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DÍA EUROPEO DEL USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS:
LA LUCHA CONTRA LA RESISTENCIA BACTERIANA
Como en años anteriores, el Centro Europeo para el Control y la Prevención
de las Enfermedades, ECDC, ha promovido en 2012 el Día Europeo para el
Uso Prudente de Antibióticos en Europa. Excepcionalmente, este año ha
tenido lugar el 16 de noviembre, viernes, ya que el 18 fue domingo.
La celebración del Día Europeo del Uso Prudente de Antibióticos es una
excelente oportunidad para poner de relieve la importancia capital de la
profesión farmacéutica en el ámbito de la salud pública, como elemento
inseparable e imprescindible de su actividad global. Y, en este sentido, la
lucha contra la resistencia bacteriana a los antibióticos constituye un
elemento de primer orden, dado que el nivel de resistencia de determinadas
bacterias a los agentes antibacterianos alcanza o incluso supera el 25% de las
cepas aisladas en varios países de la Unión Europea, entre ellos España. En
este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Europeo
para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) estiman que las
bacterias resistentes a los antibacterianos causan en la Unión Europea (junto
con Noruega e Islandia) alrededor de 400.000 infecciones, 2,5 millones de días
adicionales de hospitalización y 25.000 muertes por año, generando un gasto
superior a los 1.500 millones de € por los costes derivados de la atención
sanitaria y de la pérdida de productividad. En esta misma línea, cada año se
producen unos 440.000 casos nuevos de tuberculosis multirresistente en el
mundo, que causan al menos 150.000 muertes.
Los antibacterianos constituyen un amplio y heterogéneo grupo de
medicamentos cuya utilización en medicina humana y veterinaria ha supuesto
un progreso extraordinario para la calidad de vida sanitaria de las personas.
Como ocurre con cualquier medicamento, los antibióticos requieren ser
utilizados adecuadamente, en las circunstancias y con las condiciones
requeridas para cada paciente, con el fin de obtener el máximo nivel de
eficacia, todo ello con el menor riesgo posible. Sin embargo, los antibióticos
plantean el problema adicional de la resistencia.
La resistencia bacteriana surge a través de un proceso de selección
adaptativa bajo la acción del propio agente antimicrobiano. En cualquier
población bacteriana existen de forma natural bacterias que no son afectadas
por concentraciones que habitualmente inhiben a la mayoría de los
microorganismos pertenecientes a esa población; tales bacterias se denominan
mutantes resistentes. Al someter a una población bacteriana que contiene
mutantes resistentes a la acción de un agente antibacteriano puede
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Uso prudente antibióticos
producirse un efecto destructivo sobre la subpoblación sensible, mientras que
la subpoblación resistente puede continuar su desarrollo, llegando a sustituir
a toda la población bacteriana (proceso de selección).
En condiciones habituales (dosis adecuada, pauta, tiempo de tratamiento), los
procesos de selección no se manifiestan o tienen escasa trascendencia clínica;
sin embargo, el abuso en el empleo de los agentes antimicrobianos y su mala
utilización durante años ha originado una fuerte presión selectiva en el mundo
microbiano, lo que ha favorecido el incremento de las poblaciones resistentes.
La persistencia de las poblaciones resistentes en un proceso infeccioso se
asocia con el fracaso terapéutico.
Los procesos de selección y emergencia de poblaciones resistentes a
antibacterianos pueden evitarse o atenuarse teniendo en cuenta:
‐
El antibiótico utilizado: se deben elegir antibióticos para los cuales las
poblaciones bacterianas presenten escaso número de mutantes resistentes.
‐
La dosis empleada: las dosis elevadas de antibióticos persiguen conseguir
concentraciones de antibiótico en el lugar de la infección que incluso sean
capaces de eliminar los mutantes resistentes.
‐
La combinación de varios antibacterianos: la probabilidad de mutantes
resistentes a dos antibacterianos diferentes es extremadamente baja.
