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RESIDENCIA EN CIRUGIA PEDIATRICA
SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGIA PEDIATRICA
PROGRAMA CONDUCENTE A LA CERTIFICACIÓN COMO
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PEDIATRICA
1.- NOMBRE DEL PROGRAMA: RESIDENCIA EN CIRUGIA PEDIATRICA
2.- TITULO QUE OTORGA:
3.- DURACIÓN:
4.- REQUISITOS:
CIRUJANO PEDIATRA
4 años de Cirugía Pediátrica
Título de Médico Cirujano, un aňo de Cirugía
General o un año d Pediatría Clínica
4.1.- Se llamará a concurso para residencia en Cirugía Pediátrica cada 3 aňos
4.2.- Solo se abrirá una plaza en Cirugía Pediátrica para la ciudad de Santa
Cruz cada 3 aňos
4.3.- La rotación del residente durante su formación se llevará a cabo en los
siguientes hospitales:
- Hospital Universitario Japonés
- Hospital de Niňos Mario Ortiz Suárez
- Hospital Santa Cruz
- Caja Nacional del Seguro Social
- Hospital Oncológico del Oriente Boliviano
5.- LUGAR DE REALIZACION
5.1. Servicios de Cirugía Pediátrica de:
5.2.
5.3.
5.4
5.5
5.6
Hospital Universitario Japonés,
Hospital de Niños Mario Ortiz Suárez
Hospital Santa Cruz
Caja Nacional del Seguro Social
Hospital Oncológico del Oriente Boliviano
Número de cirugías por año:
Hospital Universitario Japonés: 480
Hospital de Niños Mario Ortiz Suárez: 1.500
Hospital Santa Cruz: 320
Caja Nacional del Seguro Social: 400
Hospital Oncológico del Oriente Boliviano: 160
Expectativa total de cirugías por año: 2.900
6.- PROPÓSITOS Y FUNDAMENTOS DEL
PROGRAMA
El propósito final del programa es lograr un Cirujano Pediatra con sólidos
conocimientos técnicos y prácticos de la especialidad, que pueda ejercer en cualquier
lugar de Bolivia, que responda a las necesidades del país y también cumpla los
requisitos mínimos obligatorios dictados por el CIPESUR (Federación de Asociaciones
de Cirugía Pediátrica del Cono Sur de América).
Los fundamentos del programa se encuentran en la necesidad de tener
especialistas en Cirugía Pediátrica, que con sus peculiaridades anatómicas,
fisiológicas y de organismo de crecimiento, nos demanda un especialista a sus
necesidades.
7.- OBJETIVOS GENERALES
Al terminar su entrenamiento, el Cirujano Pediatra deberá estar en condiciones de:
7.1.1. Diagnosticar y manejar adecuadamente los pacientes con patología quirúrgica
pediátrica.
7.1.2. Saber estudiar y preparar a los pacientes para ser sometidos a los actos
quirúrgicos que correspondan.
7.1.3. Dominar el manejo pre y post operatorio de los pacientes, tratando siempre de
evitar las complicaciones.
7.1.4. Adquirir la suficiente destreza para efectuar las técnicas quirúrgicas más
frecuentes o las de una urgencia que no se pueda postergar.
7.1.5. Reconocer que determinado paciente escapa a su competencia y derivarlo en
forma oportuna.
7.1.6. Evitar siempre emplear procedimientos agresivos, poco conocidos o en fase de
experimentación, etc. Que puedan poner en peligro la vida del enfermo.
7.1.7. Tener muy claro las limitaciones personales o del medio en que actúa y auto
criticarse periódicamente, con lealtad y altura de miras.
7.1.8. Realizar labores de extensión en salud mediante acciones docentes en el
equipo de salud y en la comunidad
7.1.9. Efectuar trabajos científicos de investigación clínica, quirúrgica u otros
7.1.10. Obtener que los Cirujanos Pediatras tengan inquietudes para que desarrollen
métodos científicos de análisis, discusión y evaluación de sus resultados, sin
olvidar que han actuado en organismos cambiantes en pleno desarrollo.
7.1.11. Que siempre fomenten la triada médico-padres-pacientes, lo que sin duda
mejorará los resultados de la terapia aplicada.
7.1.12. Mantener una actitud constante de progreso intelectual y científico mediante
hábitos de autoformación y disciplina.
