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Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
Año XXXVIII · IV Época · Número 133 · Mayo 2011
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
1
Editorial
La butxaca està buida
Pot quebrar la Sanitat Pública?
En principi, i per llei, pareix que no. Però amb els números
a la mà, comparant-la amb una empresa privada, potser
que ja estaria quebrada.
Ara bé, amb els ajornaments de pagament -fins 600
dies!- als subministradors, el que sí és segur és el K.O. de
nombroses empreses que depenen del que ingresen de
la Sanitat Pública… que no els paga, per què no pot, i no
sap quan podrà fer-ho. I totes estes empreses han tingut
que pagar el seu personal, els seus subminstradors (sovint
estrangers, que cobren abans de servir la comanda)… i a
més, els impostos del valor afegit, la Seguretat Social, etc.,
etc.
Algú pot quadrar el misteri?
De moment segueixen cobrant els treballadors de la Sanitat
(amb el 5-10% de minorament i congelats), però si perdura
la sequera, tampoc hi haurà ‘aigua per a tots’… I aleshores,
qué farem?
Perque malalts (en realitat ‘usuaris’… alguns malalts de
veres, altres no tant) hi haurà els mateixos, amb l´exigència
i el fruir del ‘gratis total’, inclosos forasters, extrangers
(turistes sanitaris), immigrants amb contracte i sense ell,
etc.
Tal vegada és arribat el moment d´agafar el bou per les
banyes, o augmentem els ingresos (amb tota la impopularitat
que vullguen, parlem del pagament parcial, siga ticket
moderador, céntim sanitari, despeses hosteleres, o el
que siga) o es tranfereixen diners d´altres events més o
menys faraónics, retallem cotxes, assesors i tutti quanti
botafumeiros…
I a nivell del treball de cada dia, educar l’usuari en el que
és realment necessari, la paciència per la espera de les
llistes, l´ús i no l´abús (cal anar a Urgències per un dolor
de queixal? Cal tant de TAC, RM, analítiques ‘de control’? cal
que tot el material sigue d´únic ús?).
A lo que cal es afavorir el temps disposable per cada
visita, augmentar la relació entre el que es crega malalt i
els . . .
. . . Metges de Castelló.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
3
Sumario
Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
Pag.
3
Editorial ...................................................................................................................................................
COLEGIO
Carta del Presidente ...................................................................................................................... 5
Participiación con la Universisad CEU Cardenal Herrera ........................................ 6
Firma entre la Fundación COMCAS y la FUE-UJI ............................................................ 8
Jornadas de Actualización de la Fundación COMCAS ............................................... 9
Homenaje al Doctor Jesús Calderón ................................................................................... 10
El D. Ricardo Tosca entra en la RAMCV ............................................................................. 12
Entrevista a D. Amela .................................................................................................................... 14
Entrevista al D. Germán Peinado ........................................................................................... 16
Salud de los médicos, calidad del servicio ..................................................................... 19
Adhesión al Manifiesto contra las agresiones en el ambito sanitario ........... 21
Galardón al Centro de Salud de Barranquet - Perpetuo Socorro ................... 23
El COMCAS anima a los partidos a explicar sus propuestas en Sanidad ..... 24
RINCON LITERARIO
Nuevo documento para defender la colegiación universal ..................................
En defensa de la libertad de prescripción .....................................................................
Un domingo culaquiera .................................................................................................................
Problemas... y Soluciones .........................................................................................................
Año XXXVIII · IV Época · Número 133 · Mayo 2011
26
28
30
32
NOTICIAS
Vocalias T.M.N.C ................................................................................................................................. 34
Medicina Rural .................................................................................................................................... 36
Actualidad Sindical .......................................................................................................................... 37
Vocalia CESM ....................................................................................................................................... 38
40
Jornada sobre Diabetes infantil .........................................................................................
POSTAL DE VIATJE
Viatjes del paladar (VI) .................................................................................................................
41
NUESTRA PORTADA
Bosque de palos náuticos
Juan Pablo Aracil Kessler
Médico especialista en Cirugía General
y del Aparato Digestivo y, Cirugía
Plástica, Estética y Reparadora.
Aficionado entre otras cosas, a la
náutica, literatura, y fotografía…
La fotografía está realizada el 22 de
Noviembre de 2.010, Club Náutico de
Valencia, con una Canon 5D Mark II
y un objetivo 24-105 en 44 mm de
distancia focal, f 5.6; 1/640 e ISO 200.
El Comité de Redacción, felicita y agradece
su colaboración con nuestra revista.
DIRECTOR
D. Vicente Ripolles Vilar
COORDINADORES DE REDACCIÓN
D. Juan Bta. Campos y Cruañes
D. José R. Sanz Bondía
COMUNICACIÓN
D. José Antonio Arias García
D. Sixto Barberá Jordán
COLABORADORES
D. Juan Beltrán Fabregat
D. Francisco Rallo Guinot
Junta Directiva y vocalistas
HORARIO OFICINAS
INVIERNO
VERANO
Del 16 de Septiembre
al 30 de Junio
De 8h. a 14:30h y
de 17:00 a 20:00h
Del 01 de Julio
al 15 de Septiembre
De 8h. a 14:30h
ASESORÍA LABORAL
Todos los martes de 18h. a 20h.
(verano de 11h., a 13h.) en el Colegio
nuestra letrada te atenderá
en todo lo que precises.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente. D. José A. Herranz Martínez · Vicepresidente 10. D. Francisco Bertomeu Blanch ·
Vicepresidenta 20. Dña. Marta Faubel Serra · Vicepresidente 30. D. Angel Cortés Espada ·
Vicepresidente Dpto. Vinaroz. D. Leoncio Navarro Maicas · Secretario General. D. Jesús
Tomás Oteo Elso · Vicesecretario General. D. José María Breva Sanchís · Tesorero-Contador.
D. Ildefonso Alamillo Sanz · Vocal Médicos Titulares. D. Enrique Argüello Roca · Vocal
Medicina Rural. D. José Ventura Remolar · Vocal Medicina Hospitalaria. D. Juan A. Royo
Prats · Vocal Medicina Extrahospitalaria. D. Alberto Cortilla Santamaria · Vocal Medicina
Colectiva. D. Vicente Boix Rajadell · Vocal de Médicos con Ejercicio Libre. D. Victorino
Aparici Simón · Vocal de Licenc. Ultimos cinco años y/o /en Formación. Dña. Ana Simón
Gozalbo · Vocal Médicos Jubilados. D. Pablo Soria González · Vocal Médicos en Desempleo.
D. Leonidas López Martínez · Vocal Médicos de Empresa. D. Alfonso Segura Villanueva ·
Vocal Terapias Médicas no Convencionales. Dña. Maria Luisa Morales Marina · Vocal Urgencias
Estrahospitalarias. D. José Luis Meseguer Clausell · Vocal Urgencias Hospitalarias. Dña.
Teresa Cortés Barceló · Subvocal de Formación. D. Vicente R. Cabedo García.
4
EDITA
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en todo caso, son de su exclusiva responsabilidad. Esta publicación se sistribuye gratuitamente
a todos los médicos colegiados de Castellón
Carta del Presidente
E
n fechas todavía recientes se ha publicado por el C.I.S (Centro
de Investigaciones Sociológicas) la opinión de los ciudadanos
manifestando que el área de mayor importancia que les interesa,
continua siendo la Sanidad y junto a esa afirmación el máximo
reconocimiento a los médicos que les sirven, por encima de la apreciación,
también elevada, del resto de profesionales que intervienen en la sanidad.
Ello es algo que debe hacernos sentir orgullosos y debe continuar
estimulándonos a seguir con nuestra labor profesional liderando los
equipos sanitarios y pensando que lo que funciona deja de funcionar
sino se está permanentemente introduciendo factores de mejora para
continuar buscando la excelencia de nuestro trabajo.
El derecho a recibir cuidados de salud es un derecho básico y el
problema de la salud es un problema estratégico ligado a la economía
y a la cultura de la nación. La actual crisis económica internacional que
estamos padeciendo puede acarrear consecuencias para los sistemas
sanitarios y para los profesionales que trabajamos en los mismos, como
ya hemos sufrido en nuestras nóminas y no debemos ser los paganos que
sufran las consecuencias de una crisis generada por las malas políticas
desarrolladas en los últimos años por los gobiernos. La sostenibilidad
de nuestro sistema sanitario no sólo necesita un consenso político, sino
también el consenso de todos los agentes que estamos involucrados en
el mismo: la sociedad, pacientes y usuarios, los profesionales, los distintos
agentes sociales, los proveedores y los gestores.
Los médicos estamos demandando que se valore al profesional, su
autoridad, la participación en la gestión, la iniciativa, la independencia,
el desarrollo profesional que se nos evalué en función de los resultados
en salud, con unas retribuciones competitivas basadas en los méritos
individuales y los logros colectivos conseguidos en un entorno agradable
y seguro.
El polémico plan de recortes que se está anunciando en Cataluña, debe
hacernos reflexionar que en vísperas de unas elecciones debemos de
conocer los planes de los distintos candidatos sobre la sostenibilidad
y las reformas que podrán aplicar después del 22 de Mayo al Sistema
Nacional de Salud, buscando la conveniencia del ciudadano y no su voto,
para evitar sorpresas y quejas a posteriori.
José A. Herranz Martínez
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
5
Noticias
El Colegio de Médicos participará en la formación de posgrado
en Medicina de la Universidad CEU-Cardenal Herrera
El rector de la CEU José María Díaz y el presidente del colegio, José Antonio Herranz, durante la firma del convenio.
E
José María Díaz conversa con la Junta Directiva.
6
l pasado jueves, 24 de febrero de 2011, el rector
de la Universidad CEU Cardenal Herrera, D. José
María Díaz y Pérez de la Lastra, y el presidente
del Colegio de Médicos de Castellón, D. José
Antonio Herranz Martínez, firmaron un convenio marco
de colaboración entre ambas instituciones.
El acuerdo, suscrito en la sede de la CEU-UCH en
Castellón, donde se imparte desde este curso la
titulación de Medicina, tiene como objetivo principal la
formación académica de posgrado de los licenciados
en Medicina y otras profesiones afines o vinculadas
con la bioética, como es el caso del Derecho. En este
sentido, el Colegio de Médicos participará de forma
activa en los programas de posgrado poniendo al
servicio de la institución académica tanto instalaciones
como profesionales.
Según el texto del acuerdo suscrito, a través de esta
formación de posgrado, se perseguirá la adquisición,
por parte de los estudiantes de valores profesionales,
actitudes y comportamientos éticos que, entre
otros objetivos, les hagan reconocer los elementos
esenciales de la profesión médica, incluyendo los
principios éticos, las responsabilidades legales y el
ejercicio profesional centrado en el paciente, así como
comprender la importancia de tales principios para el
beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión,
con especial atención al secreto profesional, y saber
aplicar el principio de justicia social a la práctica
profesional y comprender las implicaciones éticas de
la salud en un contexto mundial en transformación.
La duración inicial del acuerdo es de cinco años,
renovables por periodos similares.
Noticias
Impulsar la precolegiación
El objetivo del Colego de Médicos es que los estudiantes
entren en contacto con la profesión lo antes posible. En
este sentido, uno de los proyectos del órgano colegial
una vez suscrito el convenio marco de colaboración
es potenciar la precolegiación a partir del cuarto curso
de Medicina, tal y como ocurre en otras provincias
con estudios universitarios en Ciencias de la Salud. El
presidente del Colegio de Médicos de Castellón, José
Antonio Herranz, señaló tras la firma del convenio que
“la implantación del grado de Medicina por parte de
la CEU-UCH supone una gran oportunidad para toda la
sociedad de Castellón y en especial, para los médicos
que podrán potenciar sus estudios de postgrado y
de investigación”. Herranz considera que a través de
la colaboración “la labor del Colegio debe ser lograr
que los estudiantes estén, desde un primer momento,
en contacto con la profesión”. Con la precolegiación a
partir de Cuarto curso de Medicina se busca que “los
estudiantes no tengan que esperar a aprobar el MIR
para sentirse médicos”, explicó Herranz.
Por su parte, el rector de la CEU-UCH, José María Díaz,
manifestó que el objetivo de la titulación de Medicina
de la Universidad CEU Cardenal Herrera consiste en
“seguir formando a nuestros alumnos una vez finalicen
el examen del MIR”. Asimismo, el rector incidió en que
los nuevos médicos “tienen que abordar el estudio de
las distintas materias con la mentalidad de continuar
formándose una vez acaben el grado de Medicina, tal
y como les demanda la sociedad”. En este sentido,
Díaz y Pérez de la Lastra considera clave el desarrollo
de cursos de posgrado especializados en materias
que respondan “al creciente interés médico y que
contribuyan al bienestar y la calidad de vida de las
personas”.
Además de su presidente, por parte del Colegio de
Médicos de Castellón asistieron al acto de la firma del
convenio D. Jesús Tomás Oteo, secretario general
del Colegio, el vicesecretario D. José María Breva,
y el vocal de la Sección de Atención Primaria Rural,
D. José Ventura Remolar. Por parte de la CEU-UCH
acompañaron al rector el decano de la Facultad de
Ciencias de la Salud, D. Javier Romero, y la vicedecana
del centro de Castellón, Dña. María Muriach.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
7
Nota
Firma entre la Fundación del Colegio de Médicos
de Castellón y la FUE-UJI
José Antonio Herranz y Rafael Benavent firman el convenio entre las instituciones.
E
l presidente de la Fundación del Ilustre
Colegio Oficial de Médicos de Castellón de la
Comunitat Valenciana, José Antonio Herranz, y
el presidente de la Fundación Universitat Jaume
I-Empresa (FUE-UJI), Rafael Benavent, han firmado un
convenio de colaboración entre ambas entidades para
la organización de actividades de formación.
Con esta firma, el Colegio Oficial de Médicos de Castellón
da un paso adelante en el impulso a la formación
a través de su Fundación. La voluntad de ambas
instituciones es facilitar cauces de colaboración que
impliquen el establecimiento de relaciones estables
entre la Fundación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de Castellón de la Comunitat Valenciana y la FUE-UJI,
de modo que puedan interrelacionarse para que se
establezcan sinergias entre ambas en beneficio de los
profesionales médicos y de la sociedad en general
sobre temas relacionados con la salud y la cultura
general.
El Colegio de Médicos colabora estrechamente con
la FUE-UJI desde el 2008 en el desarrollo de cursos
de especialización y formación continuada, así
se destacan cursos sobre cronobiología médica,
sofrología, neurotransmisores y los tres cerebros o
el Curso Superior en Medicinas complementarias
desde la visión integral de la Sintergética. Asimismo se
tiene previsto realizar para el mes de abril un Curso
sobre Terapia Neuronal para médicos de todas las
especialidades.