La resistencia a los antimicrobianos también puede producirse por intercambio del material genético (genes de resistencia) responsable de la resistencia entre las diferentes poblaciones bacterianas. Obviamente, las bacterias
resistentes que hayan adquirido genes de resistencia y que se expresen
correctamente, también pueden seleccionarse durante el tratamiento
antimicrobiano.
La resistencia es un fenómeno con trascendencia más allá del individuo al que
se le administra un antimicrobiano y constituye un problema de salud
pública. La selección de bacterias resistentes tiene un impacto negativo sobre
el paciente infectado, pues conduce, con una probabilidad elevada, al fracaso
terapéutico. Asimismo, es relevante para el resto de los individuos o colectividad, ya que aumentan las posibilidades de adquirir y desarrollar infecciones
por bacterias con resistencia a los antimicrobianos. En este sentido, una
amplia utilización de fluoroquinolonas, no sólo en el ámbito humano sino
también en el veterinario, se ha asociado con un aumento importante de cepas
de E. coli con resistencia a este grupo de fármacos, lo que limita su utilización
en las infecciones urinarias. Un caso similar sería el de Campylobacter coli y
Campylobacter jejuni, en que el elevado porcentaje de cepas resistentes a
fluoroquinolonas dificulta enormemente el tratamiento con estos
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Uso prudente antibióticos
antibacterianos de la gastroenteritis producida por estas bacterias (Cantón,
2012).
Existen diferentes mecanismos a través de los que una bacteria es capaz de
resistir la acción inhibitoria o letal de los antibacterianos. Para que un
antimicrobiano ejerza su efecto es necesario que llegue a su lugar de actuación
(diana farmacológica), que interaccione con éste y que inhiba eficazmente su
función. La resistencia a los antimicrobianos se puede producir por:
a) Dificultad en el acceso del antimicrobiano a su diana.
b) Eliminación o expulsión del antibiótico para evitar que acceda a su diana.
c) Inactivación o modificación de la estructura química del antimicrobiano.
d) Modificación o hiperproducción de la diana farmacológica.
e) Desarrollo de vías metabólicas que suplan la inhibida por el antibiótico.
Desde un punto de vista genético, la resistencia a los antimicrobianos puede
producirse por:
1. Adquisición de elementos genéticos que confieren resistencia a los
antimicrobianos a partir de otras bacterias. Es imprescindible el intercambio
genético entre los microorganismos y la recombinación.
2. Mutación en genes preexistentes, aunque también debe considerarse la
posibilidad de aparición de mutaciones en genes adquiridos previamente.
Aunque la resistencia no es el único problema derivado del uso incontrolado
de antibióticos, sin duda es el más relevante y es lo que hace especialmente
importante plantear su uso racional, papel en el que los profesionales
farmacéuticos tienen un papel relevante. La aparición de resistencia
microbiana en cada país, con especial énfasis en la resistencia bacteriana
(pero sin olvidar la viral y la fúngica), está ligada a un amplio y diverso
colectivo de factores. Es prácticamente imposible establecer cuantitativamente
el grado de responsabilidad correspondiente a cada uno de los múltiples
factores implicados en el desarrollo de resistencia microbiana. Es la presión
colectiva de todos ellos lo que la determina y, por tanto, cualquier acción que
no contemple de forma global el problema está necesariamente abocada al
fracaso. En España y, en mayor o menor medida, en el resto de los países de
la Unión Europea podemos encontrar los siguientes factores:
‐
Factores naturales:
o Incremento de la presión ecológica sobre las especies microbianas
o Prevalencia desigual de enfermedades infecciosas áreas geográficas
diversas
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Uso prudente antibióticos
‐
Factores ligados a la prescripción de antimicrobianos, tanto en seres
humanos como en animales:
o Errores en el diagnóstico y/o tratamiento
o Abuso en la prescripción de antibióticos
o Uso para indicaciones no autorizadas
o Usos extrasanitarios en explotaciones agrícolas o ganaderas
‐
Factores ligados a distribución y dispensación de antimicrobianos:
o Dispensación de antibióticos sin receta.
o Distribución directa por sanitarios no farmacéuticos
‐
Factores ligados a la eliminación de restos:
o Uso inadecuado en animales de consumo
o Eliminación inapropiada de restos de envases en Atención Primaria
y Hospitalaria.