7.1.13. Conservar por sobre todas las cosas, los principios de la Ética Médica,
8.- PLAN DE ESTUDIO
A ASIGNATURAS TEÓRICAS
 Anatomía quirúrgica
 Bases de la Investigación Clínica
B ASIGNATURAS PRÁCTICAS
 Anatomía Quirúrgica
 Pediatría General
 Cirugía General
 Urología
 Cirugía Plástica y Quemaduras
 Tratamiento del Enfermo Crítico
 Cirugía de Urgencia y Residencia
 Oncología Quirúrgica Básica
 Imagenología Básica
 Anatomía Patológica Básica
C ASIGNATURAS ELECTIVAS
 Cirugía Mínimamente invasiva, Electromedicina (asignatura práctica)
9.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS EN RELACIÓN A LAS ASIGNATURAS
Los objetivos específicos se han jerarquizado según el nivel de capacitación
9.1.1. Primer nivel capacitación:
Comprende todos aquellos cuadros clínicos, síndromes, entidades específicas
que el residente debe quedar capacitado para su manejo integral desde el
primer momento en que se contacte con el paciente, hasta el término de su
atención médica.
1.-
Contenidos:
Información:
Etiología
Anatomía Patológica
Formas clínicas y evolución
Diagnóstico - Diagnóstico diferencial
Exámenes de laboratorio indicados y su interpretación pronóstico
Tratamiento etiológico, sintomático y quirúrgico
Criterio de alta
Posibles complicaciones
2.-
Destrezas:
Exploración semiológica
Técnicas complementarias de tratamiento
(Punción lumbar, Presión venosa central, Punción abdominal, Exámenes de
laboratorio
Técnicas quirúrgicas
3.-
Grado de capacitación en este nivel" Completo"
9.2.2. Segundo nivel capacitación;
Para estos problemas el residente adquiere capacitación parcial pero debe
formular diagnósticos específicos o con la máxima aproximación y será capaz
de iniciar las terapéuticas adecuadas que correspondan y tendrá criterio
suficiente para indicar un traslado oportuno y con la máxima seguridad.
Contenidos
1.-
Información:
Ubicación general en el tema, destacando algunos rubros específicos del
cuadro sobre diagnóstico, pronóstico, evolución y etiología, acción terapéutica
apropiada de sostén y técnicas quirúrgicas recomendadas.
2.-
Destrezas:
Manejo del tratamiento inicial y de sostén.
Fijar la oportunidad de traslado y medidas para asegurar su inocuidad y evitar
complicaciones.
3.-
Grado de capacitación:
Parcial
Diagnóstico exacto o muy apropiado
Manejo inicial
Saber evitar complicaciones
Oportunidad del traslado
9.3.3. Tercer y Cuarto Nivel de capacitación
El becado tendrá una conocimiento general de las patologías, estará
capacitado para desarrollar un plan de tratamiento, saber donde derivar al
paciente. De carácter general, destacamos la importancia médico social del
problema y los riesgos que estas patologías representan.
Destreza:
Corresponde
Grado de capacitación:
Correcto criterio de tratamiento y derivación
Objetivos Específicos de Habilidades y Destrezas
Al término de su residencia el médico deberá ser capaz de realizar los
siguientes objetivos de expedición:
1) Interpretar los exámenes de laboratorio de uso corriente en Cirugía
Pediátrica
2) Realizar los exámenes de laboratorio corrientemente empleados:
Grupo sanguíneo, Rh
Hemograma
Sedimentación
Hematocrito, Hb
3) Dominar ampliamente las siguientes técnicas:
Manejo de incubadoras
Oxigenoterapia
Aspiración branquial
Punción lumbar
Punción vesical
Punción pleural
Punción abdominal
Traqueostomía
Punción venosa
Punción tronco braquiocefálico
Colocación de intracath
Manejo de croupette
Escarotomías de urgencia
Respiración boca a boca
Objetivos Específicos Generales de Hábitos y Actitudes
Durante el desarrollo de la residencia en Cirugía Pediátrica, se deberá estimular al
máximo:
-
Hábitos de estudio y perfeccionamiento
Cultivar las relaciones humanas a todo nivel en un plano de equidad, mutuo
respeto y colaboración
Disciplina
Puntualidad
Responsabilidad
Respeto y práctica de Ética Médica
Perfeccionamiento en todas las labores diarias
Ordenamiento y archivo de la experiencia recogida
4.- Temas de Complemento
El residente deberá tener conocimiento suficiente en varios temas pediátricos de
importancia.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
5.-
Alimentación del lactante y preescolar
Enfermedades infecto contagiosas, incubación, germen, evolución, grado de
contagiosidad, vacunaciones
Hidratación manejo de electrolitos
Desarrollo normal del niño
Antibióticoterapia: Antagonismo - Sinergismo.toxicidad, dosis – Indicaciones
Infecciones hospitalarias
Manejo de procedimientos audiovisuales
Investigaciones bibliográficas
Servicio de Urgencia
Primer nivel
La información de este nivel corresponde a la suma de todo lo tratado en
Cirugía General, Pediatría básicamente
Segundo nivel
Corresponde a la suma de todo lo tratado en Cirugía General, Pediatría,
Cirugía del Quemado, Terapia intensiva, Quemados, Anatomía Patológica y
Anestesiología.
