonidos “lubb-dupp” (latidos del corazón) – Primer ruido inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se cierran. – Segundo ruido inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). • Pulso: Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón → se transmite a lo largo de los vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más superficiales, en la muñeca o en el cuello. Regulación de la actividad cardíaca SN→ ↑ o ↓ la duración del ciclo cardíaco (No produce contracción) • El corazón es autoexcitable gracias al tejido nodal (células musculares modificadas capaces de generar impulsos) • Elementos del tejido nodal: - Nódulo sinoauricular (SA): Marcapasos. Aurícula dcha Inicia cada ciclo cardiaco. - Nódulo auriculoventricular (AV): Capta la estimulación del SA y la transmite al siguiente. (Por si mismo 40-60 latidos/min) - Fascículo de His: distribuye la señal a los ventrículos. Se ramifica formando las fibras de Purkinje. (Por si mismo 15-20 latidos/min) Regulación de la actividad cardiaca • Ritmo cardíaco → puede ser alterado por el sistema nervioso y por el sistema endocrino. SISTEMA NERVIOSO: • Fibras simpáticas aceleran el ritmo cardiaco (efecto estimulador). Se distribuyen en nodos SA y AV y principalmente en ventrículos • Fibras parasimpáticas ralentizan el ritmo cardíaco (efecto inhibidor). Se distribuyen en nodos SA y AV y nulo en ventrículo SISTEMA ENDOCRINO: • La adrenalina y la noradrenalina (cápsulas suprarrenales) y la tiroxina (tiroides) aumentan el ritmo cardiaco. Electrocardiograma Representación gráfica de los impulsos eléctricos del corazón. • Se utiliza para: - Medir el ritmo y la regularidad de los latidos, - Tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, - Cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas. • Ondas: (Corrientes eléctricas) – P: despolarización auricular. Nódulo SA hasta AV (sístole auricular) – Complejo QRS: despolarización ventricular. Desde AV hasta fascículo de His y Purkinje. Duración normal de 0.06 a 0.1 sg (sístole ventricular) – T: de repolarización ventricular. (Diástole) 2.2 Vasos sanguíneos • Tubos por los que circula la sangre (sección circular) TIPOS: • Arterias → > grosor Vasos de salida del corazón. ↑presión sanguínea Histología: – Túnica adventicia, externa, de tejido conjuntivo. – Túnica media, de fibra muscular lisa. – Túnica interna, de endotelio. • Venas → < grosor Vasos de regreso al corazón. Presentan válvulas evitan retroceso de la sangre Histología: – Túnica adventicia, más gruesa que en arterias. – Túnica media, más delgada que en las arterias. – Túnica interna. Endotelio en contacto con sangre. • Capilares Vasos muy delgados Intercambio de sustancias Los capilares cercanos a arteriolas → Esfínteres (Se relajan para ↑ la irrigación cuando el órgano necesita más nutrientes) La longitud total es de unos 100.000 kilómetros. La presión arterial Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. • Regulación mediante la concentración de sales y de la musculatura de los vasos sanguíneos. • Se mide con el esfigmomanómetro. - La presión máxima = sístole ventricular. - La presión mínima = diástole. La diferencia entre ambas tensión diferencial. Valores normales: 120/80 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Presión que ejerce la sangre sobre los vasos sanguíneos muy elevada (> 90 mm; > 140 mm) Si ↑ de la presión diastrólica (la “baja”) obliga al corazón a bombear con más fuerza • • • • Causas: genéticas, consumo de sal, alcohol, obesidad, … Consecuencias: Deterioro de arterias, infarto miocardio, hemorragia cerebral, insuficiencia renal, edema de pulmón. Síntomas: No presenta síntomas. Toma de tensión periódica. Tratamiento: No se cura. Evitar factores de riesgo. Medicamentos. Principales venas y arterias del cuerpo humano El sistema linfático 3. El sistema linfático Sistema de conductos que transportan linfa. • Funciones: – Recoger el plasma sanguíneo extravasado y devolverlo a la sangre. – Transportar grasas absorbidas