Download espirometria

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICO Y CIRUJANO
SEGUNDO AÑO
FISIOLOGIA
ESPIROMETRIA
OBJETIVOS
1. Estudiar y comprender la fisiología de la ventilación pulmonar, la difusión de gases a
través de la membrana respiratoria.
2. Comprender la mecánica de la función respiratoria.
3. Comprender la importancia de la aplicación de los volúmenes y capacidades
pulmonares a condiciones clínicas.
FUNCIÓN PULMONAR
INTRODUCCIÓN
Los pulmones y la pared torácica son estructuras elásticas. Normalmente existe sólo una capa
delgada de líquido entre los pulmones y la pared torácica.
Los pulmones se deslizan con facilidad sobre la pared torácica pero ofrecen resistencia al
estiramiento, tal y como dos pedazos mojados de vidrio se deslizan uno sobre el otro, pero no
se dejan separar. La presión en el espacio entre los pulmones y la pared torácica (presión
intrapleural) es subatmosférica.
Los pulmones se distienden cuando se expanden al momento de nacer. Al final de una
expiración normal su tendencia es a separarse de la pared torácica se contrarresta por la
tendencia de la pared torácica a moverse en sentido opuesto. Si la pared torácica se abre, los
pulmones se colapsan; si los pulmones pierden su elasticidad, el tórax se expande y adquiere la
forma "en tonel".
En la respiración tranquila normal de un sujeto, se notan varias características importantes en
cada ciclo respiratorio, se intercambia el volumen de aire constante llamado volumen de
ventilación pulmonar. Este volumen respiratorio normal es de aproximadamente 500 ml. La
frecuencia respiratoria del adulto suele ser de 12 por minuto, por lo tanto en condiciones
normales, pasan en total, 6 litros de aire hacia el exterior y al interior de los pulmones cada
minuto, a esta cantidad se le llaman volumen respiratorio por minuto.
El aire inspirado con un esfuerzo inspiratorio máximo que exceda al de ventilación pulmonar se
le llama capacidad inspiratoria. Esta cantidad es de aproximadamente de 3,000 ml. en una
persona normal. A la cantidad de aire que se espira más allá de la que espira normalmente se
llama volumen espiratorio de reserva, suele ser de 1,100 ml.
Volumen residual y capacidad residual funcional
Además del volumen espiratorio de reserva, en los pulmones hay aire que no se puede espirar
incluso con la exhalación más forzada. El volumen de este aire es de unos 1200 m1 y se llama
volumen residual.
La suma del volumen espiratorio de reserva más el volumen residual se llama Capacidad
Residual Funcional, esta es la cantidad de aire que queda en el aparato respiratorio al final de la
espiración normal. Este es el aire que permite que prosiga el intercambio de oxígeno y dióxido
de carbono entre el aire y la sangre incluso entre una y otra respiración.
Capacidad Vital
Es la suma de los volúmenes de un esfuerzo inspiratorio máximo seguido de inmediato por un
esfuerzo espiratorio máximo. Este cambio de los extremos de inspiración y expiración forzada
en una persona normal adulta es de 4,500 ml. El varón deportista bien entrenado puede tener
una capacidad vital de 6500 ml. una mujer pequeña tiene a menudo una capacidad vital que no
pasa de 3,000 ml.
La capacidad vital es una medida de la capacidad total de la persona para inspirar y espirar el
aire y depende principalmente de dos factores:
a. Fuerza de los músculos respiratorios.
b. Resistencia elástica de la jaula torácica y los pulmones.
Los procesos patológicos como la poliomielitis, el Guillian Barré, parálisis periódica familiar,
tuberculosis, asma, enfisema, infecciones y otras más pueden debilitar los músculos,
disminuyendo la capacidad de ampliación de los pulmones en su relajación y contracción,
disminuyendo la capacidad vital. Por esta razón las mediciones de la capacidad vital son
valiosísimas para valorar la capacidad funcional del sistema respiratorio mecánico.
Para estudiar la fisiología respiratoria, se ha hecho una división en volúmenes y capacidades.
Los diferentes volúmenes pueden medirse por Espirometria ordinaria o por espirógrafo
electrónico, las capacidades se obtienen de la suma de 2 o más volúmenes.