Tercer y Cuarto nivel
Corresponde a la suma de todo lo tratado en las distintas Unidades
6.- Asignatura de Neonatología
A.1
Puericultura
- Fisiología recién nacido normal
- Requerimiento y alimentación del R.N. normal
- Atención inmediata del R.N.
- Monitoreo de oxigenoterapia
- Uso de Doppler
- Incubadora de alto riesgo
- Cuna de procedimientos
- Osciloscopio
- Cuna radiante
- Fototerapia
- Valoración inmediata del R.N.
- Cálculo edad gestacional y estado nutritivo
- Cambios en la primera semana
- Normas de respiración
- Intubación
- Vacunación
- Aseo y muda R.N.
A.2. Neonatología
- Ex -sanguíneo transfusión
- Manutención y manejo de incubadoras
- Obtención muestras de sangre
- Venoclisis
- Transfusiones
- Interpretación exámenes laboratorio
B Patología
- Manejo del R.N. de alto riesgo
- Pre-término
Pequeño para edad gestacional
Post-madurez
Gemelar
Insuficiencia placentaria
- Hipoxia neonatal
Síndromes dificultad respiratoria
- Síndromes deficitarios:
- Enfermedades hemorrágicas
- Hipoglicemia
- Ictericia Neonatal
- Diagnóstico diferencial
- Ictericia fisiológica
- Isoinmunización materna
- Síndrome espesamiento biliar
- Infecciones del R.N.:
- Inmunidad periodo neonatal
- Sepsis
- Diarrea aguda
- Meningitis
- Encefalitis
- Granuloma umbilical
- Impétigo
- Intertrigo
- Anemias fisiológicas del R.N.
- Insuficiencia cardiaca
- Hemorragia visceral
- Cefalo-hematoma
- Fractura clavícula
- Equilibrio ácido-básico
- Equilibrio hidrosalino
- Esquemas terapéuticos
7.-
Asignatura Lactantes
-
Alimentación
Crecimiento y desarrollo
Inmunizaciones
Desnutrición
Diarrea aguda
Deshidratación aguda
Equilibrio hidrosalino y ácido-básico
Diarrea crónica
Bronquiolitis
Bronconeumonia
Infección urinaria
Shock
Insuficiencia cardíaca
Encefalopatía tóxica
Sepsis
Síndrome ictérico
Técnicas alimentación no convencionales
Convulsiones
8.- Unidad de Cuidado Intensivo
Objetivos:
- Conocer el funcionamiento global de la Unidad de Terapia Intensiva, su
organización. dotación de materia y de personal.
- Conocer las normas de manejo, control y tratamiento del paciente crítico
pediátrico
Específicos:
- De conocimientos jerarquizado de acuerdo a los niveles de capacitación.
- Contenidos:
-
Primer Nivel:
Concepto físico-ético y psíquico del paciente crítico
Monitoreo básico de órganos y sistemas
Paro cardiaco respiratorio
Síndrome convulsivo
Insuficiencia neurológica-coma
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia termo regulación
Insuficiencia circulatoria aguda
Balance Hidro-electrolítico
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia suprarrenal
Anafilaxis
Hemo-Neumotórax-Politraumatizado
R.N. quirúrgico (diagnóstico-manejo pre y post operatorio)
Enterocolitis necrotizante
Gran quemado-Manejo médico
-
Segundo Nivel
Alimentación Parenteral- Enteral
Hipertensión endocraneal –TEC
Edema cerebral
Encefalopatía hipóxica
Obstrucción respiratoria aguda alta y baja
Asfixia por inmersión
Secuelas post intubación
Infección en paciente crítico
-
-
Hemorragia digestiva
Intoxicaciones
Síndrome dificultad respiratoria del R.N.
Secreción inadecuada de ADH en U.C.
