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REV CHIL OBSTET GINECOL 2017; 82(1): 89 - 92
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Cartas al Editor
Virus ZIKA y aborto por correspondencia, una realidad cercana a
Chile
Nicolás Perry C.a Juan Pablo Beca I.1
a
1
Estudiante Medicina, Facultad Medicina Universidad del Desarrollo – Clínica Alemana
Centro Bioética Facultad Medicina Universidad del Desarrollo – Clínica Alemana
RESUMEN
Ante las evidencias de causalidad entre la infección prenatal de virus ZIKA y el desarrollo de microcefalia
y otras anomalías cerebrales fetales, publicadas en el año 2016, en Latinoamérica ha surgido mucha
incertidumbre sobre el acceso al aborto en mujeres embarazadas infectadas por el virus. Pese a que existe
diversidad regulatoria en la región, hoy existen diferentes instancias que facilitan el aborto farmacológico a
las mujeres, incluso en países donde está prohibido. Sin embargo esta realidad no se centra exclusivamente
en el brote de virus ZIKA, sino que este hecho ha dejado en evidencia la forma como ONG´s internacionales
ingresan y facilitan el acceso del aborto farmacológico en diferentes países. Este escenario surgiere la
interrogante de cómo enfrenta Chile el desarrollo de esta realidad, ante lo cual se muestra la incidencia
de la ONG Women on Web en Chile luego de la alerta epidemiológica emitida por la OPS en noviembre
de 2015 por virus ZIKA. Desde Chile se presentaron 442 peticiones de aborto farmacológico en 107 días
después de emitida la alerta. Estos datos revelan que en Chile, pese a no estar afectado por virus ZIKA,
de hecho se usan las plataformas web que proveen de un “aborto farmacológico por correspondencia”.
Esta evidencia muestra como hoy en Chile existe acceso al aborto farmacológico, tanto desde ONG´s
internacionales como la presentada, pero también en el comercio informal, todo promovido desde los
alcances de las tecnologías de comunicación.
SUMMARY
In lieu of the evidence of causality between prenatal ZIKA virus infection and the development of
microcephaly and other fetal cerebral anomalies, published in 2016, there has been a surge of uncertainty
in Latin America over the access to abortion in pregnant women infected by the virus. Even though
diverse regulation exists in the region, today there are many different instances that facilitate women’s
to pharmacological abortion, even in countries where it is prohibited. However, this reality doesn’t center
exclusively in the ZIKA virus outbreak, rather this event has emphasized how international NGOs enter and
facilitate access to pharmacological abortion in different countries. This scenario suggests the question of
how Chile confronts the development of this reality, in which the marked incidence of the NGO Women on
Web is shown in Chile after de epidemiology alert emitted by the PAHO in November of 2015 because of
the ZIKA virus. Chile presented 442 petitions for pharmacological abortion in the 107 days following the alert
notification. This data reveals that Chile, although unaffected by the ZIKA virus, has use of web platforms
that provide a “pharmacological abortion by correspondence”.
This evidence demonstrates how access to pharmacological abortion exists today in Chile, not only from
international NGO like the one mentioned, but even through informal commerce, promoted by the reach of
communication technology.
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La reciente publicación de Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) en la revista New
England Journal of Medicine, el pasado 13 de
abril de 2016, establece una relación causal entre
la infección prenatal de virus ZIKA, y el desarrollo
en fetos de microcefalia y otras anomalías
cerebrales1. Esta nueva información es catalogada
por la misma CDC como un punto de inflexión en
la historia del brote, y por ende implica a su vez, un
nuevo escenario ético en el desarrollo de las aristas
que se relacionan a la expansión del virus ZIKA.
Uno de los temas más debatidos, incluso
antes de la publicación mencionada, ha sido el
acceso al aborto en mujeres infectadas por el virus.
La discusión ha llegado a países cercanos como
Brasil y Colombia, que la publicación mencionada
anteriormente refiere como naciones que han
reportado casos de microcefalia asociados a
la infección prenatal de virus ZIKA1. En ambos
países, que cuentan con una ley de aborto similar
al proyecto de ley que se discute hoy en Chile,
se han reportado en la prensa casos de mujeres
infectadas por el virus ZIKA que han solicitado
interrumpir su embarazo apelando a la causal
de riesgo de la madre. En Colombia ya existe el
caso de una mujer que interrumpió su embarazo
a las 32 semanas, luego de confirmarse una
microcefalia y otras anomalías congénitas. Por otro
lado, en Brasil ha surgido una fuerte preocupación
por el aumento de abortos clandestinos. En
declaraciones al diario El Mundo de España2,
Débora Diniz, antropóloga de la facultad de derecho
en la Universidad de Brasilia, e investigadora
del Instituto de Bioética Anis, advierte que la ley
actual en Brasil es “extremadamente restrictiva”.
