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Utilidad de las técnicas de biología molecular en el manejo de bacterias fastidiosas. Estudio rutinario de las bacterias en el laboratorio Examen microscópico (en fresco, Gram, ZiehlNeelsen, otros) Cultivo y aislamiento Estudio y caracterización fenotípica. Bacterias fastidiosas Aquellas donde el estudio se rutina se ve dificultado: - 1) Dificultades en la observación microscópica. - 2) Dificultades en el cultivo o aislamiento: a) Lento desarrollo: períodos largos de incubación. b) Requerimientos nutricionales: medios de cultivo especiales y específicos. c) Requerimientos de atmósfera gaseosa: generación de mezclas específicas de gases, uso de jarras. d) Dificultades en la manipulación en el laboratorio: áreas de mayor bioseguridad. Otras complicaciones que pueden dificultar el estudio: 1) Muestras difíciles de tomar. 2) Dificultades para el transporte (medios de transporte específicos, tiempos cortos de transporte, refrigeración). 3) Presencia de inhibidores del crecimiento. 4) Bajo inóculo bacteriano: sensibilidad disminuída. 5) Especies directamente incultivables. Métodos de rutina para bacterias fastidiosas a) Mayores condiciones de equipamiento e insumos y b) Operadores más y mejor entrenados. Aún así, la sensibilidad de los mismos no siempre es buena. a) AUMENTO DE COSTOS b) RESULTADOS DE CALIDAD INFERIOR Biología molecular Vs. Métodos tradicionales (en bacteriología) . RELACIÓN COSTOBENEFICIO (para biología molecular). Para bacterias “comunes” (no fastidiosas) es ALTA y sólo se utiliza para situaciones especiales (por ejemplo, estudios de microbiología básica o epidemiología). Para bacterias fastidiosas es OPTIMA y se puede utilizar aún en estudios sencillos como identificación . Utilidad de la biología molecular en bacterias fastidiosas Toma de muestra. Tratamiento específico ( liberación y/o extracción de ácidos nucleicos). Técnicas de biología molecular IDENTIFICACION Identificación bacteriana mediante técnica de PCR a) AMPLIFICACIÓN CONSERVADOS: - 16S- r RNA - 23S- r RNA - rpoB DE GENES ALTAMENTE a1) -Utilización de “primers” o cebadores denominados “universales”: alta afinidad por regiones conservadas en casi todas las especies bacterianas VENTAJAS - Útil en la identificación de especies desconocidas. - Útil en la búsqueda de distintas posibles especies en una misma muestra. DESVENTAJAS: -Requiere siempre posteriores ensayos de secuenciación, hibridación u otras técnicas moleculares. - Sufre frecuentemente contaminaciones que dificultan el trabajo. a2) Utilización de “primers” o cebadores género o especie específico: unen a regiones conservadas en un género o especie y amplifican solamente en el mismo. VENTAJAS -No requieren técnicas posteriores completar el estudio. -Buscan directamente un único blanco. -Brindan resultados rápidos. para DESVENTAJAS: -En muchos casos, no existen cebadores altamente específicos para estos genes y no se puede llegar a la identificación de especie con alta especificidad. ¿Cómo podemos saber que “primers” usar y qué utilidad tienen cuando buscamos una especie definida? -Buscar en bibliografía publicada (técnicas de identificación molecular ya puestas a punto para esa especie). -Diseñar nuestros propios “primers” mediante programas útiles (ej: DNA-man). En este caso, utilizando Banco genético de datos, podemos conocer la especificidad de los mismos. b) ¿PODEMOS UTILIZAR OTROS GENES EN LA IDENTIFICACIÓN BACTERIANA POR PCR? Sí, de acuerdo al género o especie se eligen genes característicos, que tengan regiones altamente específicas. Ejemplos en distintas bacterias: -genes omp (proteínas de membrana externa) (Chlamydia- Rickettsia). - genes ure (enzimas ureasas)(Helicobacter). - gen de enzima citrato sintetasa (Bartonella). c) USO DE TÉCNICAS BASADAS EN PCR PARA MEJORAR LA IDENTIFICACIÓN. - Multiplex PCR: dos o más genes target en una misma reacción. - Nested PCR: amplificación secuencial de un gen con dos pares distintos de “primers”. AMBAS MEJORAN LA ESPECIFICIDAD DE LA IDENTIFICACION -PCR en tiempo real (Real-time PCR): utilizando sondas marcadas altamente específicas con el producto amplificado. VENTAJAS: - Resultados muy rápidos. - Muy buena especificidad. - Posibilidad de identificar y cuantificar al mismo tiempo. - Posibilidad de medir expresión génica. DESVENTAJAS: - Costo y equipamiento. OTRAS APLICACIONES DE LA BIOLOGÍA MOLECULAR EN BACTERIAS FASTIDIOSAS. -Detección de factores de bacterianos específicos (PCR). virulencia -Detección de resistencia antibiótica (PCRRFLP, secuenciación etc.) -Estudios de evolución genética (MLST). -Delineación clonal para realizar estudios epidemiológicos (PFGE- RAPD- REP-PCR) (no de muestras directamente).