-
Tercer Nivel
Síndrome Guillain Barré
Síndrome hemolitico urémico
Síndrome Reyé
Ceto acidosis diabética
Apnea
Encefalitis-Meningitis
Contenidos
Específicos de destreza: Primer nivel
Procedimientos: Manejo ventilación
Asistida:
Intubación-Aspiración
Ambú
Ventilación mecánica:
Administración de 02
Manejo:
Bic - Cuna radiante
Monitor cardio-respiratorio
Cardiotámetro
Sondas nasogas vesical
Punción Abdominal -Pleural
Pericardica -Subdural
Lineas venosas y arteriales
Segundo nivel
- Ex.sanguineo transfusión
- Recambio sanguíneo
- Diálisis peritoneal aguda
- Diálisis crónica intermitente
- Plasmaferesis
Metodología:
- Observación y práctica en sala supervisada
- Visita clínica diaria Equipo de Salud
- Estudio personal sistemático normas: Emergencia infantil y temas prevalentes.
- Seminarios y discusión pequeño grupo (semanal)
- Trabajos bibliográficos
- Incorporación a trabajo de investigación en cursos
9.- Departamento de Anestesiología
-
Primer nivel
Diferencia entre anestesia de adultos y de niños
Manejo de incubadoras
Anestesia y Fisiopatología
Anestesia y Farmacología
Anestesia local
Premedicación
Inducción
Manutención
Circuitos y máquinas
Intubación
Drogas: Penthotal-Fluotane-Ketalar- etc.
Neurolepticos-analgesicos
-
Complicaciones pre-trans y post anestésica
Arritmias
Volemia
Post operatorio inmediato
Paro cardiaco
Hipertermia maligna
Segundo Nivel
-
Respiradores
Monitores
Termómetros eléctricos
Frazadas eléctricas
Anestesia por refrigeración
Anestesia epidural y raquídea
Tercer Nivel
-
Anestesia en cirugía cardiovascular
Trasplantes de órganos
10.- Anatomía Patológica
Objetivos:
Se considera indispensable el cumplimiento de un periodo de rotación, durante el
cual el residente adquiera conocimientos de la metodología, las posibilidades y
limitaciones del estudio histológico, con los recursos habituales de diagnóstico así
como de información, que le serán de utilidad en el ejercicio profesional ulterior.
Dado que en su mayor parte la formación e información se adquirirá de manera
práctica, se comprende que el horario permitirá una flexibilidad adecuada para su
mejor realización.
Como parte de su información, el residente participará activamente en la
preparación y realización de las reuniones, tanto internas (reuniones de biopsias y
autopsias semanales; reuniones de tumores) así como externas (reuniones anátomoclínicas; instantáneas clínico-patológicas, reuniones con el Servicio de Cirugía, etc).
Aunque no está incluido en el programa, se sobreentiende que durante la
permanencia en el Servicio de Anatomía Patológica, el residente podrá realizar todos
los ejercicios Anátomo-Quirúrgico que estime conveniente.
Programa
Primera semana:
Bibliografía mínima. Organización y manejo de los archivos y documentación
Metodología
a) Biopsias : Procesado de tejidos (envio de muestras, inscripciones,
identificación, descripción de especímenes-filiación, deshidratación, inclusión
en parafina, biopsia rápida microscopía-documentación y redacción de
protocolos).
b) Autopsias: Participación activa en la realización de autopsias de los diferentes
servicio del hospital, con el correspondiente aprendizaje de las técnicas de
este procedimiento
Segunda Semana:
Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana)
- Elementos de patología quirúrgica general
- Tumores más frecuentes. Criterios de benignidad y malignidad (macro y
microscópicos)
Tercera semana:
Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana)
- Elementos de patología ósea
- Elementos de patología urológica
- Elementos de patología de tejidos blandos
- Correlación clínico-quirúrgica-anatómica
(Resumen y comentarios de autopsia y biopsia)
Cuarta semana:
Actividades rutinarias del Servicio (descritas ya, para la primera semana)
- Profundización de algunos temas quirúrgicos, de acuerdo a los intereses
particulares de cada becado.
- Revisión casuística de los casos quirúrgicos patológicos del periodo
correspondiente de permanencia del becado en el servicio, informe final,
evaluación.
11.- Cirugía Pediátrica General
Objetivos Específicos de Conocimientos
Primer Nivel
- Fisiopatología y Anatomía del niño quirúrgico
Aparato respiratorio
Aparato circulatorio
Metabolismo hidrosalino
Función renal
Sistema nervioso central
Termorregulación
Sistema tímico-linfático
Sistema endocrino
- Necesidades básicas hidroelectrolíticas y calóricas en el R.N.