o Eliminación inapropiada de excretas procedentes de hospitales y
explotaciones ganaderas
‐
Factores ligados a la Administración Pública:
o Deficiencias en recursos para el diagnóstico y la formación
continuada
o Ausencia de consensos científicos sobre utilización de antibióticos
‐
Factores ligados a la industria farmacéutica:
o Presión comercial excesiva a médicos y veterinarios
o Elevado número de presentaciones comerciales de medicamentos,
con pocas o nulas diferencias entre ellas.
o Escaso nivel de innovación
‐
Factores ligados a los pacientes
o Incumplimiento o falta de adherencia terapéutica.
o Autoconsumo (procedente restos de tratamientos anteriores o de
una dispensación inadecuada)
Es, por tanto, un grave problema sanitario, tal y como fue puesto de
manifiesto por la publicación del Eurobarómetro Especial Sobre Resistencia a
Antibióticos en 2010, que también permitió conocer el grado de conocimiento
de la población sobre este tipo de medicamentos, así como determinar la mejor
manera de concienciar a la población sobre los riesgos de un uso inadecuado,
valorar el impacto que tienen las campañas informativas desarrolladas y, en
no menor medida, intentar modificar comportamientos de la población. La
encuesta se realizó durante los meses de noviembre-diciembre de 2009 en los
27 Estados Miembros de la Unión Europea, con cerca de 27.000 personas
entrevistadas.
Es fácil entender el problema del uso racional de los antibióticos considerando
que un 40% de los europeos encuestados tomaron algún antibiótico por vía
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Uso prudente antibióticos
oral en los doce meses previos a la realización de la encuesta, observándose
que los ciudadanos del sur de Europa lo hicieron en una proporción más alta
(Italia 57%, Malta 55%, España 53%) que los de países del norte (Suecia 22%,
Alemania 28%, Dinamarca 30%).
El 95% de los europeos encuestados los consiguieron con receta médica; un
3% lo hicieron sin receta en una farmacia y un 2% utilizó antibióticos
sobrantes de tratamientos anteriores. Los países con un mayor porcentaje de
personas que dijeron haber conseguido sus antibióticos sin receta fueron:
Rumania (16%), Lituania y Grecia (7%), Chipre y Letonia (6%). El dato para
España fue del 4%.
Un 34% de los europeos encuestados dieron como motivo para haber tomado
antibióticos una gripe o un resfriado (20% gripe y 14% resfriado). España con
un 32% fue el país con el mayor porcentaje de población que dijo tomar
antibióticos para la gripe, seguido de Austria (31%) y Chipre (28%). Para
resfriados, el porcentaje de España fue también de los más elevados con un
24%, aunque ampliamente superado por Rumania (40%) y Bulgaria (32%).
Llama también mucho la atención que un 5% dijera haber tomado antibióticos
para el tratamiento del dolor de cabeza.
De nuevo, los más jóvenes tomaron antibióticos para gripe o resfriados en
mayor proporción que personas mayores de 55 años (39% vs. 27%) y aquellos
con mayores conocimientos sobre antibióticos los emplearon de un modo más
responsable que aquellos peor informados (11% vs. 46%).
Para evaluar el grado de conocimiento sobre antibióticos se pidió que los
encuestados respondiesen si era verdadero o falso que: 1) los antibióticos
matan virus; 2) los antibióticos son eficaces frente a resfriados y gripe; 3) el
uso innecesario de antibióticos los hace ineficaces y 4) tomar antibióticos
conlleva a menudo la aparición de efectos secundarios como la diarrea.
Sólo el 20% dio la respuesta correcta a las 4 preguntas y la media europea de
respuestas correctas fue del 2,3 sobre 4. De forma bastante clara los países
del norte de Europa estaban entre los mejores informados sobre los efectos de
los antibióticos (cuatro respuestas correctas): Finlandia (44%), Suecia (39%) y
Dinamarca (37%). En el caso de España las tasas de respuestas correctas
individuales oscilaron entre 68% y el 88%, por encima de la media europea
(54-83%).
El 37% de los europeos recordaba haber recibido información sobre no utilizar
antibióticos innecesariamente en el último año. Francia (67%), Finlandia
(60%), Luxemburgo (56%) y España (51%) fueron los países en los que hubo
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Uso prudente antibióticos
mayor proporción
información.
de
personas
que
recordaban
haber
recibido
esta
La
realización
de
campañas
sanitarias ha sido generalizada y
en países como Francia (71%),
Bélgica (51%), Luxemburgo (40%)
o España (33%), un elevado
porcentaje
de
la
población
encuestada recuerda haber visto
un anuncio en televisión sobre el
tema. En este sentido, los países
en los que la información recibida
influyó más sobre los pacientes
fueron Eslovaquia (57%), Irlanda
(54%) y España (53%).
La
experiencia
adquirida
en
algunos países europeos muestra
que
la
disminución
de
la
prescripción de antibióticos a los
pacientes ambulatorios se ha acompañado de una reducción simultánea de la
resistencia (Goossens, 2008), considerando que entre el 80% y el 90% de todas
las recetas de antibióticos se extienden en las consultas de atención primaria,
sobre todo, a pacientes con infecciones respiratorias (Goossens, 2005), aunque
datos que demuestran que en
muchas infecciones respiratorias
no
se
necesitan
antibióticos
(Butler, 2009) y que el sistema
inmunitario del paciente tiene
capacidad suficiente para combatir
infecciones leves. Por ello, parece
razonable esperar que un cambio
en los hábitos de prescripción de
antibióticos puede afectar de
forma clara a la incidencia de
resistencias
bacterianas.
De
hecho, la prescripción innecesaria
de antibióticos en la atención
primaria constituye un fenómeno
complejo, pero está relacionada
principalmente
con
factores como una
mala
interpretación
de los síntomas, un
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Uso prudente antibióticos
diagnóstico incierto y las expectativas del paciente (Cals, 2009).
En las figuras 1 y 2 se aprecia claramente la relación entre el consumo de
macrólidos y de fluoroquinolonas, con el desarrollo creciente de cepas
resistentes a estas clases de antibacterianos.
Aunque la prescripción y el consumo de antibióticos varía entre los países
europeos, puede afirmarse que entre el 80 % y el 90 % de todas las recetas de
antibióticos se extienden en las consultas de atención primaria, sobre todo, a
pacientes con infecciones respiratorias, como ya se ha dicho.
Aunque el consumo de antibacterianos en el ámbito ambulatorio en España
no es excesivo (ocupa un lugar intermedio en la Unión Europea),
desgraciadamente, muestra registros muy desfavorables de resistencia,
especialmente en patógenos bacterianos de ámbito extrahospitalario.
La situación hospitalaria no es mejor. De hecho, los especialistas consideran
que el abuso de antibióticos en los hospitales es uno de los factores que más
favorecen la resistencia a los antibióticos (Lepper, 2002). Según el Centro
Europeo para el Control y la Prevención de las Enfermedades (ECDC), los
pacientes hospitalizados tienen una probabilidad elevada de recibir un
antibiótico y, como apuntan algunos autores (Willemsen, 2007), el 50% de
todos los antibióticos utilizados en los hospitales podrían ser inadecuados. El
uso incorrecto de los antibióticos en el ámbito hospitalario puede
sistematizarse:
•
Cuando los antibióticos se prescriben innecesariamente
•
Cuando se retrasa la administración de antibióticos en pacientes en estado
crítico
•
Cuando se utilizan antibióticos de amplio espectro con demasiada
generosidad, o cuando se utilizan incorrectamente antibióticos de espectro
reducido
•
Cuando la dosis del antibiótico es inferior o superior a la adecuada para el
paciente concreto
•
Cuando la duración del tratamiento antibiótico es demasiado corta o
demasiado prolongada
•
Cuando el tratamiento antibiótico no se ha ajustado según los datos del
cultivo microbiológico.