del intestino al hígado por los vasos quilíferos. – Madurar linfocitos en los ganglios linfáticos. • Formado por: – Capilares linfáticos, muy finos y de extremo ciego. – Vasos linfáticos con válvulas semilunares. – Vasos quilíferos que proceden del intestino delgado y desembocan en la cisterna de Pecquet. – Ganglios linfáticos donde se unen los vasos linfáticos. (Contienen linfocitos destruyen bacterias y virus) Circulación linfática Capilares linfáticos recogen el plasma intersticial y lo conducen a los vasos linfáticos. • Vasos quilíferos absorben grasas y las conducen a la cisterna de Pecquet. • El conducto torácico: Lleva la linfa desde la cisterna de Pecquet hasta la vena subclavia izquierda. Recoge linfa de las extremidades inferiores, abdomen, brazo izquierdo y lado izquierdo del tórax y cabeza. • La gran vena linfática recoge linfa del brazo derecho y lado derecho de cabeza y tórax. • Desemboca en la vena subclavia derecha. • Movimientos debidos a comprensión músculos esqueléticos sobre vasos. 4. Patología del aparato circulatorio Trombosis coronaria. Obstrucción arteria coronaria. • Causa: Trombo • Consecuencia: Infarto de miocardio • Síntomas: Dolor intenso en el pecho • Tratamiento: Disolver el coágulo Enfermedad coronaria Estrechamiento arterias coronarias. • Causa: Arteriosclerosis, espasmo coronario (contracción temporal y súbita de las arterias coronarias) y coágulo. • Consecuencia: Reducción flujo sanguíneo del corazón. Arritmia, Bradicardia, Taquicardia Disfunción sinusal: Trastornos del ritmo cardiaco • Arritmia: Ritmo cardíaco irregular • Bradicardia: Reducción frecuencia cardiaca • Taquicardia: Aumento frecuencia cardiaca • Fibrilación: Contracción sin orden • Síntomas: Mareo, fatiga, dolor pecho, dificultad respiratoria. Insuficiencia cardiaca. Deficiente bombeo de sangre (en volúmenes adecuados) • Causas: Lesión en músculo cardíaco o en válvulas. Hipertensión Isquemia (detención sangre) • Consecuencias: Acumulación de sangre en venas Falta de oxígeno e diversos órganos • Síntomas: Dificultad respiratoria (Disnea), edemas, taquicardia Arteriosclerosis y Embolia • Engrosamiento y endurecimiento de las paredes de las arteriolas. • Aterosclerosis: con formación de placa de ateroma • Causa: Desconocida. Factores de riesgo: Hipertensión, CO del tabaco, diabetes lesionan endotelio. • Consecuencia: Aumento del gasto cardíaco Puede dar lugar a Hipoxia y Trombos. Si se libera el trombo se origina un émbolo (circula por la sangre provocando embolia) Varices Engrosamiento de las venas superficiales por dilatación de la capa muscular • Causa: Deterioro válvulas venosas • Factores de riesgo: Genético, embarazo, estar mucho tiempo de pie. • Consecuencias: Molestias, picores, fatiga • Tratamiento: Caminar, medias compresoras, cirugía, … Angina de pecho • • • • Falta temporal de sangre en músculo cardíaco (Isquemia) Causa: Arteriosclerosis. Síntomas: Dolor torácico, opresión en el pecho. Tratamiento: Disminuir carga del corazón y necesidades de O2 (dejar de fumar, pérdida de peso, ejercicio suave, medicamentos.) Infarto de miocardio (In: en, dentro; farc: rellenar →Taponado) Interrupción permanente e irreversible de flujo de sangre al músculo cardíaco con muerte (necrosis) del tejido por falta de O2 • Causa: Arteriosclerosis coronaria con formación de trombo Falta de O2 → No genera energía Glucolisis anaerobia → acidificación del medio por ác láctico • • Síntomas: Dolor torácico intenso (extensible a brazo izquierdo), dificultad respiratoria, mareo, náuseas, vómitos, sudoración. Consecuencias: moderadas o graves dependiendo del área afectada (arritmias – muerte) Si NO se restablece la circulación muerte muscular por falta de energía Si se restablece la circulación muerte muscular por deficiencias en equilibrios iónicos SÍNDROME METABÓLICO Anomalías metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diabetes • Causas: Obesidad, hipertriglicerolemia, disminución de HDL (colesterol bueno), hiperglucemia, hipertensión