- Alimentación oral normal según
- Alimentación del niño quirúrgico y patológico
- Alimentación oral reforzada y parenteral
- Alteraciones del equilibrio hidroelectrolíticos
- Shock séptico
- Shock Hipovolemico
- Infección y antibioticoterapia – sepsis
- Infección intrahospitalaria
Segundo, Tercero y Cuarto Nivel
- Malformaciones congénitas del tubo digestivo:
Atresia esofágica
Fístula traqueoesofágica
Hernia Hiatal por deslizamiento
Hernia Hiatal - Acalasia del esófago
Reflujo gastroesofágico
Hernias Diafragmáticas
Duplicación del estómago
Malrotación del intestino
Atresias intestinales
Duplicación del intestino
Páncreas anular
Ileo meconial - peritonitis meconial
Otras malformaciones del intestino
Divertículo de Meckel
Enfermedad de Hirschsprung
Malformaciones anorectales
Quiste del mesenterio
Hipertrofia del piloro
Atresias vías biliares
Quiste del colédoco
Colecistitis - colelitiasis
Patología hepatobiliar
Quistes Hidatídicos de hígado y pulmones
Neumopatias estafilococcica y sus complicaciones
Bronquiectasias - Absceso pulmonar
Obstrucción respiratoria
Cuerpos extraños bronquiales y digestivos
Invaginación intestinal
Apendicitis aguda del lactante y del niño mayor
Esplenomegalias
Pólipo y Fístula rectal
Prolapso rectal
Peritonitis
Abdomen agudo
Traumatismos abdominales
Ruptura visceras huecas
Ruptura visceras macisas
Hematoma retroperitoneal
Ileo
Patología del cuello
Tortícolis congénito
Quiste tirogloso
Fístulas cervicales y braquiales
Hendidura media
Linfangiomas
Síndrome de Pterigion
T.B.C.
Enfermedad de Hodking
Linfosarcoma
Apéndices cervicales congénitos
Hernias:
-Umbilicales
-Inguinales
Hernia Crural
Hernia de línea blanca
Ombligo
Onfalocele
Gastrosquisis
Persistencia conducto Onfalomesentérico - quistes del uraco
Tétanos
Carbunclo
Quistes
Lipomas
Tórax infundibuliforme
Tumores del mediastino
Quistes Broncogénicos
Neuroblastomas
Pericarditis
Meningocele
Mielomeningocele
Tumores de la parótida
Patologías que en la actualidad estén siendo tratadas por
Metodo minimamente invasivo
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE HÁBITOS Y DESTREZAS
CIRUGÍA PEDIATRICA GENERAL y ONCOLOGIA PEDIATRICA
Primer Nivel
- Nomenclatura del instrumental quirúrgico
- Preparación de las cajas de instrumental
- Preparación de los paquetes de ropa
-
Preparación de materiales de sutura y equipos quirúrgicos
Esterilización
Arsenales
Incisiones cutáneas correctas y iatrogénicas
Laparotomías
Denudaciones venosas
Técnicas quirúrgicas de reparación de:
Heridas – suturas
Abscesos - cuerpos extraños
Extirpación tumores cutáneos
Hernias: inguinal, crural, umbilical, línea blanca
Segundo Nivel
Apendicectomía
Drenajes perifonéales
Estenosis pilórica
Invaginación intestinal
Sutura de intestinos
Quistes de colédoco
Colecistectomía
Extirpación quistes abdominales
Imperforación anal vía perineal
Atresias intestinales
Colostomía
Gastrostomía
Drenaje pleural
Toracotomía mínima
Quiste tirogloso
Extirpación divertículo Meckel
Tortícolis
Fístulas cervicales
Tercer Nivel y Cuarto Nivel
Pectum excavatum
Pectum carinatum
Pericarditis
Tórax infundibuliforme
Quistes broncogénicos
Neuroblastomas
Bronquioectasias
Quistes hidatidicos pulmonares
Tumores mediastino
Meningocele
Atresia del esófago - Reparación primaria
- Malformación ano rectales
- Descenso sacro - abdominoperineal
Entrenamiento en cirugia minimamente invasiva en los diferentes tópicos
12.- QUEMADURAS EN PEDIATRIA
Epidemiología
Prevención
Diagnóstico
Valoración de gravedad
Clasificación
Periodos de etapas evolutivas
Tratamiento inicial general
Tratamiento inicial local
Tratamiento general intermedio
Tratamiento de las complicaciones
Tratamiento de las infecciones generales
Tratamiento local
Balneoterapia
Curaciones abiertas y cerradas
Tratamiento de las escaras. Escarotomia – Escarectomía
Tratamiento de la infección local
Preparación de las superficies cruentas
Injertos - variedades y técnicas
Cuidados de los injertos – fracasos
Cicatrices normales y patológicas
Cicatrices hipertróficas
Kinesioterapia del quemado
Nutrición del quemado
Enfermería del quemado
Secuelas de quemaduras en general. Compresión
Procedimientos plásticos
Injertos - Indicaciones – Técnica
Colgajos –variedades
Plastias –variedades
Quemaduras eléctricas de baja y alta tensión
Quemaduras químicas
Quemaduras de la cara