Como insiste el ECDC, las estrategias múltiples combinadas podrían mejorar
el uso prudente de los antibióticos en los hospitales. Entre estas estrategias se
incluyen la formación continua, directrices y políticas de uso de antibióticos
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Uso prudente antibióticos
en el medio hospitalario basadas en pruebas científicas, medidas restrictivas y
consultas con especialistas en enfermedades infecciosas, microbiólogos y
farmacéuticos (Steinberg, 2009). Las siguientes medidas pueden favorecer el
uso prudente los antibióticos:
•
La educación continua de médicos y especialistas incluida en una
estrategia general del hospital.
•
La aplicación en el hospital de directrices y políticas sobre antibióticos
basadas en pruebas científicas.
•
La vigilancia en el hospital de los datos de resistencia y uso de antibióticos
para orientar la antibioterapia empírica en pacientes gravemente enfermos.
•
El uso de pautas de profilaxis quirúrgicas con antibióticos administradas
en el momento adecuado y durante el tiempo óptimo.
•
El acortamiento, no la prolongación, de la duración del tratamiento para
algunas indicaciones.
•
La obtención de muestras microbiológicas antes de instaurar una
antibioterapia empírica seguida de vigilancia de los resultados del cultivo y
adaptación del tratamiento a estos resultados.
Por otro lado, se estima que más de cuatro millones de pacientes adquieren
una infección asociada con la asistencia sanitaria en la Unión Europea cada
año, siendo el número de muertes que se producen como consecuencia directa
de tales infecciones de al menos 37.000. Las infecciones más frecuentemente
asociadas a la propia asistencia sanitaria son las infecciones del tracto
urinario, seguidas por las infecciones del tracto respiratorio, infecciones
después de la cirugía, infecciones del torrente sanguíneo y otros (incluyendo la
diarrea por Clostridium difficile). Las cepas multirresistentes de Staphylococcus
aureus (MRSA) se aíslan en aproximadamente el 5% de todas las infecciones
asociadas a la asistencia sanitaria. En este sentido,aproximadamente 20-30%
de las infecciones hospitalarias se consideran prevenibles por higiene
intensiva y programas de control (ECDC, 2012).
EL ESTADO DE LA RESISTENCIAS BACTERIANAS EN EUROPA
El último informe publicado por el ECDC (ECDC, 2011) recoge los datos de
resistencia a los antimicrobianos reportados a EARS-Net (European
Antimicrobial Resistance Surveillance Network) por 28 países de la Unión
Europea en 2010, realizando un análisis de tendencias, incluyendo los datos
de EARSS (European Antimicrobial Resistance Surveillance Systemk) de años
anteriores. Los registros muestran que el aumento a escala europea de
resistencia a los antimicrobianos observado en Escherichia coli durante los
últimos años continua sin freno. Las proporciones más altas de resistencia en
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Uso prudente antibióticos
E. coli se encontraron para las aminopenicilinas (hasta el 83%). A pesar del
nivel ya alto de resistencia, al aumento continúa creciendo, incluso en los
países que presentan resistencia por encima del 50%. El porcentaje de la
resistencia de E. coli a cefalosporinas de tercera generación se ha
incrementado significativamente en los últimos cuatro años en la mitad de los
países, mientras que se observó una tendencia a la baja en un solo país. Esta
resistencia está directamente relacionada con las proporciones elevadas (65100%) entre las cepas de E. coli resistentes a cefalosporina, con
betalactamasas de amplio espectro.
Una frecuencia elevada de multirresistencia a Klebsiella pneumoniae se
observa en el sur, centro y este de Europa. En la mitad de los países, la
proporción de cepas de K. pneumoniae multirresistente (resistencia combinada
a cefalosporinas de tercera generación, fluoroquinolonas y aminoglucósidos)
fue superior al 10%, y cinco países muestran una tendencia creciente de K.
pneumoniae carbapenema-resistentes.