ESPIROMETRÍA
El registro de aire espirado con un esfuerzo máximo a partir de una inspiración completa
produce un trazado que se denomina espirograma espiratorio forzado (Figura 1), en el cual se
relacionan los volúmenes espirados con la unidad de tiempo. Su forma depende del conjunto de
fuerzas que intervienen en la ventilación pulmonar y su análisis da información bastante
apropiada del tipo de alteración de la mecánica respiratoria que afecta al paciente.
Fig. 1
El uso correcto de las pruebas de función pulmonar es muy útil para el diagnóstico y
tratamiento de diversas enfermedades pulmonares. Muchos equipos (espirómetros) no se
encuentran al alcance del clínico, estudiante de medicina o profesional por su costo, traslado y
que previamente hay que calibrar, cosa que no es práctico por lo cual su uso está restringido a
hospitales, clínicas especializadas, etc.
La vigilancia del flujo espiratorio máximo (FEM) es una parte importante del manejo de las
afecciones respiratorias más frecuentes, por ejemplo el asma. Las lecturas diarias de FEM
pueden ayudar a descubrir cambios sutiles en la función pulmonar, que podrían pasar
desapercibidos. Cuando se usa correctamente, el aparato de medición del (FEM) flujo
respiratorio proporciona lecturas uniformes, precisas, que pueden ayudar a determinar el mejor
diagnóstico, evolución del tratamiento y pronóstico.
La medición de flujo espiratorio máximo (FEM). EQUIVALENTE al VEF1 (volumen
espiratorio forzado en un segundo) dicho flujo se debe de tomar como parámetros de
evaluación de obstrucción de la vía aérea grande (bronquios y bronquiolos), cuando esta se
encuentra abajo del 80% de lo esperado para el género, edad y estatura de la persona; porque la
función pulmonar normal prevista varía a través de poblaciones de diversas razas y grupos
étnicos. Ambos el VEF1 (litros/segundo) y el FEM. (litros/minuto) arrojan resultados
comparables.
MATERIALES PARA UTILIZAR EN LA PRÁCTICA
POR GRUPO
 Talco, aceite, y jabón en polvo
 2 recipientes con capacidad de 1 litro aproximadamente
 Algodón
 Alcohol
 Hojas de papel bond
 Deberán imprimir las dos tablas que están al final de este documento.
POR ESTUDIANTE
•
Bata
•
Deberá traer su talla medida en centímetros
•
BOQUILLA DESECHABLE DE CARTON EN FORMA CILINDRICA, puede ser
adquirida en el local del primer nivel del edificio san Lucas (donde venden productos
para aparatos respiratorios) el valor oscila entre Q1.00 o Q2.00, pueden cortar uno por
la mitad y ser utilizado por dos personas.
Si existe algún problema para adquirir las boquillas, o alguna duda sobre el laboratorio,
comunicarse tempranamente.
*CONTENIDO A EVALUAR
CAPITULO 38 VENTILACION PULMONAR, FISIOLOGIA GUYTON 13° EDICIÓN
Todos deberán presentarse en el aula de fisiología modulo E a las 10:00 hrs con el
material solicitado en donde se les informara la forma de trabajo por grupos y la
distribución.
Dra. María Eugenia Ixcot Morales
Docente Fisiología
METODOLOGÍA PARA EL USO DE PEACK FLOW
1. Sostener el aparato desde la posición lateral para los dedos de la mano
2. El indicador deberá encontrarse al fondo de la escala (cerca de la boquilla) si no se
encuentra en posición, deslícelo suavemente.
3. Colóquese de pie para realizar la maniobra, inhale profundamente todo lo que pueda.
Colocarse la boquilla entre los dientes y apriete bien los labios para formar un sello
firme.
4. Exhale tan rápido y completamente como pueda. El indicador subirá a lo largo de la
escala. El número en que se detenga el indicador es su medida del flujo espiratorio
máximo.
5. Para repetir la prueba, devuelva el indicador a su posición original, deslizándolo
suavemente hacia el fondo de la escala y repetir los pasos 3 y 4.
6. Después de tomar tres lecturas, anote la más alta, con la fecha y hora.