Quemaduras de la mano
Degeneración maligna de las cicatrices
13.-UROLOGÍA PEDIATRICA
Primer Nivel
- Técnicas obtención muestras asépticas
- Punción vesical
- Cateterismo
- Cistostomía
- Estudio radiológico de las vías urinarias
Formas de practicarlo e interpretación
- Infección urinaria investigación
Fimosis
Frenillo corto
Estrechez del meato prepucial
Adherencias balanoprepuciales
Segundo Nivel
Ectopía testicular
Testículo no descendido
Testículo en ascensor
Sinequia de labios menores
Himen imperforado
Hamartoma de la vulva
- Litiasis urinaria
- Válvula uretra posterior
- Enfermedad del cuello vesical
- Tumores testiculares
- Parafimosis
- Torsión testicular
- Torsión hidátide de Morgagni
- Orquioepididimitis
- Infarto hemorrágico
- Traumatismos urogenitales
- Persistencia del uraco
-
Hidrocele
Varicocele
Tercer Nivel y Cuarto Nivel
- Epispadias
- Hipertrofia del el clítoris
- Estrechez pieloureteral
- Megaureter
- Reflujo vesicoureteral
- Vejiga neurogénica
- Hipospadia
- Megaureter
- Riñon poliquístico
- Tumores renales
- TBC urogenital
- Estrechez uretral
- Tumores del ovario
- Enfermedades de cuello vesical
- Anorquias
- Hidronefrosis
- Pseudohermafroditismo
- Extrofia de vejiga
- Ureterocele
- Monorenos
- Síndrome de Prune-Belly
- Neuroblastomas
14.- IMAGENOLOGIA
Objetivos:
Se considera indispensable el cumplimiento de un periodo de rotación, durante el
cual el residente adquiera conocimientos de la metodología, las posibilidades y
limitaciones del estudio en imágenes, con los recursos habituales de diagnóstico así
como de información que le serán de utilidad en el ejercicio profesional ulterior.
Dado que en su mayor parte la formación e información se adquirirá de manera
práctica, se comprende que el horario permitirá una flexibilidad adecuada para su
mejor realización.
Como parte de su información, el residente participará activamente en la
preparación y realización de las reuniones, tanto internas así como externas
(reuniones anátomo-clínicas; instantáneas clínico-patológicas, reuniones con el
Servicio de Cirugía Pediátrica, etc).
Aunque no está incluido en el programa, se sobrentiende que durante la
permanencia en el Departamento de Imagenología, el residente podrá realizar todos
los ejercicios de diagnóstico por imagen que estime conveniente.
Programa
De la primera semana a la cuarta semana.
Bibliografía mínima. Organización y manejo de los archivos y documentación
Metodología
- Acompañamiento del residente junto con el preceptor en la realización
de todos los exámenes Ecográficos, Tomográficos, Radiològicos y de
Resonancia Magnéticas Nuclear.
-
Profundización de algunos temas quirúrgicos, de acuerdo a los
intereses particulares de cada residente.
-
Revisión casuística de los casos quirúrgicos patológicos del periodo
correspondiente de permanencia del residente en el servicio, informe
final, evaluación.
METODOLOGÍA DOCENTE
La enseñanza a los médicos residentes, se impartirá en diversas formas, las que se
podrán ejercer simultáneamente:
1.- Atención directa y discusión de la patología de los pacientes, tanto en salas
como en policlínico, pabellones quirúrgicos u otros médicos.
2.- Presentación de casos clínicos en las reuniones internas del servicio.
3.- Estudio de la bibliografía necesaria para obtener conocimiento cabal y
completo de la patología que se presenta en la respectiva Unidad, hasta
completar la patología quirúrgica infantil.
4.- Asistencia y presentaciones de resúmenes en las reuniones bibliográficas.
5.- Asistencia a las reuniones radiológicas.
6.- Participación progresivamente activa integrando los equipos quirúrgicos.
7.- Asistencia controlada a los cursos formativos tanto intrahospitalares como
extrahospitalares o de sociedades científicas afines a la especialidad.
8.- Asistencia obligatoria a los congresos y cursos organizados por la Sociedad
Boliviana de Cirugía Pediátrica. Asistencia obligatoria a los congresos y cursos
organizados por la Sociedad Cruceña de Cirugía Pediátrica, o, filiales de otros
departamentos donde esté realizando la especialidad. Presencia voluntaria a
congresos de otras especialidades similares.
9.- Integrar, después de finalizado el primer año de residencia, algún equipo del
servicio que realice trabajos científicos o que tenga una línea de investigación.