Afortunadamente, otras tendencias en la aparición de resistencias parecen dar
motivos para la esperanza de que los esfuerzos nacionales en materia de
control de infecciones y a la contención de la resistencia puede detener, en
algunos casos, el desarrollo de resistencia o incluso llegar a invertir las
tendencias de resistencia, como lo demuestra el la evolución de la resistencia
del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). En ocho de los 28
países del ECDC, la incidencia de MRSA se está estabilizando o disminuyendo
y, de hecho, se ha observado una disminución sostenida en Austria, Chipre,
Estonia, Francia, Grecia, Irlanda y el Reino Unido. Además, el Reino Unido ha
demostrado una reducción consistente de proporciones resistentes en K.
pneumoniae para todas las clases de antimicrobianos, y en unos pocos países
(Alemania, Grecia, Italia y Reino Unido) los esfuerzos para combatir la
resistencia a los glucopéptidos en Enterococcus faecium parecen tener éxito y
han resultado en una disminución continua de la proporción de cepas
resistentes. En general, el nivel de resistencia a aminoglucósidos en
Enterococcus faecalis se está estabilizando en Europa en torno al 25-50%.
Para Streptococcus pneumoniae la resistencia a la penicilina sigue estabilizada
Europa y la de los macrólidos se ha reducido en cinco países, mientras que se
observó una tendencia al aumento en un solo país. Para Pseudomonas
aeruginosa se ha reportado en muchos países una alta proporción de
resistencia a fluoroquinolonas, carbapenems y resistencia combinada,
especialmente en el sur y el este de Europa.
En general, las proporciones más bajas de resistencia se presentan en los
países del norte y las más altas se dan en los del sur de Europa. Sin embargo,
se han observado también en algunos países del norte de Europa (Dinamarca
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Uso prudente antibióticos
y Noruega) un aumento de la tendencia de la resistencia y clases específicas
de multirresistencia para K. pneumoniae.
Los resultados de las pruebas de sensibilidad a los antibióticos
carbapenémicos para estos dos patógenos reportados desde 2005, revelan una
disminución significativa de la sensibilidad en K. pneumoniae invasivo. Las
carbapenemas están entre los pocos antibióticos eficaces para el tratamiento
de infecciones causadas por bacterias que producen beta-lactamasas de
amplio espectro (ESBL) y por lo tanto la resistencia a los carbapenémicos deja
muy pocas opciones terapéuticas disponibles.
En definitiva, según el ECDC, la situación de la resistencia a los
antimicrobianos en Europa muestra una gran diversidad, dependiendo del
tipo de patógeno, los agentes antimicrobianos y la región geográfica. Frente a
la evidencia de la estabilización de la situación para algunos patógenos (por
ejemplo, Staphyllococcus aureus resistente a meticilina, MRSA), en varios
países los datos muestran el descenso incontrolado de la sensibilidad a los
antimicrobianos en otros patógenos importantes (por ejemplo, E. coli) y la
alarmante aparición de resistencia a los carbapenémicos en Klebsiella
pneumonaie.
La situación en España de las resistencias bacterianas a los antibióticos es
compleja. Como puede verse en el cuadro, en términos generales, la tasa de
cepas bacterianas patógenas resistentes a antibióticos está por encima de la
media europea, especialmente en neumococo (Streptococcus pneumoniae) y
estafilococo meticilina resistente (MRSA); por el contrario, la tasa de
resistencias es algo menor en España que la media europea en Enterococcus
faecium.
Evolución de la tasa de resistencias a antibacterianos (2005-2010) en la
Unión Europea
Patógenos/Antibacterianos 2005
2010
Europa
España Europa
España
(global)
(global)
Streptococcus pneumoniae
Penicilina-R1
<1
9
2
10
Penicilina-RI
5
25
4
30
Macrólidos-RI
14
23
7
27
Staphyllococcus aureus
Meticilina/Oxacilina-R
14
27
7
25
Escherichia coli
1
R: resistencia total; RI: resistencia intermedia.
