Download Prevención de las lesiones músculo esqueléticas de la

Prevención de las Lesiones Músculo Esqueléticas
de la Columna Vertebral. Escuela de Espalda.
V Jornada de Prevención de Riesgos Laborales en el
Puerto de la Palmas.
Salón de actos de la Autoridad Portuaria de Las Palmas
Viernes 13 de Noviembre 2015
Trans musculoesqueléticos de origen laboral
• Definición
Patologías con origen en sobreesfuerzos al movilizar cargas
o realizar posturas forzadas, exposición a vibraciones y/o
movimientos repetitivos realizados de forma habitual en la
actividad laboral que afectan principalmente a las
extremidades superiores y a la columna vertebral.
Introducción
VI Encuesta Nacional Condiciones de Trabajo año 2007
¿Molestias musculoesqueléticas?
Sí, el 74% de los trabajadores
Región
General
Sanitarios
Nuca-Cuello
Espalda alta
Espalda baja
27%
26%
40%
34,4%
32,4%
49,6%
Un 11,46% por lumbalgia
Introducción
• Ministerio de Trabajo y Empleo
• Incidencia de enfermedades profesionales de carácter osteomuscular.
• El 28,43% de ITCP tiene su origen en el dolor de espalda.
AÑO
%
1997
1998
1999
2000
74%
78%
81,6%
81,63%
Introducción
Organización internacional de los trabajadores (OIT)
20-25% Accidentes de trabajo
Origen
Manipulación manual de cargas
Introducción
• El dolor de espalda es la causa más importante del
gasto y consumo recursos sanitarios en Países
Industrializados
• 70/80% Individuos tendrán un episodio de dolor de
espalda..
• Últimos 20 años ha aumentado la discapacidad
Introducción
Dolor crónico = Discapacidad
Alteración somática
Psicosociales
Factores Físicos
Individuales
Dolor de Espalda
Factores de riesgo
• Factores físicos
Asociados al puesto de trabajo
• Factores psicosociales
Estudio ergonómico/Psicosocial
• Factores individuales
Propios de cada individuo
Vigilancia de la salud
Factores de Riesgo Dolor de Espalda
Factores Físicos
•
•
•
•
Sobreesfuerzos
Posturas forzadas
Movimientos repetitivos
Exposición a vibraciones
Factores de Riesgo Dolor de Espalda
Factores Psicosociales
•
•
•
•
Insatisfacción laboral
Bajo apoyo social (profesores, médicos, etc)
Bajo control sobre el trabajo
Tareas monótonas
Factores de Riesgo Dolor de Espalda
Factores Individuales
•
•
•
•
•
•
Edad
Sexo
Características antropométricas
Forma física
Tabaquismo
Patologías previas de columna
Dolor de Espalda de origen laboral
•Etiopatogenia
Actividades en las que predominan
•Contracción muscular mantenida (trabajo estático)
•Sobrecargas mecánicas articulares
Dolor de espalda por fatiga muscular
Contracción muscular al movilizar la carga
Trabajo Estático
Trabajo Dinámico
Contracción mantenida
Contracción-Relajación
Vascularización musc.
Aporte de energía
Detritus
+ Fatiga
Vascularización musc.
Aporte de energía
Detritus
- Fatiga
Dolor de espalda por fatiga muscular
Fatiga muscular
Contractura muscular
Lesión
DOLOR
INCAPACIDAD LABORAL
Dolor de espalda por sobrecarga mecánica
ORIGEN
Alteraciones biomecánicas vertebrales
Sobrecarga mecánica
Dolor mecánico inespecífico
Sobrecarga Mecánica Articular
Sobreesfuerzo:
• Peso superior a 25 Kg en hombres y 15 Kg en mujeres.
• Manipulación de cargas por encima de los hombros o por
debajo de las rodillas.
• Distancia horizontal superior a 50 cm.
• Manipulación de cargas más de 2 horas/día.
Sobrecarga Mecánica Articular
Postura forzadas:
•
•
•
•
Postura con sobrecarga músculo/ligamento/tendón
Postura con carga asimétrica articular
Postura con carga estática muscular
Posturas fijas con movimientos restringidos
Sobrecarga Mecánica Articular
Movimientos repetitivos:
•
•
•
•
Continuidad y mantenimiento.