Deberá elaborar mínimo dos trabajos científicos por aňo, los cuales se pondrán
a disposición de revistas científicas nacionales o extranjeras para su
publicación.
10.- Entregar mensualmente durante la reunión de la Sociedad de Cirugía
Pediátrica un tema de patología quirúrgica pediátrica que tenga relación
directa con uno o más pacientes atendidos por el residente durante su
permanencia en la Unidad de rotación en ese momento. Este trabajo deberá
desarrollarse en la siguiente forma: introducción clínica, diagnóstico
diferencial, tratamiento, complicaciones, resumen y bibliografía nacional y
extranjera, deberá acompañarse de los dibujos o esquemas necesarios y
fotocopia para cada uno los cirujanos pediatras asistentes.
Este trabajo tendrá una nota entre 1 a 100
11.- Tomar contacto con las unidades audiovisuales para conocer las reglas de
confecciones de diapositivas, videos, láminas de retroproyección y otras
técnicas.
12.- Como ilustración general, estudiará la historia de la Cirugía Pediátrica
Boliviana en especial y de la Cirugía General como complemento.
Conveniente también será que conozca la historia del Servicio a que ha sido
destinado.
13.- Deberá obtener en forma OBLIGATORIA los conocimientos básicos sobre
Estadística Médica, Computación y el idioma Inglés.
14.- Destinará algunas tardes periódicamente para practicar técnicas quirúrgicas
en cadáver y asistir aun laboratorio de Cirugía Experimental.
15.- El becado deberá llevar desde el primer día de trabajo una bitácora completa
de sus actividades y además un detalle de su labor quirúrgica como lo
estipula el punto 4.7 de las Normas de la Escuela de Post-Grado.
ADMINISTRACIÓN DOCENTE
1.1.
Organización y Responsables del Programa
Responsable de la Residencia en Cirugía Pediatrica
Dr Germán Quevedo P.
1.2.
Dr. Germán Quevedo Perales
Jefe Servicio de Cirugía Pediátrica del HUJ
Dr. Mario Chávez
Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Niňos MOS
Dr. Francisco León
Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Santa Cruz
Dr. Juan O. Sandoval
Jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica de la Caja Nacional del Seguro Social
Dr. Roger Moreno B.
Jefe del Servicio de Oncología Quirúrgica Pediátrica del Hospital Oncológico del
Oriente Boliviano
1.2. Tutores Generales
Responsables de Cirugía Pediátrica General
Dr. Roger Moreno
Dr. Lucy Mariscal
Dr. Juán Sandoval
Dr. Alvaro Vía
Dr. Jorge Mehdi
Dr. René Virhuez
Dr. Gerardo Gomez
Dr. Luis Carlos Bernachi
Dr. Mario Chavez
Dr. Fabriciano Negrete
Dr. Liders Jiménez
Dr. Oscar Aguilar
Dr. Luis Dellien
Optativos hasta ocupar cargos en instituciones públicas:
Dra. Carolina Nogales
Dr. Raúl Rojas
Dra. Lorena Jaúregui
Responsables de Urología Pediátrica
Dr. Germán Quevedo P.
Dr Francisco León
Responsable de Oncología. Quirúrgica Pediátrica
Dr. Roger Moreno
Responsable de la Unidad Plástica y Quemados del Hospital MOS.
Dr. Carlos Vacaflor ( Cirujano Plástico )
Responsable del Departamento de Anatomía Patológica del HUJ.
Dr. Ronny Colanzi ( Anatomopatólogo )
Responsable del Departamento de Imagenología del Hospital Santa Cruz.
Dr. Rodolfo Rodas (Imagenólogo)
Responsable del Departamento de Anestesiología del Hospital Santa Cruz.
Dra. Clara Solíz
Reponsable del Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica
Dr. Juan Carlos Jarandilla
Reponsable de Terapia Neonatal y Neonatología
Dra. Irene Escobari
1.3 Instrumentos de Formación y de Control de Actividades
Específicos del Programa
Evaluaciones mensuales
Examen oral y escrito al final de cada aňo de acuerdo a la norma estipulada por
el sistema nacional de residencia médica.
HORARIO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS ROTACIONES Y DEL TRABAJO EN
UNIDADES, VACACIONES Y OTRAS INTERRUPCIONES Y VARIANTES DEL
CALENDARIO
Horario y Distribución de las Rotaciones
-
El residente deberá tener una asistencia obligatoria de 7:30 am a 17
hrs. todos los días hábiles.
Los días sábado, domingo y feriados deberá cubrir las visitas
obligatorias cuando tenga paciente para control pre o posoperatorio.