8
Asamblea
Arrancan con éxito las Jornadas de Actualización
de la Fundación del Colegio de Médicos
Un total de 117 personas han
participado en las tres sesiones
organizadas entre enero y marzo
L
a Fundación del Colegio de Médicos de Castellón
ha impulsado con éxito la formación de los
profesionales médicos a lo largo del primer
trimestre del año. El pasado 27 de enero dieron
comienzo las Jornadas de Actualización en Medicina, el
primer proyecto formativo impulsado por la Fundación
desde que Vicente Cabedo asumiera la subvocalía de
Formación. En total, 117 personas han participado en
las tres sesiones que se han celebrado hasta la fecha
dedicadas a la Osteoporosis, Diabetes y Cardiopatías.
Uno de los objetivos irrenunciables de la Fundación del
Colegio de Médicos es impulsar la formación entre los
galenos de la provincia. Con este objetivo ha creado
el programa Jornadas de Actualización en Medicina,
que servirá para dar cuenta de los avances médicos
en diferentes campos. La primera de las jornadas
se celebró el pasado 27 de enero. Un total de 42
personas participaron en la sesión La osteoporosis,
una enfermedad para controlar en Atención Primaria,
a cargo del doctor Antonio Fuentes, del grupo de
Reumatología de la Sociedad Valenciana de Medicina
Familiar y Comunitaria y que se celebró en la sede del
órgano colegial.
Diabetes Tipo 2
Un mes después, el 24 de febrero se celebró la segunda
de las jornadas de actualización, en esta ocasión para
analizar las novedades en el diagnóstico de la Diabetes
Tipo 2, una enfermedad que afecta a entre un 8% y un
12% de la población general y a un 15% de la población
mayor de 65 años. La sesión de actualización corrió
a cargo de Santiago Gras Balaguer, médico de familia
del Centro de Salud Carinyena (Vila-real) y miembro
del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria. Gras explicó que “la
diabetes tipo 2 es la más general y afecta a entre
un 8% y un 12% de la población general”. Este tipo de
diabetes se trata en los centros de salud y de Atención
Primaria, de ahí la importancia del diagnóstico, subrayó
el especialista en medicina de familia. Si bien el control
no se debe realizar a toda la población “sí que existen
mayores posibilidades entre la población mayor de 45
años con factores de riesgo cardiovascular”, matizó
Santiago Gras.
Para ello, durante la sesión explicó a los profesionales
sanitarios las novedades en diagnóstico en diabetes
y prediabetes así como las nuevas insulinas y las
novedades en el tratamiento de la enfermedad.
La última de las sesiones celebradas hasta la fecha
estuvo centrada en actualizar los conocimientos
de los profesionales de la provincia en Cardiopatía
Isquémica y corrió a cargo del cardiólogo del Hospital
Provincial, Lorenzo Facila. Miembro de la Sociedad
Europea y Española de Cardiología, ha ofrecido más
de 100 comunicaciones en congresos a nivel Nacional.
Las Jornadas de Actualización continuaron el pasado
miércoles 27 de abril con la sesión Gastroprotección
racional, manejo práctico del paciente con
transaminasas elevadas, a cargo del doctor Enrique
Peña Forcada, médico de familia y coordinador del
grupo de Digestivo de SEMERGEN.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
9
Nota
El Colegio de Médicos y la Real Academia de Medicina
rinden homenaje al doctor Jesús Calderón
· Santiago Grisolía y Antonio Llombart recuerdan la figura del médico y
farmacéutico en un acto que completó el aforo del salón de actos
Medicina de la Comunitat Valenciana por la provincia
de Castellón. Asimismo, sus dotes de observador
también le llevaron, después de 25 años de analíticas
en el sector cerámico, a publicar el estudio científico
Pasado, presente y futuro del Saturnismo en la
industria cerámica de Castellón con el que obtuvo el
premio de ciencias Ciutat de Castelló en 1994. Jesús
Calderón estuvo ligado estrechamente al Colegio Oficial
de Médicos, institución que en el año 2008 le concedió,
junto a la Diputación Provincial, el premio Enrique Boldó.
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón y la
Real Academia de Medicina de la Comunitat
Valenciana rindieron el pasado martes 22 de
febrero un merecido homenaje a la figura del
doctor Jesús Calderón, pionero en el campo de la
investigación en la provincia de Castellón y fallecido
el pasado mes de octubre. El acto reunió a numeroso
público en la sede del órgano colegial y contó con la
participación del presidente de la Real Academia de
Medicina de la Comunitat Valenciana, Antonio Llombart,
el presidente del Colegio de Médicos de Castellón,
José Antonio Herranz, el alcalde de Castellón, Alberto
Fabra y finalmente, el presidente del Consell Valencià
de Cultura y Premio Príncipe Felipe de Investigación,
Santiago Grisolía.
El acto sirvió para rendir homenaje no sólo a una de
las mentes más lucidas de la Sanidad en la provincia
de Castellón durante los últimos años sino también a
su familia. Así, tanto la mujer como los hijos de Jesús
Calderón participaron en un emotivo encuentro que
comenzó con una misa en su recuerdo celebrada en
la Concatedral de Santa María.
Antonio Llombart y el propio Santiago Grisolía se
encargaron de recordar, desde la amistad que les
unió, la figura de Jesús Calderón, al que definieron
como un “trabajador incansable” y del que destacaron
una curiosidad innata que le llevó a lo más alto en
el campo de la investigación. No en vano, fue el
primer académico de número en la Real Academia de
10
Su espíritu inquieto y su determinación le llevaron a
convertirse primero en farmacéutico y más tarde en
médico. Gran observador, la investigación fue uno de
los pilares de su desarrollo profesional. En contacto con
el Dr García Blanco y el Dr Altava instaló un laboratorio
de análisis en la propia farmacia y fue también el
primer médico español en realizar test de laboratorio
para determinar la tolerancia a los alimentos.
Nota
El doctor Ricardo Tosca entra en la Real Academia de
Medicina de la Comunidad Valenciana
El nombramiento tuvo lugar el pasado 14 de abril en el Colegio de Médicos de Castellón.
L
a provincia de Castellón cuenta con un nuevo
colegiado en la prestigiosa Real Academia
de Medicina de la Comunitat Valenciana. El
nombramiento de Ricardo Tosca Segura, jefe
de Sección de la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales y Pediátricos del Hospital General de
Castellón, tuvo lugar el pasado 14 de abril en Castellón.
El acto estuvo presidido por José Antonio Herranz,
presidente del Colegio de Médicos de Castellón y el
presidente de la Real Academia, Antonio Llombart. En su
presentación como académico, Ricardo Tosca abordó
un tema central desde el punto de vista ético como
es el límite de viabilidad de los bebés prematuros. El
acto contó también con la participación de Luis Lizán
–coordinador de la Unidad Docente de Medicina de
Familia del General y hasta la fecha último colegiado de
la provincia en ingresar en la institución académicacomo presentador.
El Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha vuelto
a acoger en pocos meses el nombramiento
de un médico de la provincia como académico
correspondiente de la Real Academia de Medicina de
la Comunidad Valenciana. Desde el órgano colegial han
expresado su satisfacción ya que supone un nuevo
reconocimiento a un colegiado castellonense y a su
labor en el campo de la investigación, en este caso, en
neonatología. Muestra de esta excelente labor fue la
conferencia que el doctor Tosca Segura ofreció bajo
el título Prematuros extremos, ¿es posible establecer
un límite de viabilidad?
La neonatología es una de las especialidades que
más ha crecido en los últimos años. Los avances
tecnológicos han permitido aumentar las posibilidades
de supervivencia de los bebés prematuros. De hecho,
establecer el límite de viabilidad –predecir si el
prematuro grave podrá sobrevivir a partir de técnicas
validadas- es uno de los campos que mayor debate
ha generado desde el punto de vista de la ética y
deontología médica.
12
Entrevista a
Dr. Amela, médico para
toda la vida
El Hospital General rinde un
merecido homenaje al doctor
Joaquín Amela tras 44 años
de servicio en el campo de la
Hematología
C
omenzó a trabajar en el Hospital General de
Castellón antes incluso de su inauguración. “No
se había recibido la obra y entré a trabajar
como médico de empresa”, recuerda. Fue el 5
de mayo de 1967 cuando Franco inauguró la entonces
Residencia Nuestra Señora del Sagrado Corazón.
Joaquín Amela ha permanecido en ese centro
durante 44 años hasta su reciente jubilación: ha vivido
de todo en lo profesional –ampliaciones, avances
tecnológicos…- y en lo personal: “En el Hospital General
me he formado, me he enamorado, me he casado y me
he jubilado”, sostiene, si bien matiza que sigue siendo
médico, que “lo de jubilado es sólo una etiqueta que
me han puesto por la edad”.
el Dr Amela ha ido paso a paso, en paralelo al propio
desarrollo del Hospital. Comenzó como médico de
empresa, continuó como adjunto, como jefe de servicio
interino, para terminar como jefe de Sección de
Hematología, cargo que ha ocupado hasta su jubilación.
De aquellos inicios guarda “un recuerdo muy agradable”
de Ignacio Villalonga y José Gómez Llopis, responsables
de las transfusiones en aquel embrionario servicio de
Hematología del Hospital General de Castellón. Fue en
el año 1970 cuando se creó el primer banco se sangre
y en 1972 cuando el doctor Amela pasó a presidir la
Hermandad de Donantes de Sangres.
Cuatro décadas en cifras
Joaquín Amela destaca el gran avance que supuso la
creación del Centro de Transfusiones de la Comunidad
Valenciana.
“Cuando comenzamos con el banco
de sangre en el Hospital nos desplazábamos con
nuestros propios vehículos o en taxis a las fábricas de
la provincia”, recuerda. Del mismo modo que el Centro
de Transfusiones supuso la centralización del servicio,
los avances tecnológicos han sido claves en el campo
de la Hematología: “Cuando comencé a trabajar en
el servicio aún se realizaban transfusiones brazo a
brazo”. Con las sucesivas revoluciones tecnológicas,
se ha llegado al momento actual en el que “se puede
fraccionar en sangre, plasma y componentes, de modo
que la sangre se transfiere según los componentes
que se necesiten”.
Observador del más mínimo detalle, Joaquín Amela
guarda en su cabeza números y fechas que de alguna
manera han marcado su trayectoria profesional. 871
son las guardias presenciales que ha realizado a lo
largo de su carrera, guardias “por las que he pedido
perdón a mi esposa ya que es tiempo robado a
nuestro matrimonio”; 108 los transplantes de médula
ósea que se han realizado a lo largo de 14 años en
el centro hospitalario; un 5 de junio de 1967 el día
que se inauguró el centro; y un fatídico 17 de julio
de 1978 el día del trágico accidente de Los Alfaques:
“Estuvimos toda la noche haciendo extracciones –más
de 600- con gente esperando en la puerta; aún hoy
es necesario agradecer la solidaridad de la gente de
Castellón”. Y es que cuatro décadas dan para mucho.
A lo largo de sus más de cuatro décadas de trayectoria
14
En la carretera
A juicio del hematólogo “el salto más importante se
produjo de hace 14 años a esta parte” cuando se ha
pasado del análisis para el proceso hematológico al
tratamiento quimioterápico. De hecho, hasta la fecha se
han realizado hasta 108 transplantes de médula ósea
para tratamientos de leucemia, linfomas y mielomas.
Respecto a los avances tecnológicos Amela destaca
la evolución en el campo de la biología molecular y
la citometría de flujo “que nos han facilitado en gran
medida el diagnóstico”.
El avance tecnológíco ha conllevado no obstante,
cambios en la relación entre el médico y el paciente:
“se ha ganado en muchos campos pero también
es cierto que se ha perdido la relación tan antigua
que existía entre el paciente y el antiguo médico de
cabecera”, comenta Amela. Una relación “muy personal
y en la que el papel del médico era en muchos casos
el de aliviar sin medicinas visitando y dialogando
con el paciente”. Siempre en busca del beneficio del
paciente, el ex jefe de Hematología del Hospital General
considera que “en los últimos años hemos conseguido
alargar la vida de los pacientes por lo que el principal
reto de futuro debe ser el de conceder la suficiente
calidad de vida a ese alargamiento”.
Formación continua
Lejos de la gestión y de otros ámbitos que a lo
largo de su carrera ha tenido que asumir, el doctor
Amela no duda en asegurar que “lo más bonito de
la profesión es el día a día” y la necesidad de estar
constantemente aprendiendo: “Te crees que lo sabes
todo pero cada día aprendes cosas nuevas, no sólo
por la necesidad de ir formándote en nuevas técnicas
y por los avances sino en muchos casos también
por los pacientes”. Un día a día que en el caso de la
Medicina se prolonga “durante las 24 horas al día” y
que va más allá de la jubilación: “Uno es médico toda la
vida, lo de estar jubilado es una etiqueta que te ponen
por la edad”.
En este breve recorrido por sus 44 años de trayectoria,
Joaquín Amela no puede dejar de agradecer la labor
de todos sus compañeros a lo largo de este tiempo:
“Todos los compañeros del Servicio de Hematología
me han facilitado la labor; son todos auténticos
profesionales y nos respetamos muchísimo, ya que
conocemos la carga de trabajo que soporta cada uno”.
Y es que a juicio del hematólogo ha sido esta fuerza
humana la que ha llevado a la provincia a contar con
instalaciones de referencia, como el propio Hospital
General en el campo de la asistencia y la formación
o del Hospital Provincial en el campo de la oncología.
Sixto Barberá
Entrevista a
Entrevista a Dr. Germán Peinado
son tus huellas
“Caminante
el ánimo y nada más
Caminante, no hay camino
se hace camino al andar
A
l ver sentado en el Casino Antiguo al Dr. D.
Germán Peinado Altable, me encontré con un
hombre bien conservado y tuve la sensación
de que la entrevista iba a ser de las buenas.
Un hombre que decía que era poco sociable y sin
embargo con nosotros estuvo de lo más amable.
Para empezar se definió como un “viejo castellano
viejo”, pensando en sus orígenes en Valladolid. Aunque
hace ya muchos años que reside en Castellón del que
aprecia mucho el buen tiempo en comparación con
Valladolid.
Al contemplar sus 94 años, cupo que es el primer
colegiado del Colegio de Médicos y el más mayor, nos
quedamos sorprendidos de la lucidez y memoria que
conservaba y que iba desgranando con muchísimas
anécdotas como aparece en la entrevista.
Por lo demás refería algunos achaques como una
Neuralgia Postherpetica a la que no le daba mucha
importancia. Camina todos los días un paseo largo y
nos habla con cariño de sus hijos, nietos y biznietos.
Después de la infancia ya empezó a ser viajero
realizando el Bachillerato en Lisboa, ciudad por la que
siente pasión y hablamos un poco de su ambiente,
sus fados, su saudade y después de más edad ha
viajado por casi toda Europa encontrando un carisma
especial en algunos de ellos como Brujas, Santander
y Florencia.
Empezó a estudiar medicina casi por deseo paternal
pero hubo una interrupción trágica en su carrera por
la aparición de la Guerra Civil pero ya nos dijo que
empezaba a notar su preferencia por ser cirujano y
que ha desarrollado en su vida profesional primero
16
“
(Antonio Machado)
como Traumatólogo y luego como Otorrinolaringólogo
por disfrutar más de la habilidad de sus manos.
Así vino a Castellón como Otorrinolaringólogo y ejerció
esta especialidad durante muchos años. Decía que lo
que más le gustaba operar era la laringe. Para el oído
ya intuía que en un futuro se haría una subespecialidad
muy prestigiosa.
También ha trabajado en la Cruz Roja y en la
valoración de Accidentes Laborales, Inspector de
Socorrismo, también en el Hospital General de Castellón
(anteriormente, Residencia del Sagrado Corazón), en el
de la Magdalena y en el Hospital Provincial.
Nos ha contado con mucho desparpajo como lleva la
jubilación muy entretenida por muchas aficiones que
tiene. Así lee unas 4 o 5 horas literatura de ensayos
y tiene como libro de cabecera El paraíso perdido
de Milton. Además le gusta mucho la fotografía y
grabaciones de cine fundamentalmente familiar, aunque
no le gusta el cine. Para no aburrirse nunca persiste
en su afición a la música clásica y a la ópera.
En definitiva, D. Germán Peinado a sus 94 años nos ha
enseñado a tener un espíritu joven que a él le mantiene
con mucha vitalidad. Ha sido un gran caminante y ha
conocido mucha gente y regiones de España pero ha
hecho también camino como veremos en todo lo que
nos contó durante la entrevista.
Sirva esta breve introducción para agradecerle su
colaboración y para felicitarle por sus 94 años recién
cumplidos.
Un abrazo y ahora ya podemos pasar a entrevistarle.
Preguntas y respuestas
Dr. José Maria Breva
A
l llegar a la cita que había concertado Juan
Beltrán, me encontré con una persona serena,
tranquila, afable, de voz templada y armoniosa
Es D. Germán Peinado Altable, uno de los
más veteranos médicos (por no decir el que más) de
Castellón.
D. Germán Peinado nació en Valladolid (Pucela) el mes
de marzo del año 1917.
Ha trabajado de otorrinolaringólogo y de traumatólogo.
Vamos a intentar conocer un poco a D. Germán.
- Germán. ¿Cómo es tu vida, infancia en Valladolid?
- Era un niño inquieto, mis padres eran cariñosos
con los cuatro hermanos que éramos. Yo soy el
pequeño. Nací en Valladolid y allí crecí y me crié.
- ¿Dónde estudias e inicias tus primeros estudios?
- Los estudios primarios los hice en Valladolid.
El bachiller superior lo hice en Lisboa, tenía 14 años
cuando me fui. Tengo muy gratos recuerdos de esta
ciudad.
Germán rememora con Juan Beltrán que es un
enamorado de Lisboa lugares y costumbres, como los
fados, las plazas y monumentos típicos y como no, su
famoso pescado… Sin duda, goza de una excelente
memoria.
- En Lisboa estudie en las escuelas españolas de
allí, un hermano mío era el director.
- Después del bachiller, ¿cómo orientas tu futuro y
te decides a estudiar medicina?
- Regresé a Valladolid y soy médico “per
accidens”. Mi padre era abogado y como hombre de
letras, me da a elegir carrera, pero no quiere que
sea fuera de Valladolid. Estudio ingeniería técnica de
la que sólo me faltan 2 asignaturas para acabar la
carrera, pero hubo una huelga general (eran tiempos
difíciles) de ingenieros técnicos y se cerraron las
escuelas de ingenieros técnicos especiales. Entonces
mi padre me aconseja estudiar medicina. Mi hermano
mayor era médico militar por oposición y trabajaba de
traumatólogo y cirujano, con lo que me inició en estas
especialidades ya que me gusta la cirugía.
- ¿Dónde estudias las carreras? Supongo que la
guerra, que viviste con plena intensidad ya que eras
muy joven, debió interrumpirla
- Toda la carrera la estudié en Valladolid,
empezamos 60 y la acabamos 43. Había dos mujeres en
ese total que acabaron. Los estudios se iniciaban con
un preparatorio y luego seis cursos. La guerra, como
dije, interrumpió mis estudios cuando hacia segundo
año. Solicité permiso con autorización del Decano de la
Universidad durante la guerra para atender pacientes
en el Hospital. El primer día de guardia en el Hospital
de Valladolid, lo recuerdo con gran intensidad ya que
trajeron muchos heridos y entre ellos algún fallecido;
fue muy duro y muy estresante. Estuve 17 meses en el
frente sanitario (me tocó el bando nacional).
- Al finalizar la guerra, retomas y acabas la carrera.
- Sí, estuve toda la carrera en Valladolid y la acabe
allí. La medicina en Valladolid en mi época era muy
buena, había grandes profesionales como el Catedrático
de Patología Quirúrgica D. Leopoldo Morales Aparicio
que fue mi maestro en cirugía.
- ¿Cómo son esos primeros años de ejercicio
profesional?
- Como he dicho me gusta la cirugía, no la medicina
de pastillas. Los primeros años los trabajé en cirugía de
urgencias en el Igualitario de Valladolid. Eran jornadas
muy largas de 24 y 48 horas. En Patología quirúrgica
también fui responsable del laboratorio de la clínica de
cirugía de urgencias. Y en Valladolid pase consulta de
cirugía auditiva.
- Siendo la cirugía la especialidad en la que
más a gusto te desenvolvías; ¿Cómo realizabas
las intervenciones y cómo compaginabas las dos
especialidades, la traumatología mencionada y la
otorrinolaringología?
- El paciente con patología traumatológica es poco
agradecido, pues le cuesta mucho conseguir ser dado
de alta. Si sale mal, es complicada su evolución y si va
bien no se acuerda de su anterior patología. Mientras
que ORL, como cosa grave en esta especialidad, esta
la proximidad a la cavidad meníngea. He hecho mucha
cirugía laríngea, más que de oídos y me gustaba mucho
la intervención quirúrgica de senos. Hubo momentos
que realizábamos dos traqueotomías por semana. En
mi época se intentaba evitar la amigdalectomía. Quitar
unas amígdalas y adenoides cuesta 45 segundos. La
cirugía en estos tiempos era difícil, ya que la anestesia
no estaba muy evolucionada. Se daba cloroformo
(máximo 60 ml) y no había ni éter para operar.
Don Germán Peinado Altable, habla con cariño de la
medicina, de sus recuerdos, un cariño que se aprecia
en su manera de relatar sus vivencias.
- Germán, tengo que peguntarte de nuevo, pues
quisiera no pasar por alto este detalle; ¿Por qué
estudiaste medicina?
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
17
- Pienso con el tiempo, la gran humanidad que se
debe tener al desarrollarla. Por esa necesidad de una
persona de ayudar a los demás. A algunos enfermos,
durante la carrera observaba que no los visitaba
ningún familiar o allegado. Había mucha soledad en
ellos y eso me atraía.
- Después de tu trayectoria en Valladolid, ¿Dónde y
cómo vas ejercitando la profesión?
- En Valladolid estuve trabajando hasta 1959 cuando
me trasladé a Alcázar de San Juan (Ciudad Real) en
plena zona vitivinícola de La Mancha, donde estuve
trabajando de ORL. También era asesor de la Mutua y
en ocasiones me trasladaba desde Alcázar a Ciudad
Real (aproximadamente 100 Km.).
Cita anécdotas curiosas que nos relata con esa buena
memoria de la que goza.
- ¿Cómo decides venir a Castellón? ¿Cómo se
produce ese traslado?
- No conocía el Mediterráneo y tenia interés
en conocerlo. Viví en La Mancha 6 años y en 1965,
me trasladé a Castellón, así que vine a esta ciudad
con conocimiento de causa. De pequeño veraneaba
en Santander pero ya casado venia a veranear a
Moncofa y conocí al Dr. Casabo, medico del pueblo,
con el que hice amistad. Él me trajo un día a Castellón
para conocerlo, vinimos con nuestras mujeres.
Luego se hizo un concurso de escalas y vine de ORL
definitivamente… era el año 1965. Fue el primer lugar
que elegí y nos vinimos mi mujer y mis 5 hijos que
entonces tenían 8 años el menor y 17 el mayor.
- Háblanos de tu familia. ¿Hay algún sanitario?
- Mi mujer es de Pucela y llevo casado 64 años.
Me casé un 3 de Octubre. Tengo 5 hijos, 3 mujeres y 2
hombres. Una hija es enfermera (Rosa que ha trabajado
con un servidor en el ambulatorio 9 d´Octubre, de la
que guardo un gratísimo recuerdo), otra hija es la
responsable de Biología Molecular de una Cátedra
en Barcelona. Otra hija es Catedrática de Historia en
Instituto. Tengo seis nietos y cuatro biznietos.
- ¿Cómo realizas tu incorporación y adaptación a
Castellón?
- Me incorporé de ORL. Aquí en Castellón ya
estaban el Dr. Campos y el Dr. Dols. Trabajé en el
Hospital General, donde también estaba el Dr. Juan
Fabregat. Fui Jefe de ORL en el Hospital Provincial y
trabajé en Cirugía de ORL en el Hospital Gran Vía de
Castellón. También he trabajado en la medicina privada;
en la Clínica de Germán Puente, en la Clínica Palomo,
en la Médica Reus (Clínica Santa Teresa), en Mutuas
como evaluador de accidente laborales. En el Hospital
La Magdalena estuve de ORL y coincidí con el Dr. Juan
Guallar. Trabajaba en el SOE (Seguro Obligatorio de
Enfermedad).
- Como emprendedor que eres, ¿realizas otras
actividades?
18
- Fui Inspector Provincial de Socorrismo en la Cruz
Roja e instauré los puestos de control en las playas.
Soy socio de Honor y Medalla de Plata de la Cruz Roja.
La primera Escuela de ATS de la Cruz Roja la cree y
la formé yo. He sido asesor de las federaciones de
patinaje, de boxeo, de motorismo, de la escuela de
salvamento y socorrismo. En el C.D. Castellón con D.
Emilio Fabregat estuve de traumatólogo.
- ¿Qué piensas de la medicina?, ¿cómo la ves
actualmente?
- La medicina está enferma. Hay súperespecialización: El médico necesita muchos medios
auxiliares, está demasiado entregado a la técnica. No
me acaba de gustar, pues soy médico de los de antes.
- ¿Qué aficiones tienes?
- La fotografía me apasiona, tengo varios premios y
fui fundador de la Asociación de Fotografía Vallisoletana.
En los viajes siempre llevaba cámara de video y fotos
para grabar y hacer fotografías. El arte, la historia,
la escultura, la arquitectura (yendo de viaje con mi
mujer en tren de Valencia a Barcelona, quise conocer
Peñíscola. Tenía que parar en Benicarló, era de noche,
pero el revisor me aconsejó, con buen criterio que
viniese a conocerla en otro momento). Me gusta y
disfruto en los museos, con frecuencia iba al Museo
Nacional de Escultura de Valladolid. Mi padre pintaba
muy bien y me dejó el gusto por la pintura. Un hermano
mío tocaba el piano y me introduje en el mundo de la
música clásica y la ópera. La lectura es un placer (leo
4 ó 5 horas), leo casi de todo, menos novelas, ahora
mismo estoy releyendo a Ortega y Gasset. Mi libro
favorito es El paraíso Perdido.
- Cuando te jubilas y siendo tan activo como eres,
¿cómo ocupas tu tiempo libre?
- Además de leer, me gusta pasear y camino
bastante. Me jubilé a los 68 años y como ya os he
dicho leo, oigo música, etc.…. Descanso muy bien. Veo
documentales en TV, hago juguetes para mis nietos y
biznietos, me gustan mucho las manualidades. Tengo
toda una instalación de trenes eléctricos que me
distraen. No suelo aburrirme pues sólo me aburro, si
me aburren.
Nota
- Como amante de la fotografía y el arte y también
del viaje, ¿qué ciudades son tus preferidas?
- Sobre todo las que tienen monumentos. Ciudades
que recuerdo gratamente son Florencia, Brujas y
Dresde. De España me gustan Santander y Santiago
y Peñiscola porque es toda ella un gran monumento
histórico.
Para finalizar
- Germán, después de tanto tiempo en Castellón,
¿añoras Valladolid?
- No. Soy una persona que miro el presente, soy
optimista y vitalista. Me defino como una persona
corriente que ha tenido el privilegio de vivir y compartir
muchas cosas.
Ha sido un placer conversar con
don Germán Peinado, en el que
asombra su lucidez, su capacidad de
reflejos, su memoria, su saber estar,
su expresividad, su manera de ser
positiva, alegre y vivaz.
Hasta siempre D. Germán, gracias
por hacernos partícipes de algunas
de sus vivencias.
Salud de los médicos, calidad del servicio
El IV Congreso Nacional del Paime analiza en Málaga los retos del programa en su 12 aniversario
E
l Colegio de Médicos de Málaga acogió los
días 3 y 4 de marzo el IV Congreso Nacional
del Paime (Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo). Son los colegios de médicos
los encargados de aplicar y coordinar un programa
pionero en Europa. El encuentro de Málaga sirvió, por
tanto, para poner en común el funcionamiento y los
objetivos de un programa que ha cumplido ya los 12
años. El Colegio de Médicos de Castellón participó en
este encuentro
El Congreso está enfocado a los colegios de médicos,
pero también a los médicos que en su día tratan a
médicos con patologías relacionadas con la salud
mental y/o adicciones. Asimismo, también participaron
representantes de las administraciones. En este
sentido, el secretario general de la Organización Médica
Colegial y presidente del Congreso, Serafín Romero,
aseguró que “nuestra idea es que los objetivos de este
congreso lleguen también a los ciudadanos, porque
no hay que olvidar que el objetivo final del programa
PAIME es garantizar una asistencia de calidad con los
mejores profesionales en las mejores condiciones de
salud”.
Tras doce años de recorrido del PAIME, el congreso
supuso un punto de inflexión para analizar, reflexionar
y evaluar la experiencia de este programa en distintos
ámbitos autonómicos: “supone nuevos aires, un impulso
y un refrendo al compromiso social corporativo que los
Colegios de Médicos ofrecen a nuestra sociedad”. Así,
el congreso contó con tres objetivos fundamentales:
evaluar el impacto que este programa ha tenido en
las políticas de atención a la salud del médico enfermo
en las organizaciones sanitarias; reflexionar y evaluar
los problemas en relación con la confidencialidad y
deontología en la atencion del médico; e impulsar el
liderazgo de los colegios en la atención a la salud
integal de estos profesionales.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
19
El derecho de los pacientes
El programa PAIME está orientado a la asistencia
sanitaria y a la recuperación de los médicos para
que puedan volver a ejercer la medicina en óptimas
condiciones. En este sentido, el Colegio de Médicos
de Castellón, consciente de la problemática del
médico enfermo qe presenta problemas psíquicos
y/o conductas adictivas y con el deseo de garantizar
a la población una atención lo más correcta posible
se ha propuesto impulsar el PAIME. Un programa que
además justufica la colegiación universal, ya que
son los Colegios de Médicos los únicos que han sido
conscientes de que hay compañeros que alguna vez
pueden presentar este tipo de problemas y que estos
pueden tener repercusiones sobre la buena praxis.
En este sentido, se ha manifestado también el Foro de
la Profesión Médica, que ha señalado a los Colegios
de Médicos como instituciones últimas que deben
garantizar la salud de los médicos.
El PAIME en cifras
El programa, pionero en España y Europa, ha demostrado
su eficacia a lo largo de 12 año de experiencias, ya que
el 90% de los médicos atendidos se ha reincorporado a
su ejercicio profesional. Un total de 2.435 médicos han
sido atendidos en toda España desde la implantación
del programa hace 12 años, siendo las comunidades
de Cataluña, Andalucía, Madrid, País Vasco, Castilla-La
Mancha y Castilla León las que más profesionales han
atendido.
En cuanto al acceso al programa, cerca de un 80%
de los médicos atendidos lo han hecho de forma
voluntaria, un 17% inducido por el propio entorno laboral,
familiar o colegial, un 3% después de una comunicación
confidencial y sólo un 1% después de una denuncia
formal. El programa no tiene carácter punitivo, sino que
lo que se pretende es curar al médico y reintegrarlo
a su actividad profesional. Eso sí, tal y como señaló
el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín,
durante el congreso, “el estar colegiados es una
herramienta por la cual podemos hacer este programa,
por lo que si no existe la colegiación universal no sería
posible llevarlo a cabo”. Asimismo, cabe destacar que
el médico que accede al PAIME asume un ‘contrato
terapéutico’ con el que se compromete a una serie
de revisiones periódicas que garanticen su idoneidad
para desarrollar el trabajo de forma mantenida en el
tiempo. Lógicamente, los Colegios de Médicos, como
entidades de derecho público podrían incapacitar
al profesional si por incumplimiento o fracaso de los
tratamientos no fuera posible recuperarlo.
20
El perfil del médico
Los motivos de demanda del PAIME son un 68% de
los casos debido a trastornos mentales, un 15% por
alcoholismo, un 9% por patología dual y un 8% causado
por otras drogas. En cuanto a la edad, destaca el
porcentaje de médicos comprendidos entre la franja
de 25 y 35 años. Asimismo y respecto al hábitat donde
ejerce el médico, el 74,26% corresponde al ámbito
urbano y el 25,74% al medio rural. El 45,44% de los
médicos incorporados trabajan en Atención Primaria,
el 39,42 en el ámbito hospitalario y un 15,15 en otros.
Nota
El Colegio de Médicos se adhiere al Manifiesto
contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario
E
l Colegio de Médicos de Castellón celebró el
pasado 23 de marzo el Día Nacional contra las
Agresiones en el Ámbito Sanitario y mostró
su apoyo al manifiesto elaborado por la
Organización Médica Colegial. La Junta de Gobierno se
ha mostrado siempre especialmente sensible hacia una
problemática creciente. No en vano, la Organización
Internacional de Trabajo y la Organización Mundial
de la Salud denuncian que el 25% de los incidentes
de violencia en el ámbito laboral se producen en el
entorno sanitario.
La organización colegial dispone junto a la Conselleria
de Sanidad de un protocolo para atajar este tipo
de situaciones. Asimismo, pone a disposición de los
colegiados el servicio jurídico gratuito en caso de que
un médico sea víctima de una agresión durante el
ejercicio de su profesión. Con esta medida, el Colegio
de Médicos busca que ninguna agresión quede sin
castigo al tiempo que garantiza la confidencialidad del
profesional víctima de una agresión. En la actualidad
el Colegio recibe al colegiado víctima de una agresión
de forma inmediata. Tanto los asesores jurídicos como
el secretario se reúnen para explicar qué se puede
hacer. Pero no sólo eso. Ahora es el propio asesor
jurídico quien presenta la demanda en caso de que
el colegiado quiera seguir adelante con el proceso.
Además, en la demanda figuran los datos del colegio
y no los del colegiado para que no puedan acceder a
esa información personal.
Estas nuevas medidas han conllevado un incremento
en el número de denuncias. De hecho, un informe
elaborado por la Organización Médica Colegial con
motivo de la celebración del Día Nacional Contras las
Agresions en el Ámbito Sanitario sitúa a Castellón en
la cabeza del número de agresiones por cada 1.000
colegiados (5,49), sólo por detrás de Jaen (8,19) y Cádiz
(6,71). Según el estudio, a nivel nacional, sólo tres de
cada diez agresiones por discrepancia en la atención
médica que se le presta al paciente, una de cada diez
son por discrepancias personales y otro 10% por no
prescribir lo que el paciente desea.
Manifiesto Contra las Agresiones
en el Ámbito Sanitario
Estamos asistiendo a un importante incremento de las
agresiones al personal sanitario en el ejercicio de su
profesión. Aún cuando no disponemos de estadísticas
que a nivel nacional reflejen su dimensión real, la
OIT y la OMS denuncian que el 25% de los incidentes
de violencia en el ámbito laboral se producen en el
entorno sanitario.
El ejercicio de las profesiones sanitarias tiene un fuerte
componente de servicio, deseado por el conjunto de
la sociedad, en el que la confianza se constituye como
un elemento fundamental. Por ello, la irrupción de la
violencia en el escenario sanitario, en cualquiera de
sus manifestaciones, además de repercutir gravemente
en la salud y en la calidad de vida del profesional
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
21
agredido, atenta contra ese principio fundamental y afecta de forma sustancial
a la actividad sanitaria, uno de los pilares básicos de nuestra sociedad.
Detrás de la violencia contra el personal sanitario encontramos un entramado
causal de gran complejidad. Nada justifica la agresión a otro ser humano,
pero realidades como la extensión de una mentalidad individualista que
entiende cualquier recurso como bien de consumo, las falsas expectativas
que en la sociedad se van generando en torno a los sistemas sanitarios, y la
condescendencia de los poderes públicos ante su uso abusivo, contribuyen en
buena manera a la creación de un ambiente hostil incompatible con la actividad
sanitaria.
Todo ello hace necesario un tratamiento multidimensional del problema que
debe partir del principio de: “Ante las agresiones al personal sanitario, tolerancia
cero”. Se debe promover un conocimiento integral del problema mediante el
establecimiento de buenos sistemas de registro, pero sobre todo, se deben
tomar las medidas necesarias para proteger a los profesionales y con ellos, al
conjunto del sistema sanitario y asimismo, promover una percepción positiva
y realista de sus servicios ante el conjunto de la sociedad.
Aunque se han producido avances significativos en el tratamiento de este
problema, se hace necesario un abordaje institucional, coordinado e integral, que
garantice un completo apoyo al profesional agredido desde el primer momento,
y avanzar en el diseño de procedimientos judiciales rápidos, expeditivos y
ejemplarizantes, en los que la consideración como delito de atentado contra la
autoridad pública es un elemento fundamental. Asimismo, deben proporcionar
las medidas de prevención y protección que sean necesarias para garantizar
un ejercicio seguro de las profesiones sanitarias.
Exigimos un claro compromiso de los poderes públicos y una concienciación
de la sociedad ante esta lacra, promoviendo una conciencia social postiva
de los servicios sanitarios como bien público, que debe proporcionarse en
las condiciones más adecuadas posibles a cada individuo que lo necesite, y
utilizarse de forma responsable, respetando los derechos y asumiendo los
deberes que ello conlleva. Un escenario de desconfianza, exigencia desmedida
y agresividad sólo tiene consecuencias perjudiciales para todos, profesionales
y ciudadanos.
Descuentos Orizonia
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22
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Los galardones Salud y Sociedad premian al Centro de Salud
de Barranquet-Perpetuo Socorro por la calidad asistencial
E
l Centro de Salud de Barranquet-Perpetuo
Socorro ha sido galardonado con una Mención
de Honor de los Premios Salud y Sociedad
por su excelencia en Atención Primaria. La
Conselleria de Sanidad, institución que concede los
galardones, ha reconocido de esta manera la gran
labor de un centro que recientemente ha cumplido
sus dos primeras décadas de vida. El jefe de zona
básica, Vicente Cabedo fue el encargado de recoger
el galardón.
El de Barranquet-Perpetuo Socorro se ha convertido
en un centro de referencia por su calidad asistencial.
Así lo atestigua el Certificado de Calidad Asistencial de
Excelencia concedido el pasado mes de septiembre de
2011 por el Instituto para la Acreditación y Evaluación
de las Prácticas Sanitarias (INACEPS). Asimismo y
desde su fundación el centro se ha distinguido por su
interacción con el entorno social y por su colaboración
con las diferentes asociaciones.
Además de la Mención de Honor al centro, el
Departamento de Salud de Castellón ha obtenido otras
tres menciones en los Premios Salud y Sociedad. Así,
el jefe del Servicio de Farmacia del Hospital General de
Castellón, Manuel Alós, recibió la mención de honor en
su modalidad de Actividad Farmacéutica por su dilatada
carrera profesional. Entre sus méritos se encuentra
haber conseguido que el servicio fuera el primero
de esta especialidad en la Comunitat Valenciana que
obtuvo la acreditación de INACEPS.
Por su parte, la Unidad de Hemodiálisis del mismo
centro hospitalario ha logrado también una mención
de honor en la categoría de Excelencia en Atención
Especializada. Dicha unidad, la primera de un hospital
público valenciano en conseguir la acreditación de
INACEPS, también ha sido reconocida recientemente
por la Asociación de Enfermos Renales Alcer-Castalia
por su buen trato y calidad asistencial.
La última de las menciones de honor logradas por
el Departamento de Salud de Castellón recayó sobre
la matrona Josefina García, que durante mucho fue
la supervisora de paritorios del Hospital General de
Castelló. Trabajadora en la sanidad pública durante 43
años recibió una mención de Honor en la categoría de
Excelencia en Actividad de Enfermería.
El Departamento de Salud de Castellón ha sido
premiado en las últimas ediciones de los Premios
Salud y Sociedad. Así, en la de 2009 fue el turno del
Centro de Salud Pintor Sorolla de Castellón, la Unidad
de Terapéutica Hiperbárica del Hospital General y el
equipo de enfermeras de Atención
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
23
Asamblea
El Colegio de Médicos anima a los partidos a
explicar sus propuestas en materia de Sanidad
E
La Junta del órgano colegial ha mantenido el primer encuentro
con responsables del Partido Popular
210x140 MABERAUTO.indd 1
l Colegio de Médicos de Castellón inició el
pasado mes de abril su ronda de contactos con
los partidos políticos de cara a la celebración
de las elecciones municipales y autonómicas
el próximo 22 de mayo. La Junta de Gobierno,
encabezada por el presidente José Antonio Herranz,
mantuvo el primer encuentro con responsables del
área de Sanidad del Partido Popular y en el que
participó también la secretaria general, Marisol Linares.
Asimismo, el órgano colegial está dispuesto a reunirse
con todos los partidos políticos para trasladarles las
necesidades en materia sanitaria de la provincia de
Castellón en beneficio de la sociedad
Por parte del Partido Popular participaron la
secretaria general, Marisol Linares, el subsecretario
de la Conselleria de Sanidad, Alfonso Bataller, los
directores territoriales de Castellón (Elvira Bosch) y
Valencia (Daniel Pablo Comeche), el gerente del Hospital
General, Guillermo Ferrán y el director médico del
centro hospitalario, Francisco Pérez, entre otros. Los
populares explicaron las propuestas en materia de
Sanidad y en el encuentro se hizo hincapié en puntos
como el mapa de centros de salud de la provincia
de Castellón o las atribuciones a las direcciones de
gerencia y de servicios.
