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Fecha de publicación: 10 de febrero de 2016
Facultad de Medicina, UNAM
Departamento de Salud Pública
Virus Zika
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Casos esporádicos en
el sudeste de Asia y
África en los años 50`s
Brote en la isla Yap de
Micronesia en 2007.
Epidemias en la
Polinesia Francesa,
Nueva Caledonia, las
Islas Cook, y Isla de
Pascua en 2013 y
2014.
Manifestaciones clínicas:
Fiebre
Dolor de cabeza
Artralgia
Mialgia
Erupción maculopapular
Enfermedad auto limitada
Género: Flavivirus.
Transmitido por mosquitos
(Aedes aegypti).
Inicialmente aislado de un mono
Rhesus en el bosque Zika en
Uganda en 1947.
Brasil con estimaciones
preliminares de 440,000
a 1.3 millones de casos
de infección por virus
Zika (ZIKV) autóctona
hasta diciembre de
2015.
ZIKV asociado con
microcefalia
Aproximadamente 20 recién
nacidos en la región noreste
del país, lo que indica una
posible asociación entre la
infección por ZIKV durante el
embarazo y malformaciones
fetales.
Reporte de caso
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Mujer de 25 años de edad, quien desde diciembre de 2013 vivió y trabajó en Natal, capital del estado
Rio Grande de Norte, Brasil
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Se embarazó a finales de febrero de 2015
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A las 13 SDG inicia con fiebre alta, seguido de dolor severo músculo esquelético y retroocular, rash
maculopapular generalizado y prurito.
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Se realiza un USG a las 14 y 20 SDG mostrando un adecuado crecimiento fetal y anatómico.
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Regresa a Ljubljana, Eslovenia, a las 28 SDG acude al Centro Médico Universitario.
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Se realiza USG a las 29 SDG encontrando los primeros indicios de anormalidades fetales y la paciente
nota disminución en los movimientos fetales.
Reporte de caso
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Se le realiza USG a las 32 SDG
–  Confirmando retraso en el crecimiento
intrauterino (menor al percentil 3 de peso fetal)
–  Líquido amniótico normal, placenta con grosor
de 3.5 cm (normal) con numerosas
calcificaciones
–  Circunferencia cefálica (menor al percentil 2):
dx microcefalia
–  Ventriculomegalia moderada y diámetro
trasncerebelar (menor al percetil 2)
–  Estructuras cerebrales borrosas y con múltiples
calcificaciones
–  Flujo fetal, umbilical y uterino normal
–  Resto de los órganos normales
Reporte de caso
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Debido a los hallazgos de enfermedad cerebral severa, la microcefalia severa y por la sospecha de
infección por ZIKV se le da un pronóstico pobre, motivo por el cual la paciente decide interrupción del
embarazo a las 32 SDG
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Al momento del parto se observa microcefalia prominente
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Se le realiza árbol filogenético familiar sin historia familiar de síndromes genético o enfermedades que
expliquen el padecimiento del feto.
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Se realizó autopsia de feto, placenta y cordón umbilical. Asímismo se realizaron pruebas inmunológicas
y de PCR para localizar ZIKV.
Hallazgos de autopsia en Sistema Nervioso Central:
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Microcefalia
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Peso de cerebro: 84 grs
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Apertura del conducto de Silvio
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Cerebelo y tronco cerebral de pequeño tamaño
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Hidrocefalia del ventrículo lateral
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Ausencia de circunvoluciones
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Numerosas calcificaciones en corteza, materia blanca
subcortical de lóbulos frontal, parietal y occipital
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En la microscopia electrónica se observaron partículas
de virus esféricas con características similares a la
morfología de la familia Flaviviridae
Célula cerebral dañada con un racimo de viriones (densas)
en el RE interrumpido.
Restos de membrana en diferentes compartimentos
celulares y estructuras filamentosas.
Ampliación de los grupos de viriones.
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Análisis de PCR positivo para ZIKV
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
•  Demuestra daño cerebral grave asociado a la transmisión
vertical de ZIKV.
•  Recientemente se encontró ZIKV en el líquido amniótico de
dos fetos con microcefalia.
•  En los tres casos:
Ø  Afectación severa al sistema nervioso central
Ø  Retraso en el crecimiento intrauterino
Ø  Calcificaciones en la placenta
Ø  Bajo peso en la placenta fetal
ZIKV y Sistema Nervioso Central
•  Informes de efectos teratogénicos por flavivirus,
describen a los ojos y cerebro como el principal
objetivo.
•  No se detectaron cambios patológicos en cualquier
otro órgano.
•  Tropismo hacia sistema nervioso central, sin embargo aún no está claro.
•  Signos de localización a nivel neuronal:
ü  Inmunofluorescencia
ü  Calcificaciones
•  La consecuencia de la infección sugiere que el desarrollo de la corteza
cerebral se detiene antes de la semana 20.
Universidad Nacional Autónoma de
México
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pública