Los turnos serán cada 3 días, con asistencia a cuerpo presente en la
institución de rotación.
A llamado los días intermedios en caso de cirugías que tengan interés
médico para el residente en los otros hospitales.
Durante los cuatro años de la residencia en Cirugía Pediátrica, se efectuará una
rotación por las diversas asignaturas según el orden y duración que a continuación se
indica:
1.- Pediatría: 4 meses
Esta asignatura comprende una estadía en un servicio de Pediatría General y
Lactantes, en UTI Pediátrica y en UTI de Neonatología.
Se estima preferible que se inicie la residencia en la asignatura de Pediatría Clínica, y,
las rotaciones por UTI para después de terminada la estadía en Cirugía General.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Cirugía General: durante 32 meses incluida las vacaciones correspondientes.
Urología: 4 meses
Plástica y Quemados: 1 y medio mes
Terapia Pediátrica: 1 y medio mes
Anestesia: 1 mes
Anatomía Patológica: 1 mes
Oncología: 2 meses
Imagenología 1 mes
Total: 48 meses
Sistema de Rotacion:
-Primer Nivel:
-
Hospital de Niňos MOS : 2 meses en el en Pediatría Clínica General
-
Hospital Santa Cruz : 1 mes en el Servicio de Anestesiología
HUJ, CNSS y Hospital Santa Cruz: 3 meses de Cirugía Pediátrica
General en cada una de las instituciones.
Total 12 meses
-Segundo Nivel:
- Hospital Santa Cruz : 3 meses en
ITU Pediatrica y Neonatal 2 meses y Cirugía Pediátrica General
1 mes
- Hospital de Niňos MOS : 3 meses en:
Servicio de Quemados 1 1/2 mes y Terapia Pediátrica 1 1/2 mes
- Hospital Universitario Japonés: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General 2 meses. Anatomía Patológica 1 mes
- Caja Nacional del Seguro Social: 3 meses en :
Cirugía Pediátrica General
Total 12 meses.
- Tercer Nivel:
-
Hospital Santa Cruz: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General 2 meses. Imagenología 1 mes
- Hospital de Ninos MOS: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General
- Hospital Universitario Japones: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General
- Caja Nacional del Seguro Social: 3 meses en :
Cirugía Pediátrica General
Total 12 meses.
Cuarto Nivel
- Hospital Santa Cruz: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General 1 mes y Urología 2 meses
- Hospital de Niños MOS: 2 meses en:
Cirugía Pediátrica General
- Hospital Universitario Japonés: 3 meses en:
Cirugía Pediátrica General 1 mes , Urología 2 meses
- Caja Nacional del Seguro Social: 2 meses en :
Cirugía Pediátrica General
- Hospital Oncológico del Oriente Boliviano: 2 meses en:
Cirugía Oncológica
Es ideal es que el orden anteriormente establecido se cumpla lo más
rigurosamente posible, para que el residente adquiera los conocimientos necesarios
en orden y obtenga una base sólida en su formación.
EVALUACIÓN
Procedimientos y pautas de evaluación e informes según pautas elaboradas
por el Cridai.

Reprobación y promoción
Nota mínima para aprobar será de 1 a 100

Examen final:
Ante Comisión Escuela Graduados
Nota mínima aprobación 71
NOMINA DE ACADÉMICOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA
- Responsables de Cirugía General
Dr. Roger Moreno
Dr. Lucy Mariscal
Dr. Juan Sandoval
Dr. Alvaro Vía
Dr. Jorge Mehdi
Dr. René Virhuez
Dr. Gerardo Gomez
Dr. Luis Carlos Bernachi
Dr. Mario Chavez
Dr. Fabriciano Negrete
Dr. Francisco Leon
Dr. Liders Jiménez
Dr. Oscar Aguilar
Dr. Luis Dellien
Optativos hasta ocupar cargos en instituciones públicas:
Dra. Carolina Nogales
Dr. Raúl Rojas
Dra. Lorena Jaúregui
- Responsables de Urología
Dr. Germán Quevedo P.
Dr Francisco León
- Responsable de Oncología
Dr. Roger Moreno
Responsable de Imagenología
Dr. Rodolfo Rodas
Responsable de Plástica y Quemados
Dr. Carlos Vacaflor
Responsable de Anatomía Patológica
Dr. Ronny Colanzi
Responsable de Anestesiología
Dra Clara Soliz
Responsable de Terapia Pediatrica
Dr. Juan Carlos Jarandilla
Responsable de Neonatología y Terapia neonatal
Dra. Irene Escobari
Santa Cruz, 14 de Abril del 2007
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