19/04/11 16:36
MOVIMIENTO DE COLEGIADOS
Desde 22 de diciembre de 2010 a 9 de mayo de 2011
Altas de Colegiados
ABRIL TIRADO CRISTINA
GIL PERIS BARBARA
ARIÑO ESPADA MARIA REINA SANTOS
GIRONES SAYAS GUILLERM0 FERRAN
PAULO BURGUETE PALMIRA
PEÑA PACHES LAURA
ARLANDIS TOMAS MARIA
GOMES SANCA JOAO CARLOS
PERALTO VAZQUEZ ANTONIO
BARRIOS MARIA VIRGINIA
GOMEZ QUILES LUIS
PEREZ CORELLA DANIEL ANTONIO
BATALLA BAUTISTA LAURA
GOMEZ DE MEMBRILLERA QUESADA LUIS
PINTOR HERNANDEZ IVONNE LILIANA
BERNAL JULIAN FRANCISCO
GONZALEZ VERA GINA MARICELA
PONS CLARAMONTE MANUEL
BONET FAS MARIA DOLORES
HERNANDEZ DORADO LIDIA
PUIG ITURAT ANGELA
RISSI CASTRO GIULIANA VANESSA URSULA
BURRIEL RUIZ CARLOS
HORTELANO PERALES MARIA DE LOS MILAGROS
CAMPOS MENA SANDRA
JACOBS MORALES PERCY DAVID
ROMAGUERA ROS CARMEN
CEBRIAN GARCIA IRENE
KAVULIA NATALIIA
RONDON GARCIA FILOMENO EDWIG
CHRISTIANSEN RIE JUL
LOPEZ-IBARRA LAPEÑA FRANCISCO
ROS LLORENS REBECA DE LA INMACULADA
COLECHA MORALES MARTA
MALLOL GIL INMACULADA
ROSSELLO SANCHEZ DE ZARCA ISABEL
CORADA MOLINA ELENA
MANUELE RICCARDO
SAN MATEO SANAHUJA ELVIRA
CRISOSTOMO SANCHEZ MARIA NATIVIDAD
MARTINEZ CALVO MARTA
SANCHEZ AGUILAR EDRIAN WILFREDO
DAPENA ARCHILES MARTA
MARTINEZ GIMENO ALMUDENA
SERISA BLASCO ELISABET
DELGADO SANTANA CARLOS JAVIER
MARTINEZ PLUMED RUTH MARIA
SIMON AYLON ANTONIO
DURAN CABREJA IVAN GABRIEL
MAZANA CASANOVA JAVIER SEBASTIAN
SOLER LOPEZ JORGE
EL-KHATIB MOUHAMAD
MOLLA INSA BEGOÑA
SOLIS ALBAMONTE PAULA
FANFAN BENET
MONLEON ARENOS SARAI
TARANCON GOZALBO LILIANA
FERNANDEZ HERRERA EMILIO
MONTESINOS RAMON LAURA
TARREGA PORCAR MARIA LLEDO
FLORES GIL JAVIER
MORELL UBEDA CARLOS
TIRADO GUTIERREZ RAFAEL
GADEA POLO ANDRES
NOS FERRERES ANA
VAZQUEZ GOMEZ NATIVIDAD
GARCIA GARCIA JOSE IGNACIO
ORTEGA APARICIO PEDRO JOSE
VENTURA PEREZ MARIA
GARCIA PEREZ ERNESTO ALEJANDRO
PAEZ ROMERO MARIA JOSE
VIZCAINO TORRES JENNIFER
Bajas de Colegiados
ABIZANDA CAMPOS RICARDO
MERCADERES BRAVO ROSA MARINA
SALIM JAMIL SALMAN
CAÑADO GOMEZ MARIA YURENA
MONFORT PITARCH Mª SAGRARIO
SANCHIS CERVERA JOSE
FERRER GONZALVO MARIA FE
MONTORO LACOMBA FRANCISCO JAVIER
SAPIÑA ROCHER ALFREDO JOSE
FRANCO SANSALONI ANGELA
ORENGA MONTOLIU SONIA
SEGOVIA ORTI RAQUEL
GARCIA HERVAS JUAN IGNACIO
PEREZ SALDAÑA MARIA TERESA
SOLER FERRANDEZ ANA
GONZALEZ GONZALEZ FRANCISCO
PREDOIU IRENA
VILELA BARBOSA PATRICIA
MACIAS LLUCH EVA
REAL RAMOS ISABEL CLARA
MARTINEZ RUIZ ANTONIO
RODRIGUEZ ALBARRAN ALFONSO
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
25
Rincón literario
La OMC elabora un nuevo documento para
defender la colegiación universal
L
a Asamblea General de la Organización Médica
Colegial, celebrada el pasado mes de marzo en
el Colegio de Médicos de Málaga, ha aprobado
por unanimidad un documento que corresponde
a las principales cuestiones que se pueden presentar
sobre la necesidad o no de colegiación para la práctica
asistencial de la Medicina.
Se expone en dicho documento que “los Colegios
tienen como función básica todo lo relacionado con
la deontología profesional” y aclara que los Colegios
“gozan de la naturaleza de las Administraciones
públicas” y que sus especiales peculiaridades “no
pueden ser desconocidas, ni deformadas, ni destruidas
por la ley”.
Explican asimismo que “el mecanismo de control
del ejercicio profesional que tiene por objeto el
mantenimiento de la deontología profesional es una
función estrictamente colegial, que no puede atribuirse,
ni siquiera por Ley, a otras entidades u órganos de la
Administración, pues de lo contrario, entrañaría una
quiebra del artículo 36 de la Constitución”.
Por mandato de la Asamblea se va a realizar también
un informe sobre los requisitos y evaluación necesaria
para la colegiación de médicos extranjeros. Se
trata de arbitrar medidas que permitan evaluar si
los médicos extranjeros que pretenden trabajar en
España reúnen un mínimo de competencias, ante
el problema detectado del fraude consistente en la
presentación de títulos originales pero que no han sido
obtenidos cursando los correspondientes estudios
sino mediante la compra de los mismos; es decir, los
títulos son auténticos y así constan en los registros
de la Universidad de origen, pero su poseedor los ha
conseguido a cambio, únicamente, de dinero.
Por ello se trata de que los Colegios de Médicos, no
pudiendo negar la colegiación cuando el Ministerio
da la conformidad a esos títulos, pueda añadir a su
expediente unas pruebas que revelen si el solicitante
sabe realmente Medicina, y hacerlo constar así en su
expediente.
A continuación reproducimos el texto íntegro
elaborado por la Asamblea General de la Organización
Médica Colegial respecto a la colegiación universal y
obligatoria.
26
1.- Sería más constitucional una Ley que establezca
la colegiación obligatoria de los Médicos que ejerzan
al servicio de cualquier Administración Pública, que
una Ley que no la establezca, según el mandato
constitucional del artículo 36 de la Constitución, en
relación con otras normas constitucionales: la libertad
e independencia en el ejercicio y la autorregulación y
disciplina a través de un sistema de derecho público
transferido a las Corporaciones profesionales.
2.- La Constitución de 1978 en el artículo 36 no
optó por el sistema alemán o anglosajón en los
que, respectivamente, se integran las estructuras y
funciones profesionales en el Estado o se dejan en
manos de los entes privados, sino por el sistema
latino, al consagrar a los Colegios Profesionales con
sus “peculiaridades propias”.
La Constitución se desvinculó de la influencia neoliberal
francesa y proclamó un Estado social de Derecho,
lo que implica que existan grupos intermedios
que ayudan al desarrollo de la finalidad del Estado:
partidos políticos, sindicatos, asociaciones y Colegios
Profesionales.
Pero los Colegios Profesionales no los creó la
Constitución, estaban ya antes y tenían unas
“peculiaridades propias”, que no pueden ser
desconocidas ni deformadas, ni destruidas por la Ley; y
aquellas peculiaridades son una barrera constitucional
por encima de cualquier criterio neoliberal.
3.- Las peculiaridades a que se refiere el artículo 36
ya han sido diseñadas por el Tribunal Constitucional a
través de la jurisprudencia.
La primera de las peculiaridades de los Colegios es
que gozan de la naturaleza de las Administraciones
Públicas, por lo que por mandato constitucional
desempeñan potestades públicas; de tal forma que
sería inconstitucional cualquier Ley que configure a
los Colegios Profesionales como asociaciones sin
reconocerles aquel carácter.
La segunda, que los Colegios tienen como función
básica todo lo relacionado con la deontología
profesional en la más amplia acepción del término, en
el sentido en el que se considera el medio esencial
de la finalidad de los Colegios el desempeño de las
funciones de ordenación del ejercicio profesional, de
representación de la profesión y la titularidad de las
potestades normativa y sancionadora.
En tercer lugar, que el mecanismo de control
del ejercicio profesional que tiene por objeto el
mantenimiento de la deontología profesional es una
función estrictamente colegial, que no puede atribuirse
a otras entidades u órganos de la Administración.
En cuarto lugar, aún cuando el artículo 36 no imponga
la colegiación obligatoria, la finalidad misma de los
Colegios Profesionales postula el carácter obligatorio
de la colegiación como presupuesto para el ejercicio
profesional y estará justificada en cuanto se manifieste
como técnica que permite alcanzar ese objetivo.
4.- Una Ley que obviara la colegiación obligatoria de
los Médicos que desempeñan su profesión bajo la
dependencia de una Administración Pública implicaría,
en contra del artículo 36 de la Constitución, que
aquellos quedarían al margen del control de los
Colegios en el ejercicio de su profesión y que, en su
caso, serían controlados por la Administración sin el
suficiente apoderamiento constitucional.
Asimismo, aquella Ley sería contraria a los principios
constitucionales de la interdicción de la arbitrariedad,
en su manifestación del principio de la naturaleza de
las instituciones, de la seguridad y certidumbre jurídica;
y de la igualdad y falta de uniformidad en la aplicación
de la normativa deontológica.
Aquella Ley sería una ley que incurriría en lo que el
Tribunal Constitucional denominó desviación del poder
legislativo, por apartarse del mandato que le otorga al
legislador la propia Constitución (artículo 36)
Los colegios de médicos defienden la libertad
de prescripción
L
a Comisión Central de Deontología de la
Organización Médica Colegial (OMC) ha elaborado
un informe sobre “La libertad de prescripción
del médico” ante las sucesivas medidas
emprendidas por distintas Comunidades Autónomas,
tendentes a racionalizar el gasto farmacéutico. Tras
su presentación a la Asamblea general de la OMC,
la Organización Médica Colegial quiere hacer llegar
este mensaje a toda la sociedad. A continuación
reproducimos los puntos más importantes del
documento.
Referencias legales.
1.- La Ley 29/2006 de garantías y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios “regula
y pretende asegurar la calidad de las prestaciones
en todo el Sistema Nacional de Salud en un marco
descentralizado capaz de impulsar el uso racional de
los medicamentos y en el que el objetivo central sea
que todos los ciudadanos sigan teniendo acceso al
medicamento que necesiten”
28
2.- El artículo 85 de la mencionada Ley fomenta la
“prescripción por principio activo”... “En los casos en
los que prescriptor indique en la receta simplemente
un principio activo, el farmacéutico dispensará el
medicamento que tenga menor precio y, en caso de
igualdad de precio, el genérico, si lo hubiere”.
3.- En el artículo 88 se reconoce “el derecho de los
ciudadanos a obtener medicamentos en condiciones
de igualdad sin perjuicio de las medidas tendentes
a racionalizar la prescripción y utilización de
medicamentos y productos sanitarios que pueden
adoptar las Comunidades Autónomas en el ejercicio de
sus competencias”.
4.- Algunas Comunidades Autónomas han dictado
normas o legislado medidas tendentes a racionalziar
el gasto farmacéutico. La última de ellas ha sido la
gallega.
Criterios deontológicos.
1.- La libertad de prescripción se basa en la capacidad
del médico de prescribir una determinada sustancia
o su equivalente terapéutico, no en si debe tener
un nombre comercial u otro. De hecho, en muchos
de los hospitales se prescribe por principio activo o
existen protocolos de intercambio terapéutico para
los tratamientos más habituales de los pacientes que
ingrsan.
2.- Es cierto que el médico debe disponer de libertad
de prescripción pero no es menos cierto que está
obligado a procurar la mayor eficacia de su trabajo y
el rendimiento óptimo de los medios que la sociedad
pone a su disposición.
3.- La libertad de prescripción no debe considerarse
como un bien absoluto sin barreras ni límites. No
hay que olvidar que en la medicina actual, libertad,
responsabilidad y competencia están estrechamente
imbrincadas y son inseparables de las cuestiones
científicas, socio-laborales y económicas que son
ineludibles en la toma de decisiones.
4.- La libertad de prescripción implica también tener
en cuenta los aspectos económicos de las decisiones
médicas. El médico no puede olvidar que los recursos
con que se pagan las prescripciones pertenecen a
toda la sociedad. Es, por tanto, deontológicamente
inaceptable la prescripción de fármacos de precio
más elevado cuando su eficacia sea idéntica a la de
otros de costo inferior.
5.- Hay que saber conjugar la libertad de prescripción
y los derechos de los pacientes con la responsabilidad
de administrar adecuadamente los recursos
económicos que la sociedad pone en manos de los
médicos.
6.- La administración sanitaria tiene el deber de
asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario público
y por tanto de racionalizar el gasto. Para ello debe
cumplir con su deber de vigilancia, supervisión,
optimización y control del gasto farmacéutico sin que
suponga ningún ataque a la calidad y seguridad del
sistema sanitario público.
Conclusiones
Primera.- No hay nada que objetar desde el punto
de vista deontológico a las medidas de selección
de medicamentos que puedan realizar las distintas
administraciones sanitarias entendiendo que los
medicamentos que se puedan intercambiar o sustituir
tienen similar eficacia y calidad entre sí.
Segunda.- En estos momentos es necesario juzgar y
analizar la prescripción médica con mucha prudencia
y un grado importante de corresponsabilidad dado
que nos movemos en una realidad de preocupante
incertidumbre por la sostenibilidad del sistema sanitario
público.
Tercera.- Este tipo de iniciativas no deterioran la
calidad de la asistencia. Al contrario, pueden generar,
mediante la optimización del gasto farmacéutico, un
ahorro económico que debería permitir atender otras
necesidades asistenciales.
Cuarta.- Tampoco suponen, en base a los criterios
deontológicos expuestos, una vulneración de la
libertad de prescripción del médico y mucho menos
un riesgo para la seguridad de los pacientes. Más bien
parecen actos de responsabilidad administrativa muy
necesarios que no merecen ningún reproche ético.
Quinta.- No es función de esta Comisión Central
de Deontología valorar la competencia o no de una
Administración Autonómica para legislar y llevar a
cabo las medidas mencionadas, sino la valoración
de los aspectos deontológicos de las mismas.
En consecuencia, este posicionamiento no debe
interpretarse por ningún interés de parte de cualquier
conflicto competencial.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
29
Rincón literario
Un domingo cualquiera
E
ra un domingo, de una semana, de un mes, de
un año cualquiera de este tercer milenio en el
que estamos viviendo. Entré de guardia en el
CASU (Centro de Urgencias Extra- hopitalarias
de CS) a las 9 h. Esto lo viví en primera persona, no
me lo ha comentado nadie y es totalmente verídico.
Sonó el teléfono y se activó el personal que realiza las
asistencias a domicilio. Nos subimos a la ambulancia; el
conductor, la enfermera, el residente y un servidor. Se
inicia con un primer aviso como ya digo y no sabes
como va acabar…
Y lo dicho: la primera en la frente. Acudimos a un
domicilio donde el paso inexorable del tiempo había
dejado su huella y las múltiples patologías habían
determinado el paso a mejor vida de nuestro paciente.
Es duro, inevitable y aunque estemos habituados al
dolor, la ausencia de un ser querido por los familiares
presentes hace que la sensibilidad se despierte,
pero has de evitar que te abarque ya que hay otros
sufrimientos que atender y debemos continuar.
Dr. José Maria Breva
Esta es una máxima de los médicos (por cierto,
muy dura); el olvidar situaciones desagradables que
pudieran afectar la actitud, es decir: sentir y compartir,
pero al mismo tiempo olvidar (pues no podríamos
continuar…). Al bajar del domicilio nos esperaban otros
avisos, rápidamente has de cambiar el ‘chip’ y afrontar
lo que te viene encima.
Tras un aviso por un problema respiratorio, fuimos
requeridos para acudir a la residencia del Grao
(enfrente del Pinar). Lugar precioso, lleno de árboles,
donde la gente disfruta los domingos de su pic-nic,
paella, torrà, etc., otros realizan deporte y los más
pasean… Aunque nosotros de uniforme y a la faena
En este Centro son atendidos pacientes con
enfermedades degenerativas. Pues bien, nos
presentamos ante una paciente con un problema
digestivo, que intentamos solucionar, pero que era lo
menos importante, ya que la mujer era relativamente
joven (40 años), con distrofia familiar hereditaria en
grado muy avanzado, que le había dejado huérfana por
parte de madre y por si fuera poco, su hermana (más
joven) estaba iniciando los síntomas de la enfermedad.
Realmente durísimo.
- Qué suerte (me dijo alguno de los que íbamos)
de vivir lo que vivimos y tener la salud que tenemos.
Alguno debería a veces ver determinadas cosas y
valorar donde estamos.
Las circunstancias y vicisitudes de la vida cotidiana
hay que afrontarlas y es cierto que así debe ser, pero
más importante es cómo afrontarlas pues depende de
ese ‘Cómo’. Y de la manera de orientarlo, la respuesta
o más bien nuestra respuesta ante esa situación y
la repercusión que tendrá en nosotros y en nuestro
ambiente.
Un problema independientemente de que tenga o no
tenga solución, puede tener varias vertientes y para
ser más concreto, verlo en negativo o en “positifo”
(como decía aquel entrenador holandés del Barça). El
día había empezado serio, pero no había hecho más
30
que empezar. A lo largo de la jornada realizamos otros
avisos de los que citaré la patología sin entrar en
detalle:
- Mujer de 90 años encamada, con gran
deterioro y dependencia de sus allegados, con el
trastorno socio-familiar que eso conlleva.
- Hombre de 82 años con hernia enguinoescrotal y su problemática… asociada a cáncer de
colon.
- Mujer de 87 años con graves trastornos
psicóticos y situación difícil de controlar.
- Hombre de 49 años con retraso mental y
autonomía que depende en gran medida de unos
padres de avanzada edad.
Bien, todos estos avatares y sinsabores los viví
(vivimos) ese domingo, de esa semana, de eses mes,
de un año cualquiera de este tercer milenio. Pero el
día todavía no había llegado a su fin.
Cerca de las 21 h. se nos solicita acudir a un domicilio
por un hombre viudo de 77 años, al oír su nombre me
acorde de él, pues ya fui a visitarlo en otra ocasión,
cerca de las 4.30 h. y eso resulta difícil de olvidar.
En esta ocasión eran las 21 h. y nuestros estómagos
estaban pidiendo pista para iniciar esa cena que nos
nutriría y nos daría energía para seguir. Recordaba el
aviso anterior que hice, y sobre todo recordaba que
el paciente estaba sordo y tenía la TV con el volumen
muy alto. Subimos al domicilio y cuando accedimos al
mismo hacía muchísimo calor, pues tenía una estufa
que caldeaba el ambiente excesivamente y la TV,
como recordaba, estaba altísima.
- ¡Baje un poco el volumen! (le solicitamos).
- ¿Qué le pasa?
- Estoy muy nervioso y me duele la barriga.
Estando en la anamnesis, el hombrecito no pudo
evitarlo y soltó una ventosidad con una sonoridad
larga y con categoría de semi-estruendo, que nos
dejo perplejos a los cuatro que acudimos (chófer,
enfermera, residente y un servidor). No hicimos ningún
sobresalto/aspaviento. Lo peor estaba por venir, pues
se avecinaban los efluvios del tremendo gas emitido.
- ¡Qué horror!
Unos huyeron, otros se dispersaron, otros aguantamos
estoicamente, pero la verdad es que era insoportable.
Yo empecé a hacerme aire con el cuadernillo de
anotaciones de los avisos, con lo que el hombrecito
dijo.
- Hace calor, verdad, pues abra la ventana y
apague la estufa.
No pude evitarlo, no pude contener la risa.
- Usted es muy simpático, se ríe mucho (me
dijo).
Efectivamente sordo y además con problemas de
olfato, menuda pituitaria ¡qué barbaridad!
Acabé/mos como pude y abandonamos entre sonrisas
la compañía de este paciente tan peculiar. Pero la
guinda de este día la puso un aviso a las 6 h. Hacia
humedad, frío, viento, además nos costó encontrar la
dirección.
Nos abrió la puerta su mujer. Era un sujeto de unos 3540 años que presentaba tos y le molestaba la garganta.
No tenía fiebre, no tenia cefalea, su estado general era
aceptable. Le realicé la exploración y era una faringitis;
de repente mire la mesilla de la habitación, pues el
paciente estaba en la cama, no se había levantado y
le pregunté:
- ¿Ese antibiótico quién se lo ha recetado?
- Pues mi médico, que vino el sábado por la
mañana de urgencia y ya me he tomado 2 pastillas, y
no estoy mejor.
Ja, ja, ja y 10 veces ja, ja, ja, bendita educación sanitaria
Qué le vamos a hacer, desde luego no me pareció
correcto y le dije cuatro cositas por movilizar tanto
personal (ambulancia, chófer, enfermera, médico).
Vamos, que para ese viaje no hacían falta tantas
alforjas.
El sol volvió a salir alumbrando y dando vida, 24 h.
después de la entrada en el CASU, de ese domingo, de
esa semana, de ese mes, de un año cualquiera de este
tercer milenio. Al salir del CASU y volver andando hacia
mi casa, reflexionaba sobre todo lo acontecido y me
surgió la idea de poder reflejar todas estas situaciones
(otras muchas se quedan en el tintero), del día a día
de un médico de familia en una guardia de 24 horas.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
31
En serio y en broma
Problemas… y Soluciones
A
llá por los 80 ya éramos demócratas
reconvertidos, pero a veces las formas
pertenecían al pasado. Nosotros, los
residentes, veíamos como a puertas (hoy
Urgencias), llegaban cada día más enfermos y nos
parecía que la situación era inaguantable.
Eran tiempos de un sólo residente en puertas, que
recibía por día, una media de 100 enfermos; eran
tiempos de adjuntos semi-dioses que costaba ver
por puertas y donde la dirección del centro estaba
todavía más cerca de la deidad.
Tras la pertinente asamblea de residentes decidimos
exponer “el problema de puertas” a dirección. A los
pocos días nos recibió el Sr. Director, que con cara de
pocos amigos nos dijo:
- Díganme, ¿qué les trae por aquí?...
- Pues verá Sr. Director, es que en las puertas
(urgencias) tenemos un problema.
E interrumpiéndonos y sin cambiar el semblante,
apostilló:
- ¿Saben ustedes para qué sirven las puertas verdad?,
las puertas sirven para entrar y para salir... entienden
lo que les digo, ¿verdad?, repito, las puertas sirven
para entrar y para...¡ salir!
Efectivamente salimos por la puerta de su despacho
rápidamente, casi sin decir palabra y naturalmente con
el problema de puertas resuelto... ¡hasta nueva orden!
Pero claro, todos los problemas no se resuelven con la
misma prontitud y “solvencia”.
Llevaba atendiendo varios años a un matrimonio,
donde el marido, por lo poco que hablaba parecía
autista: sólo miraba y escuchaba como si con él no
fuera la consulta y eso que ya había tenido algún que
otro infarto y un par de intervenciones de coronarias.
Todas las visitas eran iguales, hasta que un día, a
instancias e insistencias de su “paciente mujer”, se
atrevió a decirme...
- Yo no digo nada a nadie porque de pequeñito mi
madre me dijo que nunca contara mis problemas a
nadie... que nadie me los resolvería…
Empecé a entender los infartos que había tenido y
32
lo que me extrañaba, es que literalmente no hubiera
explotado por los aires con anterioridad. Que la
vida sin problemas sería aburrida, es difícil de hacer
entender a aquellas personas a las que “la vida les
ha tratado duramente”, pero lo cierto es que según
los psicólogos, la mayoría de problemas que tenemos,
nos los ocasionamos nosotros mismos. Un sabio
profesor nos enseñaba respecto a las personas y sus
problemas que “en el mundo sólo hay dos clases de
personas: las que ocasionan problemas y las que los
resuelven”.
Tampoco son desdeñables las maneras que hay de
afrontar los problemas. Los hay que los resuelven,
los hay que los ignoran, los hay que los proyectan
a terceros y los hay que eligen una solución que les
ocasiona más quebraderos de cabeza que el problema
mismo. Como el caso anterior y... como el siguiente.
Él era médico, escritor y político, todo un personaje
(Don Pedro Mata Fortanet). Llegó a catedrático e
incluso fue alcalde de Barcelona. Era vecino (puerta
con puerta), de un escritor y poeta muy conocido, D
Manuel Bretón de los Herreros, con el que se no se
llevaban nada bien. El tal Bretón recibía muchas visitas,
que de vez en cuando se equivocaban de timbre y
llamaban al domicilio de nuestro colega, que harto de
semejantes molestias, un día escribió en su puerta:
“En esta mi habitación, no vive ningún Bretón”... y se
fue a trabajar.
Cuando volvió, se encontró en la puerta de la escalera,
con un cartel de tamaño considerable que rezaba...
Vive en esta vecindad
cierto médico poeta
que al pie de cada receta pone,
“Mata” ... ¡y es verdad!
¡Uf!...problemas y soluciones
en fin
Vocalias T.M.N.C
El Colegio impulsa la formación en
Programación Neuro-Lingüística y Terapia Neural
L
a Sociedad Española de Médicos Naturistas
ya ha presentado en el Consejo General de
Colegios Médicos la solicitud de reconocimiento
de la Medicina Naturista como acto médico.
La acupuntura y la homeopatía ya tienen dicho
reconocimiento y para ello se ha modificado el Código
Deontológico Nacional.
Por otro lado, estamos organizando con el Dr. José
Pérez una formación en Programación Neuro-lingüística
(PNL), si bien están por determinar aún las fechas. En
palabras del Dr. Pérez:
“Pienso que a la mayoría nos interesa aprender
a comunicarnos mejor con nosotros mismos y con
los demás, a crear empatía en nuestras relaciones
personales y profesionales, evitar posibles conflictos
o resolver los conflictos que se nos presenten. A
calibrar muy bien a nuestro interlocutor (movimientos
oculares y su significado, tipo de palabras que utiliza
para expresarse, qué nos dice con su cuerpo...). De
hecho, la comunicación no verbal puede representar
hasta el 93% de la comunicación.
Tener recursos para crearnos un estado interno de
excelencia y como dice Richard Bandler, uno de los
creadores de la PNL, aprender a manejar nuestro
cerebro. ¿Cómo hacemos para estar alegres o tristes,
seguros o inseguros, motivados o apáticos?, ¿cómo
hacemos para pasar de un estado a otro?
Si crees que te puede interesar todo esto y, al mismo
tiempo, aprender a conocer mejor los mecanismos
que influyen en el proceso salud-enfermedad, este
curso de PNL puede ser una
buena inversión”.
Este programa de formación
no es la única inicitiva
Maria Luisa Morales
prevista para las próximas
fechas. Asimismo, vamos a
realizar un curso de Neuralterapia que se realizará en
dos módulos: el primero los días 29, 30 de Abril y 1 de
Mayo; y el segundo módulo los días 13, 14 y 15 de mayo.
El Dr. Vinyes, médico terapeuta neural, director del
Master de Terapia Neural y Odontología Neurofocal
(EUI Sant Joan de Déu – Univesitat de Barcelona) y
del Curso de Introducción a la Terapia Neural (COMB),
director del Instituto de Terapia Neural (Sabadell,
Barcelona) y Master en Antropología de la Medicina,
me envía el artículo que transcribo como preámbulo a
dicha formación.
Terapia Neural: un concepto
holístico a través del sistema
nervioso vegetativo
Dr David Vinyes
Terapia Neural significa tratamiento mediante el Sistema
Nervioso (SN), especialmente el Vegetativo (SNV), el cual
se halla presente de un modo mayoritario en la piel.
El SNV forma parte de todos los circuitos
reguladores del organismo (humorales,
hormonales, neurales y celulares), ya que
intercambia mediadores de información
con todos ellos (NT, NP, ILE, NH…), por lo
que podríamos decir que todos estos
sistemas de regulación interconectados
son, en sí mismos, uno solo.
Con sus múltiples conexiones con el
córtex cerebral, los pares craneales,
los nervios periféricos y viscerales
y con sus fibras y ganglios propios, el
SNV regula y toma parte en todas las
funciones del organismo. Y con sus
infinitas conexiones con las estructuras
encefálicas, el hipotálamo, el hipocampo,
el área límbica y otras, participa en
los procesos mentales, emocionales,
sociales y culturales. El Sistema Nervioso
es una pieza clave en la integración de
la totalidad del SER.
34
Vocalias T.M.N.C
A su vez, según sugiere la observación clínica
y demuestra la investigación, factores sociales,
psicológicos y emocionales influyen en el eje neuroendocrino-inmunológico, y por ello repercuten en
todas las partes y funciones del organismo. El SN
nos brinda la oportunidad de actuar a la vez sobre
los factores orgánicos y los psico-sociales, que son
aspectos inseparables en el proceso de enfermar. El
SN es entendido como un integrador de los diferentes
órganos y tejidos de nuestro cuerpo, como una red
de información que llega a todas las células a través
de la matriz extracelular. Esto hace que cualquier
irritación que altere las propiedades (y sus funciones)
de una parte de este sistema, estará afectando a su
totalidad, y se sentirán y apreciarán las repercusiones
allí donde se halle una predisposición a la disfunción.
La Terapia Neural busca neutralizar estas irritaciones
que, afectando el tono neurovegetativo, desencadenan
o catalizan la enfermedad. Esta neutralización
se consigue aplicando un anestésico local (AL)
(generalmente procaína) en bajas concentraciones
específicamente en los sitios donde el SNV ha sufrido
agresión o lesión. Eliminando estos bloqueos que
alteran el intercambio de información y elaboran
estímulos irritativos a la red nerviosa, se pretende
reactivar los mecanismos de regulación para que el
propio organismo produzca sus propias reacciones
autocurativas, desarrollen su actividad y le conduzcan
a un nuevo orden mediante su propia fuerza vital.
Por eso se complementa con medidas higiénico –
naturistas y es compatible con cualquier otra acción
terapéutica, incluida la farmacológica.