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Uso prudente antibióticos
Aminopenicilinas-R
Aminoglucósidos-R
Fluoroquinolonas-R
Cefalosporinas 3ª gen-R
Carbapenemas-R
Enterococcus faecalis
Aminopenicilinas-RI
Gentamicina-R
Vancomicina-R
Enterococcus faecium
Aminopenicilinas-RI
Gentamicina-R
Vancomicina-R
Klebsiella pneumoniae
Aminoglucósidos-R
Fluoroquinolonas-R
Cefalosporinas 3ª gen-R
Carbapenemas-R
Pseudomonas aeruginosa
Piperacilina-R
Ceftazidima-R
Carbapenemas-R
Aminoglucósidos-R
Fluoroquinolonas-R
49
6
18
4
<1
62
10
28
8
<1
51
6
21
7
<1
65
14
33
12
<1
1
29
<1
<1
36
<1
2
32
<1
1
41
<1
85
30
1
67
16
3
92
42
4
83
27
1
3
11
6
<1
4
11
7
<1
6
18
13
<1
9
14
10
<1
13
7
10
6
14
4
6
17
4
14
9
8
14
10
16
6
7
18
18
25
EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO
Con motivo de la instauración del Día Europeo Uso Prudente de los Antibióticos,
el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos creó en su
momento un espacio monográfico en www.portallfarma.com, denominado Uso
prudente de antibióticos2. En dicho espacio se recoge toda la información
sobre el uso racional de los antibióticos y los riesgos de resistencia bacteriana,
destacando el papel del profesional farmacéutico en este campo de actuación
(incorpora una Instrucción Técnica estandarizada, para la dispensación de
antibióticos) y se incluyen también contenidos generales dirigidos a la
población con consejos básicos e información de utilidad acerca de un uso
adecuado de los antibióticos, tales como los siguientes:
2
http://www.portalfarma.com/ciudadanos/saludpublica/antibioticos/Paginas/Indicespaciousoantibioticos.aspx
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Uso prudente antibióticos
‐
En caso de padecer una infección se debe acudir siempre al médico. Él es
el profesional que le indicará si la enfermedad está producida por una
bacteria y le prescribirá el antibiótico adecuado para la infección.
‐
Hay que tener en cuenta que enfermedades como la gripe y ciertas
infecciones de garganta son producidas por virus y el uso de antibióticos
no es eficaz.
‐
Es especialmente importante cumplir el tratamiento completo, aunque se
mejore antes. Si se interrumpe el tratamiento de forma prematura, se corre
el riesgo de que la bacteria patógena vuelva a crecer y a multiplicarse,
produciendo así una infección aún más grave.
‐
Generalmente, la mayoría de los tratamientos se establecen por periodos
entre 5 y 10 días. No obstante, la duración del tratamiento vendrá
especificada en la receta médica.
‐
Es esencial tomar la cantidad correcta de medicamento y cada dosis a la
hora adecuada.
‐
Los antibióticos son generalmente fármacos seguros, aunque, como todo
medicamento pueden producir efectos indeseables. La alergia es uno de los
efectos adversos más conocidos, aunque no de los más frecuentes. El
paciente debe estar informado si es alérgico y llevar siempre consigo una
tarjeta o medalla que lo indique.
La Organización Farmacéutica Colegial asume como uno de sus objetivos la
promoción de estrategias que garanticen un uso adecuado de los
medicamentos. Conocedores de la importante labor educativa del
farmacéutico, ha llevado a cabo con éxito cerca de cien campañas durante los
últimos años, algunas de ellas específicamente centradas en el uso correcto de
los antibióticos (por ejemplo, la campaña “Con los antibióticos no se juega”).
Además de las acciones dirigidas a la población, el Consejo General considera
clave la formación de los profesionales farmacéuticos, por lo que también ha
promovido iniciativas en este sentido. A modo de ejemplo, organizó
unas Jornadas sobre el “Uso racional de antibióticos”, conjuntamente con el
Ministerio de Sanidad. Asimismo, más de la mitad de los Colegios Oficiales de
Farmacéuticos han realizado trabajos de investigación y campañas sanitarias
específicas sobre el uso racional de antibióticos.