En relación a los abortos clandestinos en Brasil,
la autora es enfática: “La criminalización no impide
que las mujeres brasileñas aborten, pero las lleva
a la delincuencia y a que usen métodos ilegales e
inseguros para la interrupción del embarazo”. Esta
realidad indica que las leyes se han centrado en un
carácter prohibitivo más que regulador, coartando
así la autonomía y capacidad de las mujeres para
elegir entre las opciones reproductivas relevantes
para cada una3. Esto ha determinado un accionar
ciudadano que busca satisfacer sus demandas a
través de estrategias que escapan del marco legal,
posibilidad facilitada actualmente por el uso de
tecnologías y la masificación de las comunicaciones.
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Ante el brote de virus ZIKA en Brasil una
ONG holandesa, Women on Web, creada por la
Dra. Rebecca Gomperts, ha ofrecido gratuitamente
lo que ellos llaman un “aborto médico seguro”, a
través del uso de Mifepristona y Misoprostol.
Pero su objetivo no solo se centra en Brasil,
pues la ONG ofrece enviar gratuitamente estos
medicamentos por correo a mujeres embarazadas
infectadas por virus ZIKA que deseen abortar
y que cumplan los siguientes requisitos4:
• Vivir en países donde el aborto esté
restringido
• No tener más de nueve semanas de
gestación
• No padecer ninguna enfermedad grave
• Enviar un análisis que corrobore su infección
por virus ZIKA
La ONG incluso ha pedido al gobierno de
Brasil que, por lo menos durante la epidemia del
virus ZIKA, no intercepte sus paquetes enviados
por correo. Además señalan que el virus se está
extendiendo a países donde el aborto es muy
restringido4. Por lo tanto, la relevancia a futuro
de este escenario, a partir del riesgo de contraer
virus ZIKA en mujeres embarazadas, radica
en el desarrollo del uso de plataformas web u
otros medios que facilitan el aborto en países
donde éste se encuentra prohibido o restringido.
Esta realidad nos interpela como país y nos
desafía a cuestionarnos en qué posición nos
encontramos en el desarrollo de este conflicto.
El 26 de marzo de 2016, el MINSAL confirmó
el primer caso de virus ZIKA transmitido por
vía sexual en Chile. Esta situación, si bien es
excepcional, no se compara con lo vivido en Brasil
y nos invita a cuestionarnos qué tan preparado
está Chile para enfrentar, no solo esta emergencia
sanitaria, sino también los problemas sociales y
éticos que ya se han descrito en otros países. Ante
esta inquietud, surgen las siguientes interrogantes:
¿se debería permitir el aborto en Chile a mujeres
embarazadas infectadas por virus ZIKA? Según
las realidades evidenciadas en países que
cuentan con legislaciones de aborto similar a la
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hoy propuesta en Chile, ¿qué tan restrictivo es el
proyecto de ley chileno ante casos como éste?,
¿cuán cerca estamos de la acción de ONG´s como
Women on Web?, ¿puede una falsa infección por
virus ZIKA ser una pantalla para realizar abortos
por otras razones? Las primeras dos preguntas
planteadas se proponen como reflexión, ya
que su análisis requiere una profundización
que escapa del objetivo de este comentario.
Hoy en Chile se discute un proyecto de ley de
aborto que despenaliza el aborto en tres causales,
y se discute si esta despenalización constituirá o
no de facto una legalización. El proyecto ha vuelto
a reabrir el debate nacional sobre el aborto, pero en
un contexto social diferente, con una ciudadanía
más informada y empoderada que años atrás. La
discusión se ha tomado la agenda y su impacto
ha llegado hasta las familias, y ya es parte de
las prioridades de políticos, de profesionales
de la salud, ciencias sociales y derecho.
La presencia en Chile de ONG´s como Women
on Web es una realidad. Si bien anteriormente
se caracterizó esta ONG delimitando su acción
a países que tenían brotes de virus ZIKA, sus
objetivos son más amplios. Desde al año 2006 la
ONG ha ofrecido su servicio alrededor del mundo
a través de su página web, y tal es así que en
su plataforma existen variados testimonios de
mujeres chilenas que han realizado la interrupción
de su embarazo gracias al contacto con esta
organización. Sin embargo, este no es un hecho
nuevo para la prensa local, que ha publicado
historias y reportajes sobre esta organización
y su acción en Chile desde el año 2009. Estos
hechos responden a que la ONG ofrece el envío
de Mifepristona y Misoprostol solamente por
vivir en un país con acceso restringido al aborto,
declarar tener menos de 9 semanas de gestación
y no padecer una enfermedad grave4. Se puede
entonces concluir que la infección por virus ZIKA
no es una exigencia absoluta para enviar el
medicamento, sino más bien una condición actual
de prioridad. De ahí su relevancia, ya que para esta
ONG´s no sería necesario “inventar” una infección
por virus ZIKA para recibir los fármacos que se
requieren para realizar un aborto. Por ende, al igual
que en el comentario ya citado sobre la actualidad
en Brasil, las mujeres en Chile se han visto
empujadas a buscar alternativas que les permitan
realizarse un aborto, con mayor o menor seguridad
91
dependiendo de su condición económica.
La relación actual entre aborto y mujeres
embarazadas contagiadas por virus ZIKA, ha
mostrado ser relevante debido al aumento
significativo que ha tenido el uso de la plataforma
Women on Web en países sudamericanos con
presencia del virus, principalmente después
que la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) emitiera una alerta epidemiológica por
virus ZIKA en Noviembre del 20155. Además
pareciera ser que existe un comprensible temor
de mujeres embarazadas, aun sin infección
diagnosticada, que podría estar aumentando el
número de abortos facilitados hoy por plataformas
web, aunque el sólo temor a estar gestando un
feto afectado de ZIKA no constituye una causal
de aborto en la mayoría de las legislaciones.
Chile, siendo un país sin casos autóctonos
de virus ZIKA al 1 de Diciembre de 20166,
mostró 442 requerimientos hacia la plataforma,
107 días después de que la OPS emitiera la
alerta, lo que significan 4 requerimientos diarios
de aborto a Women on Web entre el 17 de
noviembre del 2015 y el 2 de marzo de 20165.
Estos datos evidencian lo cercano que está
actualmente el uso de estas plataformas en Chile.
Es un hecho que mujeres que viven en países
donde el aborto está restringido o prohibido por
ley, tienen hoy la facilidad de recurrir a un aborto
farmacológico mediante el uso de internet y de
la telemedicina, lo cual se considera una opción
segura y efectiva7, sobreponiéndose incluso a
los marcos jurídicos y reguladores de cada país.
La incidencia de ONG’s como Women on
Web tanto en Chile como en otros países seguirá
aumentado si los Estados no se hacen cargo
de la realidad en la que hoy vivimos, un mundo
globalizado donde los alcances de las tecnologías
de comunicación han llegado incluso a favorecer el
envío de fármacos sin respetar los marcos jurídicos
de cada país. La realidad que nos compete como
país sobre el uso de estas plataformas, va más
allá de un posible brote de virus ZIKA, ya que el
acceso a la ONG desde Chile es una realidad.
Además, la disponibilidad de fármacos como el
Misoprostol ha crecido en el comercio informal
tanto en Latinoamérica como en nuestro país8, en
donde incluso hoy existen páginas web de quienes
se dedican a comercializar Misoprostol con foco
en embarazos no deseados, ofreciendo asesoría
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y “experiencia en el mercado chileno”, requiriendo
para su compra solo el contacto vía mail y un
llamado para coordinar la entrega del fármaco. 9
El futuro se vislumbra cada vez más regido
por una cultura globalizada, que verá en las
legislaciones locales sólo algunas dificultades o
limitaciones para decidir en temas como el aborto,
pero cada vez fáciles de superar gracias a los
alcances de las tecnologías de comunicación.
REFERENCIAS
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reabre el debate sobre el aborto en Brasil.
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3 Organización Panamericana de la Salud.
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de Agosto de 2016.
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Acceso el 15 de Agosto de 2016
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6 Organización Panamericana de la Salud.
Virus delZika – Incidencia y tendencias.
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