En cuanto al modo de acción, entendemos que la
célula tiene un potencial de membrana de 40 a 90
mv y que cada estímulo hace caer el potencial:
despolarización. Normalmente la célula lo recupera de
inmediato: repolarización. La energía necesaria para
ello procede mayoritariamente del metabolismo del
oxígeno. Si los estímulos irritantes son muy frecuentes
o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de
responder ante éstos, por lo que se encontrará en
un estado de despolarización permanente, debilitada
y enferma. A nivel de la membrana celular se altera
el funcionamiento de la bomba de sodio–potasio, esto
puede provocar descargas rítmicas, actuando como
campos interferentes.
Los AL poseen un alto potencial energético, alrededor
de 290 mv, y al ser inyectados en microdosis en
las zonas de irritación, despolarizadas, tienen la
capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de
membrana de las células afectadas, permitiéndoles así
recuperarse y estabilizar el SNV.
En cuanto al dolor, podríamos decir que la acción
terapéutica no se relaciona con el efecto anestésico
de los AL sino con su efecto neuromodulador. El
dolor puede disminuir o desaparecer en un tiempo
mucho más corto del que podríamos explicar por las
propiedades farmacológicas del AL, y a su vez tener
una duración del efecto mucho más larga, que tampoco
atribuibles a las características del fármaco.
Queda claro que el efecto terapéutico neural sólo se
consigue si hay una correcta inyección del AL en los
puntos precisos, los que están irritados y afectan el
SNV, y de ninguna manera se obtiene el efecto si se
aplica la misma cantidad de AL en punción IM o EV.
Podemos entender diversas áreas de trabajo en la
Terapia Neural:
1. Terapia local (p.e. infiltración locusdolendi)
2. Terapia segmentaria (p.e. pápulas en zonas de Head,
inyecciones en proximidad de ganglios simpáticos,
nervios periféricos, etc.)
3. Terapia del campo interferente (CI). Por CI se
entiende un estado irritativo crónico, la mayoría de
veces asintomático, de una determinada estructura
del organismo. Desde este lugar emergen impulsos
(electromagnéticos) patológicos que hacen que lugares
situados a distancia en el organismo enfermen. CI
frecuentes son alteraciones patológicas en la región
buco-dental, inflamaciones crónica de las amígdalas
o de los senos paranasales, ciertas cicatrices, etc.)
Los CI están implicados en la génesis de muchas
enfermedades crónicas así como en patología dolorosa
crónica. Un ejemplo sería la persona intervenida de
apendicetomía, histerectomía o cesárea y que días,
meses o incluso años después, padece de lumbalgia.
En este caso, las inyecciones con el anestésico
local diluido no se harían en la zona de dolor (efecto
anestésico) sino en la cicatriz (CI).
Indicaciones: en Terapia Neural tratamos a la persona
y no a la enfermedad, y si bien podemos tratar a
cualquier persona sea cual fuere su enfermedad, son
más frecuentes las consultas por dolor crónico o agudo,
infecciones de repetición, ansiedad, enfermedades de
la infancia, ginecológicas, dermatológicas, respiratorias,
neurológicas…
Como contraindicaciones tendríamos las personas
alérgicas al AL y las tratadas con sulfamidas. En casos
de descoagulación, se contraindican las inyecciones
profundas.
Comparada con el resto de la terapéutica conocida y
utilizable para un mismo fin, la Terapia Neural constituye
un modo de tratar de muy buenos resultados, muy
económica y de muy baja yatrogenia.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
35
Medicina Rural
El toro embolado, reflexiones sobre elementos de riesgo
E
n el ámbito de la Comunitat Valenciana, dentro
de los Festejos Taurinos Tradicionales, podemos
observar ciertas lagunas en aspectos de la
seguridad y la protección en los accidentes
taurinos. En ese sentido, debemos hacer alguna
reflexión sobre los accidentes en la modalidad de ‘toro
embolado’ o ’toro de fuego’.
Esta modalidad, muy antigua y popular, también arraigada
en el medio rural, de carácter predominantemente
nocturno, combina la vistosidad del toro con las
antorchas y la luminosidad que posibilitaba, en épocas
antiguas, la exhibición nocturna, cuando los pueblos
poseían alumbrados muy deficientes. También en
esta modalidad, se le colocaban cascabeles al toro
con el objeto, no sólo musical, sino para posibilitar la
detección de los movimientos del toro, mediante el
ruido, durante la oscuridad de la noche.
En la modalidad de toro embolado clásico o tradicional
de la Comunidad Valenciana, el toro es portador de
dos soportes, uno en cada cuerno, que consisten en
una barra metálica curva, que discurre por la cara
lateral externa del cuerno, desde la base de éste,
sobresaliendo por encima del mismo unos 15 o 20 cms.
bola) al cuerno, pudiendo regularse la presión de la
palomilla sobre dicho cuerno. Cuando dicha presión
es excesiva el animal puede sentirse molesto. Con
los giros sucesivos, la T de la palomilla puede
quedar alineada con el cuerno o quedar de forma
perpendicular a este, sobresaliendo por las caras
laterales de los cuernos las puntas de dichas
palomillas, convirtiéndose así en elementos de peligro
sobreañadidos, responsables de importantes lesiones,
como desgarros en piel y músculos. En ocasiones
las palomillas pueden engancharse a las ropas del
accidentado, dificultándose el desprendimiento de éste
de la cabeza del toro, prolongándose peligrosamente
el contacto del toro con el lesionado.
Detalle del soporte con la palomilla alineada perpendicular al cuerno.
Detalle de un soporte para la bola.
Al final de la barra se inserta la bola, confeccionada
con estopa impregnada de alquitranes y sustancias
inflamables, que mantienen la llama entre 30 y 60
minutos.
La fijación de la barra metálica al cuerno se realiza
mediante dos aros de diferente diámetro y separados
entre si. El aro de mayor diámetro se sitúa proximal a
la base del cuerno y el de menor diámetro distal. Los
aros se anclan en la barra metálica curva de forma
móvil, discurriendo el cuerno por el interior de estos.
En la parte superior de cada aro se coloca un tornillo
vertical cuya base, bien mediante una pequeña placa o
una terminación puntiaguda, presiona sobre el cuerno.
La parte superior del tornillo tiene, actualmente, forma
de T. Esta pieza o tornillo se le conoce como ‘palomilla’
y al conjunto como ‘aparato’.
La misión de dicha palomilla es fijar, mediante giros
sucesivos con el aro, el soporte (barra, aros y
36
Así pues, es evidente que existe un peligro sobreañadido
al trauma de la propia cogida, directamente relacionado
con los soportes o “aparatos”. En ese sentido,
consideramos de interés, y así lo hemos informado a
la autoridad competente, la necesidad de rediseñar la
estructura de los soportes de las bolas, de tal manera
que las mencionadas palomillas, con independencia de
su orientación, no generen salientes puntiagudos, sino
que, en todo caso, que estos sean curvos.
Los pitones son y seguirán teniendo el diseño que la
naturaleza les ha dado, sin embargo, los elementos
suplementarios, que se pueden instalar sobre los
propios pitones, deben de ser mejorables en cuanto a
su seguridad. Sin desvirtuar el sentido de la mecánica
de la embolada, debemos hacer una llamada de atención
y pedir que se reflexione sobre los elementos de
riesgo sobreañadidos en el toro embolado, porque, en
ultimo término, lo que se pretende, es contribuir a una
mayor seguridad en los accidentes del toro embolado,
evitando lesiones innecesarias, de gravedad diversa,
que en nada contribuyen a la popularidad de los
Festejos Taurinos Tradicionales en nuestra Comunidad
Valenciana.
JOSÉ VENTURA REMOLAR.
Vocal Médicos Rurales. COM Castellón.
Atualidad Sindical
Cuando las barbas de tu vecino…
C
omo todos conoceréis por la prensa y otros
medios de comunicación, una de las medidas
más precoces que ha tomado el nuevo
presidente de la Generalitat de Cataluña,
nada más llegar al poder, ha sido el plantear una
importante reducción del gasto sanitario. Aunque
los políticos traten de disimular el impacto de tales
medidas, nos llegan noticias de que, a fecha de hoy, se
están produciendo importantes recortes en muchos
centros sanitarios catalanes, sobre todo, en lo que se
refiere a política de personal, con medidas tales como
la no sustitución de las bajas laborales, la reducción
de las plantillas de guardias, la reorganización de los
servicios para la atención continuada, la amortización
de un cierto número de plazas, las no sustituciones de
las jubilaciones… etc.
Los argumentos manifestados por los nuevos
gobernantes catalanes para tales ajustes se amparan
en el supuesto despilfarro acumulado durante años
por el equipo de la anterior administración, pero todos
sabemos que el auténtico problema de base es mucho
más preocupante que esto. La solvencia de todas las
administraciones se ha visto seriamente tocada por el
estado general de crisis económica. En este contexto,
no es difícil entender que la atención sanitaria que
en este momento se ofrece en nuestro país, tan
moderna, tan global, tan universal, tan cualificada, tan
dotada…, y con todo el resto de “tans” que queráis
añadir, es difícilmente asumible con lo que anualmente
se presupuesta, por parte de las Comunidades
autónomas, para mantenerla. Probablemente, esto ha
sido posible durante muchos años a cambio de que los
trabajadores sanitarios, principalmente los médicos,
hayamos percibido unas retribuciones económicas
muy por debajo de las recibidas por nuestros colegas
de otros países cercanos y muy por debajo del nivel
de responsabilidad que nuestra profesión y la propia
sociedad nos exige.
La filosofía social de este país se resume muy fácilmente:
los médicos tienen que estudiar mucho, mantenerse al
día, dotarse adecuadamente, acatar silenciosamente su
responsabilidad, trabajar como negros porque “lo suyo
es vocacional”, pero no exigir ninguna compensación
de ningún tipo, fundamentalmente económica. En el
fondo también sedimenta un problema de gestión
sanitaria y de distribución del gasto. Es difícil entender
cómo las primeras medidas de ahorro se orientan a
la disminución de plantillas y otras restricciones de
personal pero nadie plantea una política en la que
se implique al profesional sanitario en medidas de
ahorro, por ejemplo, en material médico, en control
de bajas laborales, en la reducción de las exigencias
de los asegurados…etc, medidas donde el factor
fundamental de ahorro somos los médicos ya que,
al final, somos los principales gestores del gasto
sanitario. Es mucho más fácil, desde el punto de vista
de un político, no sustituirnos cuando estamos de baja
y nuestros compañeros asumen nuestro trabajo que
convencernos para intentar ahorrar. Probablemente
esto es muy fácil de explicar: la primera opción no tiene
trascendencia social ni mediática y la segunda sí que
la tendría, ya que muchos entenderían que medidas
serias de ahorro irían asociadas a una disminución de
la calidad de la atención sanitaria.
A pesar de que las elecciones autonómicas están a
la vuelta de la esquina y en estos periodos no se
suelen tomar decisiones políticas “difíciles”, en nuestra
comunidad se empiezan a vislumbrar atisbos de lo
que está aconteciendo en Cataluña. El endeudamiento
actual de la Conselleria de Sanidad ha trascendido
recientemente a la prensa por la denuncia de las
empresas de suministros sanitarios que han hecho
públicos los atrasos de los pagos a los que la Conselleria
les condena y la cantidad extra que se debe pagar, en
concepto de intereses, por dichos atrasos. Además,
en algunos centros de trabajo de nuestra Comunidad
se están ya vislumbrando medidas que afectan a las
plantillas y a la reorganización del trabajo como por
ejemplo en la disminución o la amortización de puestos
de guardia localizada y la reducción en el gasto de
atención continuada y, probablemente, otras medidas
que en este momento desconozcamos.
La pregunta que cabe hacerse es muy sencilla.
Si esto ocurre en etapa pre-electoral donde no se
suele tomar medidas impopulares…¿Qué puede ocurrir
una vez pasadas las elecciones?.Cada uno puede
responder como quiera pero, independientemente
de la orientación de la respuesta y en previsión de
posibles nuevas medidas de recorte, como sindicato
nos atrevemos a preguntaros cuál es el límite, hasta
donde estamos dispuestos a transigir y qué estamos
dispuestos a hacer si la cosa se pone peor. Cada
uno puede ir meditando porque todavía quedan unos
meses pero a nadie le puede extrañar que tarde
o temprano nos regalen con una nueva tanda de
recortes.
Y es que, ya sabéis, como dice el refrán: “Cuando
las barbas de tu vecino veas cortar…pon las tuyas a
remojar”
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
JOSE MANUEL LAGUNA SASTRE
Sindicato Médico de Castellón
37
Vocalia C.E.S.M
Jordi Pujol participa en las jornadas sobre
Medicina Rural organizadas por la OMC
E
l pasado día 21 de enero tuvo lugar en la
sede de la Organización Médica Colegial
(OMC), una jornada sobre la Medicina Rural en
Europa y España, organizada desde la Vocalía
Nacional de Atención Primaria Rural. La jornada fue
inaugurada por el ex presidente de la Generalitat
de Cataluña Jordi Pujol, el presidente de la OMC, Juan
José Rodríguez Sendín, el vicepresidente de la UEMO,.
Francisco Toquero y el representante nacional de
Atención Primaria Rural Josep Fumadó.
La conferencia inaugural corrió a cargo de. Jordi
Pujol, ex presidente de la Generalitat de Cataluña. Este
evento, se enmarca dentro de la iniciativa de nuestra
Vocalía Nacional AP. Rural de traer a los políticos,
relacionados con el ámbito médico, a la sede de la
OMC. En otra ocasión, pudimos asistir también a la
charla que ofreció Gaspar Llamazares, quien expuso
su perspectiva sobre la sanidad en general y la
Atención Primaria Rural en particular.
Así pues, para el presente artículo, considero
interesante recoger, en estas líneas, algunas de las
ideas y expresiones que Jordi Pujol expresó durante
el desarrollo de su exposición. No parece que el Sr.
Pujol necesite presentaciones. Estudió Medicina y es
médico, según cuenta, “porque tiene una orla”. Su
interés se ha centrado, más bien, en la farmacología.
Estuvo dedicado a la industria farmacéutica, también a la
banca y finalmente al ámbito político, como Presidente
de la Generalitat de Cataluña. Se expresa con una
claridad mental envidiable y relata su preocupación
por la atención rural y no por el ejercicio de la
medicina, sino por la Sanidad.
38
Al inicio de su intervención, el Sr. Pujol, dirigiéndose al
Dr. Fumadó, le indicó que era un buen vendedor pero
que no estaba seguro de que aquello, refiriéndose al
acto en sí, “fuera a salir bien; si salía mal, el culpable
sería el Dr. Fumadó pero, si salía bien el mérito era
suyo”.
En algún momento de la presentación, el doctor
Rodríguez Sendín intuyó que Sr. Pujol habría sido un
buen médico. Sin embargo, el ex president no lo tenia
tan claro, porque en realidad sólo ejerció de médico,
según cuenta, porque le tocó hacerlo, por que se lo
impusieron en prisión. Eso sí, reconoce y enfatiza que
en su estancia en prisión se encontró con un médico
de prisiones auténtico, tanto que había nacido en el
penal de Ocaña, porque su padre era funcionario de
prisiones en dicho penal.
Transferencia autonómica
Debemos recordar que Cataluña fue la comunidad
autónoma que primero tuvo transferida la sanidad,
siendo Ministro de Sanidad el catalán Ernest Lluch.
Aquella situación conllevó según Pujol, cosas buenas y
malas, como la financiación, que aún hoy arrastran y en
ese sentido, se sintieron engañados. Su preocupación
por la organización territorial de la sanidad catalana
le llevó a tener malas relaciones con el Ministerio,
relaciones que mejoraron sensiblemente con la llegada
a la cartera de Sanidad de García Vargas.
En otro momento de su intervención afirmó ser
consciente de que la sanidad crea un déficit tremendo.
En ese sentido, animaba a que otras CC.AA, como
Madrid, asumieran su trasferencia. A José María Aznar
le dijo que él no era un entusiasta del “café para todos”.
Jordi Pujol mostró asimismo su satisfacción por haber
conseguido una red hospitalaria densa, lo que también
suponía un gran apoyo para el médico rural, aunque
sostiene que el proyecto es caro y el Ministerio
manifestó su disconformidad. Sin embargo, la realidad
es que no hay ningún catalán que tenga su hospital a
más de 30 kilómetros. Su política hospitalaria se inspiró
en el modelo sueco pero, hoy considera que no hacen
falta más hospitales en Cataluña y ahora se manifiesta
crítico con el propio modelo sueco, porque entiende
que los suecos se excedieron en la construcción de
hospitales comarcales que tienen que cerrar porque
no se pueden sostener. Pujol considera que Cataluña
no cerrará hospitales pero probablemente no creará
mas porque no hacen falta y porque no hay dinero,
de momento.
En este punto, el Sr. Pujol hizo un inciso y afirmó,
dirigiéndose a la mesa: “Ustedes han cometido un error,
cuando se me da la palabra es muy difícil quitármela”.
En cuanto a la gestión, Pujol afirma que habría que
plantear que la gestión de los centros de Atención
Primaria podría no ser sólo pública, sino con entidades
de gestión no enteramente pública (no quiere hablar
de gestión privada), porque el resultado es bueno y,
en ese sentido, puso el ejemplo el Hospital de Sant
Pau que, según él sostiene, funciona bien desde hace
siglos y está gestionado por el Ayuntamiento, la
Iglesia y la Generalitat. Esa misma gestión la traslada
a la Atención Primaria. Otra prueba de su interés
por la atención primaria rural la manifestó al relatar
la implantación de las extracciones periféricas en el
ámbito rural. En ese sentido, cuenta que acudió a un
pueblo muy significativo del Priorat para presenciar in
situ este acontecimiento.
Hoy, dice Pujol, es curioso cómo el enfermo cree más
en la tecnología que en el médico y es por ello que
el enfermo se ha hecho más exigente, por la mala
educación y porque todo es gratis. Considera que con
el modelo de Finlandia, que establece un copago de 10
euros, se atenúan las exigencias.
Respecto a los recursos médicos, afirma el Sr Pujol
que ve un contrasentido que nos falten médicos y
sea tan difícil acceder a las Facultades de Medicina y,
por consiguiente, nos tengamos que llenar de médicos
extranjeros. También ve un contrasentido la jubilación
obligatoria a los 65 años cuando estamos importando
médicos.
Vocalia C.E.S.M
Colegiación obligatoria
El Sr. Pujol, respecto a la colegiación obligatoria, no
quiso entrar en el debate y dejó la cuestión en manos
de los médicos pero. Eso sí, sostiene que es absurdo
que no se pida la colegiación obligatoria a un médico
de Sevilla y por consiguiente tampoco se pida a un
médico sirio. Es evidente el sentido de la cuestión.
Insiste Pujol en que nuestra sanidad tiene un problema
muy grave, la financiación. Nuestra sanidad está
atosigada, porque estamos teniendo crecimientos
de población muy incontrolados, que gravitan sobre
la sanidad y la educación. A pesar de ello, tenemos
una muy buena sanidad, mejor que la inglesa y es
exportable. El Estado del bienestar es una gran
conquista y, en ese sentido, el mejor modelo de Estado
del Bienestar es el europeo, según Pujol, porque “es
el que mejor combina la creación de riqueza con el
reparto de la misma”.
Nos recordó Sr. Pujol que él participó en los Pactos de
Moncloa y que alguno de los puntos que defendió fue
precisamente la sanidad. A nivel económico, se plantea
si Cataluña irá al copago. Sostiene que España va mal,
que el Gobierno recibe órdenes de Europa,. Justifica
que Zapatero hace lo que hace porque no lo hace
solo. Así, Jordi Pujol finalizó la exposición en la casa
de los médicos, la OMC, reflejando la situación de la
España actual en la “historia del nuevo rico”, es decir,
aquel que de repente se encuentra con algún dinero,
intenta superar al vecino, se compra un Ferrari, se
pega un trompazo y acaba en la UVI… pero, al final se
salva.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
DR. JOSÉ VENTURA REMOLAR.
VOCAL AP. RURAL COM. CASTELLÓN.
39
Atualidad Sindical
No hay enemigos que valgan
E
n relación con los concursos-oposición
para la provisión de vacantes de facultativos
especialistas convocados en el DOCV en 2010, en
el número 131 de la revista Médicos se publica
el artículo ‘Unas oposiciones... ¿Justas? Segunda Parte:
“El enemigo está dentro”‘, firmado por el representante
del sindicato CESM-CV Castellón, José Manuel Laguna
Sastre. En dicho artículo aparecen determinados
comentarios que me gustaría matizar, por sentirme en
parte aludido por los mismos.
En primer lugar me llama la atención la frase “… la
capacidad de decisión e influencia, de los profesionales
en los tribunales es importante… “. Realmente los
miembros del tribunal no tienen entre sus funciones
la de la “influencia” sino la de velar por el correcto
desarrollo de los procesos selectivos, actuando de
acuerdo con criterios de objetividad e imparcialidad.
En segundo lugar me parece sorprendente la expresión
“Se nos transmitió la queja por parte de algunos
compañeros y respecto a algunas especialidades, de
que el número de aprobados y/o la calidad de sus
calificaciones entre los presentados de determinados
centros eran descaradamente desproporcionados,
aunque esto no lo podemos comprobar ni asegurar
con certeza”. En mi opinión, en general, lo que no
se puede demostrar es mejor no decirlo, sobre todo
cuando lo que se dice resulta ofensivo. Pero en este
caso realmente se puede demostrar o descartar
fácilmente lo que se sugiere: basta con realizar un
simple recuento y aplicar unos tests estadísticos
básicos. Lo de “tirar la piedra y esconder la mano”
resulta impropio para el representante del principal
sindicato del colectivo implicado.
Y en tercer lugar también me parecen completamente
fuera de lugar las expresiones “…los jefes de sección
o de servicio nominados para los mismos en ciertas
especialidades se han permitido el lujo de admitir o,
incluso, favorecer que queden plazas sin cubrir. Podéis
poner vosotros el calificativo a semejante desastre ya
que a mí se me ocurren demasiados”. Según las bases
de las convocatorias de los concursos-oposición
en cuestión los tribunales deben establecer, antes
de iniciarse todo el proceso, unos criterios para
superar cada uno de los ejercicios, y esos criterios
evidentemente tienen que mantenerse hasta el final.
Por tanto no se trata de permitirse lujos ni mucho
menos de favorecer nada, sino de cumplir unas reglas,
que lamentablemente en una minoría de casos va a
suponer que queden plazas sin cubrir. Ahora bien, las
plazas que no se cubran en los concursos-oposición
no se esfuman, sino que pueden convocarse en el
concurso siguiente. Y según la normativa vigente, cada
dos años deben convocarse concursos-oposición;
con lo que en pocos meses deben estar convocadas
de nuevo esas plazas no cubiertas.
Evidentemente con ello el “desastre” quedará
substancialmente paliado. Puede que el sindicato tenga
algo que decir a ese respecto.
Por tanto, queden plácidamente relajadas las entrañas
de José Manuel Laguna, porque no hay enemigos que
valgan, ni problemas de objetividad o de amplitud de
miras, ni otros fantasmas. Tan sólo respeto por los
intereses de todos los opositores y por las reglas que
rigen los concursos-oposición. Al menos por mi parte.
Bernardino Roca Vocal del tribunal de Medicina Interna
Bernardino Roca
Jornada sobre diabetes infantil
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón acogió
el pasado 14 de abril una sesión sobre diabetes
infantil, organizada por la Sociedad Valenciana
de Pediatría. Bajo el título Diabetes infantil en
Atención primaria: Diagnóstico, control y seguimiento,
la ponencia fue ofrecida por Milagros Ardid Encinar,
médico adjunto del Servicio de Pediatría del Hospital
de La Plana.
40
Postals de viatje
VIATGES DEL PALADAR (VI)
Vietnam i Cambodja, l’antiga Saigon:
La cua del drac és allargada
A
lguns dies he arribat a pensar que la meua
estada a Saigon va ser la confirmació d’un
cansament que ja arrossegava d’ençà d’un
temps abans. Em vaig adonar d’aquella
circumstància passejant pel barri antic de Saigon,
el Cholon. Era un cansament insòlit que en alguns
moments del dia em convertia en una estàtua de sal, i
m’obligava a dubtar-ne abans de decidir-me a fer una
passa al davant. Vaig pensar que alguna culpa d’allò
tindria la primera impressió que em va fer el Windsor
Plaza, probablement un dels hotels més coents de tots
els que havia visitat. En realitat, sota la disfressa d’un
de luxe 5-star, s’amagava l’establiment més lleig del
món.
A mi m’arriba a angustiar el desordre en les proporcions.
I, a l’Orient, en general, costa força abstenir-se de la
influència nècia d’alguns arquitectes i decoradors. No
estic parlant només del “bon” gust o el “mal” gust, que
al capdavall són qüestions estètiques que depenen
molt de la mirada de cadascun, em referisc al culte
al colossalisme, a les decoracions sobrecarregades
de cartró pedra, a l’estètica kitsch, i a tota aquesta
atmosfera que enverina, que esgota l’ànima, que
llança els seus dards inflamats d’una forma silenciosa
i solapada. Un hotel, un temple, un restaurant poden
ser la causa d’un cansament insòlit. I llavors jo no
sabia encara a quina estranya conjuminació de raons
es devia el malestar que m’astorava fins a deixar-me
immòbil. L’esperit del viatger, engarrotat, perd fluïdesa.
No hi ha forma d’analitzar d’on bé el mal. La lletgesa
comença per fer-te un nus a la boca de l’estómac i
Entrada al Binhtay-Market (Saigon)
“¿Donde dejar mis ojos?,
¿cuando augurarles
una estación amable? “
ALEJANDRA PIZARNIK
La bella sense rostre. (Mŷ Tho, delta del Mekong)
decideixes que tard o d’hora t’hauràs de rebel·lar.
Orient sap molt d’aquestes terribles forces. Les usa per
fer mal o per encantar els ulls dels occidentals més
abegots. El mausoleu de Ho Chi Minh, a Hanoi, o l’hotel
Windsor de Saigon poden hipnotitzar l’espectador,
fins anular la seua personalitat, a través de l’obsessió
pels volums, les corbes i les perspectives. I, encara
que el rerefons d’aquesta estètica siga la sorpresa,
l’interès per agradar, o el poder i el domini sobre els
espectadors, el cert és que les èpoques de grandesa
mai no ens regalen obres d’estetes.
No es domestica debades un lloc tan agrest com el
delta del Mekong. I és que les immenses extensions
d’arròs al sud de Mŷ Tho, o els quilos de gos rostit
al forn que es venen pels carrers que envolten els
gratacels del districte 1 no impedeixen que la vella
capital de la Cotxinxina, la Indoxina colonial francesa,
alene de plaer com el ventre d’un drac de cua
llarguíssima. Saigon és la cua divisa d’un gran drac.
El cos de la fera sembla que s’ha desfet ací en mil
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
41
meandres de fertilitat, i el contacte del curri amb el
cel entelat de turmenta semblen refrescar la pell del
sauri mitològic. He vist a l’entrada del Binhtay-Market,
al vell barri de Cholon, a tres quarts i cinc de tres
del vespre, després d’uns minuts de pluja tropical, una
llum dramàtica i serena alhora, molt semblant a la llum
tèrbola d’alguns somnis de viatge.
Si la jungla segueix creixent, invisible i mortífera, el
perill a una nova invasió americana és pràcticament
inexistent —gat escaldat en aigua tèbia en té prou—.
No obstant els habitants dels aiguamolls segueixen
fent servir els seus paranys, i als voltants dels palafits
els petits restaurants solen oferir al visitant uns plats
de panga del Mekong amb una salsa de taronja molt
agradable al paladar. Aquests espai paradigmàtic del
país, aquest arxipèlag d’illots entre canals deformen el
temps i de vegades l’inventen, de la mateixa manera
que el peiot o la ayahuasca alteren la perspectiva de
la mirada i fan que se reinventen els colors. Aquest
immens fangar al sud del país del drac va minant la
nostra resistència i va deixant en nosaltres un pòsit
de por i temences. Un sentit de la supervivència
mil·lenari no creua impunement per aquests contrades
inhòspites per les que rondinegen espectres del
passat amb aparences humanes. I ningú no es troba
exempt de veure’ls.
Jo la vaig veure des de la barca estant, un moment
abans de baixar a terra. Va sortir d’entre la vegetació
i va enfilar un senderol que es perdia en la forest.
Era una dona d’aspecte jove, però extremadament
demacrada: semblava que quan caminava no ocupava
l’espai, com si fóra el paper fi que separa l’interior
de les caixes de bombons. Caminava d’una manera
molt graciosa, a passes petites. Semblava transparent.
Només li feien volum els camals dels pantalons de seda
negra que duia. Es protegia el cap amb un barret de
petxines. No li vaig veure el rostre.
Text i fotos: Joan-Bta. Campos
Hall del Windsor Plaza Hotel (Saigon)
42
Panga amb salsa de taronja
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