Por otra parte, la Organización Farmacéutica Profesional ha liderado en
Europa el tema del uso racional de antibióticos ante la Agrupación
Farmacéutica Europea; asimismo, forma parte del SIGRE, el sistema de
recogida selectiva de medicamentos, que agrupa a la práctica totalidad de las
oficinas de farmacia españolas donde se recogen los medicamentos no
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Uso prudente antibióticos
utilizados por los pacientes y, entre ellos, de los antibióticos, impidiendo su
vertido incontrolado y la correspondiente polución medioambiental.
Las Oficinas de Farmacia son lugares idóneos donde transmitir los mensajes
educativos en salud y modificar comportamientos, con el fin último de
aumentar la eficacia de los tratamientos y garantizar la seguridad de los
mismos. El farmacéutico, como profesional sanitario cercano a la sociedad,
tiene un papel fundamental a la hora de informar sobre la importancia de
cumplir la posología y la duración del tratamiento antibiótico prescrito, y
asegurarse de que el paciente lo ha comprendido, ya que la falta de
cumplimiento es la base de la mala utilización de estos fármacos y de la
consecuente aparición de resistencias. En este sentido, según el
Eurobarómetro Especial Sobre Resistencia a Antibióticos, el 26,4% de los
pacientes piensa que sólo debe continuar el tratamiento con antibióticos
mientras tiene síntomas, y ésta es la principal causa (el 54,5%) de abandono.
Además, sólo el 40% de los europeos saben que los antibióticos son ineficaces
contra los virus.
Por todo lo anterior, es evidente la importancia de una educación sanitaria
sobre el uso correcto y racional de los antibióticos, para que los pacientes
completen los tratamientos y sólo los usen en los casos en los que estos sean
necesarios. La sanidad es responsabilidad de todas las profesiones sanitarias,
de las autoridades sanitarias y de la propia sociedad civil. Desde esta
perspectiva, la profesión farmacéutica ha ofrecido en múltiples ocasiones la
colaboración comprometida para participar activamente en equipos
multidisciplinarios en una materia tan trascendente como es la lucha contra
la resistencia microbiana a los antibióticos y, en definitiva, el uso prudente de
los mismos.
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Uso prudente antibióticos
BIBLIOGRAFÍA
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Kluytmans J. Appropriateness of antimicrobial therapy measur
Punto Farmacológico
Página 15
Uso prudente antibióticos
Propuesta de tuits para el Día Europeo del Uso Prudente de Antibióticos.

Próximo 18 de noviembre se celebra el Día Europeo del Uso Prudente de
#Antibióticos. Accede al espacio en Portalfarma (enlace al espacio)

Consulta el Punto Farmacológico nº 71 sobre La lucha contra la resistencia
bacteriana #Antibióticos (enlace al documento)

Información general sobre #antibióticos para ciudadanos
http://www.portalfarma.com/ciudadanos/saludpublica/antibioticos/infoantibiotic
osciud/Paginas/infgralantibi%C3%B3ticosciudadanos.aspx

Recuerda: la gripe y ciertas infecciones de garganta son producidas por virus y
el uso de antibióticos no es eficaz. Día Europeo Uso Prudente de #Antibióticos

Conoce más sobre el Día Europeo del Uso Prudente de #Antibióticos, impulsado
desde @ECDC_EU (incluir enlace al espacio en Portalfarma)

Uso Prudente de los Antibióticos y el papel del farmacéutico. Más información
aquí (enlace al espacio en portalfarma)

La lucha contra la resistencia bacteriana, objetivo del Día Europeo del Uso
Prudente de #Antibióticos de @ECDC_EU (incluir enlace al espacio en
Portalfarma)

El Centro europeo para la prevención y el control de las enfermedades
@ECDC_UE impulsa el Día Europeo del Uso Prudente de #Antibióticos.

Accede a más información del @ECDC_UE #antibióticos
http://europa.eu/agencies/regulatory_agencies_bodies/policy_agencies/ecdc/inde
x_es.htm

¿Sabes que son las resistencias bacterianas? Mas información aquí
http://www.portalfarma.com/ciudadanos/saludpublica/antibioticos/infoantibiotic
osciud/Paginas/infgralantibi%C3%B3ticosciudadanos.aspx