Afecta a un mismo grupo osteomuscular.
Duración del ciclo fundamental menor a 30 sg.
Similitud temporal, espacial, velocidad y fuerza en cada
ciclo.
• Carga estática.
Dolor de Espalda de origen laboral
LUMBALGIAS
• 90% Lumbalgias Mecánicas
• 10% Lumbalgias Alteración Somática:
Síndrome radicular (hernia de disco)
Estenosis de canal
Espondilitis anquilosante
Tumores (0,7%)
Enfs. Graves (2-3%) Infecciones
Fracturas
Dolor referido visceral
Dolor de Espalda de origen laboral
LUMBALGIA MECÁNICA
• Dolor vertebral y/o paravertebral lumbar
• Empeora con el movimiento
• Aumenta en sedestación y
bipedestación
• Mejora al caminar
• Frecuente rigidez matutina
EVOLUCIÓN
• Lumbalgia Aguda: Brusca (Fase inicial)
• Lumbalgia Subaguda: Insidioso (0 a 3
meses)
• Lumbalgia Crónica: Duración más de 3
meses
Dolor de Espalda de origen laboral
TRATAMIENTO
Dolor = Discapacidad
Patología establecida
Tratamiento Médico/Rehabilitador
Psicosociales
Factores Individuales
Físicos
Tratamiento preventivo
Escuela de Espalda
Dolor de Espalda de origen laboral
Tratamiento Médico
Analgésicos
Antiinflamatorios AINES y NO AINES
Relajantes musculares
Tratamiento Rehabilitador
Analgesia: Electroterapia
Flexibilización: Cinesiterapia e hidroterapia
Fortalecimiento; Cinesiterapia y mecanoterapia
Escuela de espalda
Escuela de Espalda
INDICADA EN:
•Sanos
•Patología establecida
Prevención 1ª
Prevención 2ª
Escuela de Espalda
EFECTIVIDAD ( Koes et al )
Metánalisis 16 escuelas:
• 7 No diferencias con otros Ttº.
• 7 Demostraban efectividad.
• 2 No concluyentes.
Escuela de Espalda
Técnica cognitiva
Conocimiento
Modificar conducta
ante el dolor crónico
Tratamiento
Modificar actitud en
AVD y trabajo
Prevención
Escuela de Espalda
Información al paciente
Parte activa
Cambio actitud dolor
Postura activa
Mejora funcionalidad
Escuela de Espalda
• OBJETIVO FINAL:
Prevención 1ª:Evitar la aparición de lesiones y
mejorar la funcionalidad
Prevención 2ª:Búsqueda de mejora funcional
no del dolor
Escuela de Espalda: Contenido
• Informar y formar a los trabajadores
mediante un curso teórico práctico sobre
como es:
– Cómo es la columna
– Cómo funciona
– Por qué duele
– Normas posturales y ejercicios
preventivos
Escuela de Espalda: Contenido
• Anatomía, función y mecanismos de dolor
función de la columna
Escuela de Espalda: Contenido
• La postura
Patológica
• Alteración de la postura
Viciadas
• C.G desplazado base
Perdida posición equilibrio
Escuela de Espalda: Contenido
• Alteraciones de la Columna
Escuela de Espalda: Contenido
• Higiene postural en las AVD
Escuela de Espalda: Contenido
• Prevención ergonómica en la actividad
laboral de Ofimática
Escuela de Espalda: Contenido
• Prevención ergonómica en la actividad
laboral Industrial: Manejo manual de
cargas.
EJERCICIOS
• Buena forma física
• Columna flexible, móvil y fuerte
• Prevenir la aparición del dolor o mejorar la
convivencia con él.
Ejercicios
j
•
•
•
•
Flexibilizantes
Potenciación
Estiramiento
Relajación
Escuela de Espalda
• Conclusiones
• Están indicadas en individuos sanos y con dolor
de espalda crónico.
• El paciente asimila mejor la benignidad y
cronicidad de su dolor.
• Se ha comprobado su costo-efectividad.
• Disminuye la necesidad de acudir a los servicios
sanitarios y farmacoterapia.
• Fácilmente reproductible en servicios sanitarios
o cualquier otra institución (empresas).
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN