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n ó i c a t n e a i Alimm r a t n e co plem 2 Alimentación complementaria Alimentación complementaria s e d a d i l a r e Gen El primer año de vida es de vital importancia para el bebé, ya que esta etapa se caracteriza por un crecimiento y desarrollo físico y social rápidos, durante los cuales ocurren muchos cambios que afectan la alimentación y nutrición. Por lo que se hace necesario asegurarle una alimentación suficiente y adecuada, con el objetivo de satisfacer sus necesidades nutricionales, para prevenir deficiencias nutricionales que afecten su crecimiento y desarrollo, así como crear hábitos alimentarios saludables. 3 4 Alimentación complementaria Durante esta etapa puede haber desconocimiento por parte de los encargados del cuidado del bebé de cómo debe ser la forma correcta de la introducción de alimentos (ablactación), y se incurre muchas veces en errores que pueden causarle desde deficiencias nutricionales que interfieren en su desarrollo y crecimiento, hasta problemas de alergias, intolerancias, diarreas, entre otros. 11 12 1 10 2 3 9 8 4 7 6 5 El siguiente módulo le permitirá identificar los conceptos básicos que se deben tener en cuenta durante el inicio de la alimentación complementaria. Alimentación complementaria Conceptos básicos • Alimentación complementaria (AC): r de Consiste en dar al lactante a parti y s los 6 meses de edad otros alimento na, pero líquidos diferentes a la leche mater complementarios a ésta. cia materna pero se inicia la Es decir, que se mantiene la lactan uidos. líq introducción de otros alimentos y yen una dieta completa, pero Estos por sí mismos no constitu ministrados en cantidades deben ser nutritivos y deben ser ad e su crecimiento. adecuadas para que el niño continú ción complementaria, el lactante Durante el período de alimenta s de la familia, mientras la se acostumbra a comer los alimento fuente importante de una lactancia materna continúa siendo hasta que el niño tenga, al nutrientes y factores de protección menos, dos años de edad. 5 6 Alimentación complementaria 11 10 12 1 2 3 9 4 8 7 6 5 a: • Lactancia materna no exclusiv terna de los 6 a 24 meses de continuación de la lactancia ma mentos y líquidos. ali edad, complementada con otros Alimentación complementaria Principios n ó i c a t n e m i l a para la a i r a t n e m e l comp Los principios básicos para desarrollar una alimentación complementaria (AC) exitosa son: 7 8 Alimentación complementaria Alimentación complementaria 9 10 Alimentación complementaria a rn te a m a ci n a ct la la r a ic ct ra P s lo a st a h to n ie m ci a n el e d es exclusiva d 6 meses de edad (180 días) to hasta los 6 meses es el La LM exclusiva desde el nacimien porque: primer paso para una AC exitosa es gastrointestinales • Protege al lactante de infeccion mentos durante ali y enfermedades transmitidas por los primeros 6 meses de vida. nutrientes para un • Aporta la cantidad necesaria de lo que favorece crecimiento adecuado del lactante, para poder ivo la maduración del sistema digest tarios. asimilar los alimentos complemen Alimentación complementaria La introducción temprana de ali mentos diferente materna tiene v s a la leche arias desventaja s, de manera qu meses de vida N e antes de los 6 O se recomiend a iniciar la AC p orque: • Existe el riesg o de que la AC te mprana pueda re LM. emplazar a la • Si se reduce la LM los requerimien puede ser que no se cubran ad tos nutricionale ecuadamente s del lactante. 11 12 Alimentación complementaria ntes, especialmente ie tr nu en e nt ie fic de r se • La dieta suele con pobre contenido os id lu di s to en im al n ce cuando se ofre pillas, debido a que son pa y os ld ca s, pa so o m nutricional co para el lactante. ar ag tr y er m co de s le ci fá diarreas e infecciones de go es ri el ta en em cr o • In imentos contaminados al r po es al in st te in ro st ga ipulados. higiénicamente mal man s y alergias alimentarias ia nc ra le to in de go es ri • Incrementa el de difícil digestión. s to en im al n ce re of se si de un segundo • Incrementa el riesgo nte. la LM es menos frecue si embarazo en la madre Alimentación complementaria Iniciar a los 6 meses de edad la introducción de alimentos en cantidades pequeñas • Debido al crecimiento del lactante, a partir de los 6 meses de edad se genera un déficit de energía que la leche materna no logra cubrir, este déficit se conoce como Brecha de Energía (BE). • A mayor edad, mayor deberá ser el aporte energético de la AC, mientras que se hace menor el aporte energético de la LM. • Al introducir la AC en la dieta del lactante, éste tiende a disminuir la ingesta de leche materna, hasta que progresiva y gradualmente la AC desplaza a la LM. 13 14 Alimentación complementaria Continuar la lactancia materna mientras se inic ia la alimentación complemen taria: En el lactante de 6 a 12 meses de edad se debe continuar la LM al m ismo tiempo que se in troduce la AC porque: • La LM aporta el 50 %om y nutrientes del lactan ás de los requerimientos de energía te entre los 6 a 12 mes es de edad y aproximadamente el 30% de ellos entre los 12 a 24 meses de edad. • La LM sigue aporta ndo energía y nutrient es de bu (aunque sea en menor cantidad) mientras el la ena calidad ctante comienza a recibir alimentos compl ementarios, los cuales le darán un aporte adicional de energía y nutrientes. • La LM es una fuen te importante de alim entaci lactante de 6 a 12 mes es presenta alguna en ón cuando el fermedad. • La LM es un factor prot de 6 a 12 meses de ed ector de la desnutrición en el lactante ad. Alimentación complementaria d a d ie r a v a l y ia c n e t Aumentar la consis e m r o f n o c e t n e m l a u d a de los alimentos gr e s o d n á t p a d a , e t n a t c a l l crece e a sus habilidades: s de consistencia • Iniciar con alimento o puré. blanda como papilla omuscular del lactante ur ne lo ol rr sa de el n co • De acuerdo ólidos y luego sólidos. ofrecer alimentos semis nsumir los mismos co be de te an ct la el , es • A los 12 mes alimentos de la familia. so alimentos muy líquido vo s lo r ita ev n be de se a iti • En esta etap tienen poco valor nutr an te en lm ra ne ge es al cu s rr aguados, lo ás espesos que no escu m s to en im al s lo ir er ef y se deben pr en una cuchara. de los alimentos a ur xt te y ia nc ue ec fr , • La cantidad edad del lactante: la n gú se a rí va os ri ta complemen 15 16 Alimentación complementaria Edad del lactante 6-8 meses Energía adicional requerida por día, además de la leche materna (Kcal/día) Textura 200 Iniciar con papillas y alimentos bien majados de consistencia suave 300 9 - 11 meses 550 12 - 23 meses Fuente: OMS, 2010. Alimentos majados y alimentos que el niño pueda agarrar con la mano Alimentos de la familia picados o majados Frecuencia (comidas por día) 1-3 (dependiendo del apetito del niño) 3-4 (dependiendo del apetito del niño) 3-4 (dependiendo del apetito del niño) Cantidad de alimentos por comida 2-3 cucharadas por comida y aumentar gradualmente ½ taza ¾ taza Alimentación complementaria Aumentar gradu almente el númer o de tiempos de comid a del lactante: Al iniciar la alim entación comple mentaria se deb alimento nuevo e incluir un a la vez, y dar ese mismo alimento días, y continua por tres r así con cada ali mento nuevo, c se pueda identifi on el fin de que car si algún alim ento le causó m o la niña. Por e alestar al niño jemplo el día qu e introduzcan p alimento por tre apa, se da ese s días y al día 4 se introduce un alimento, esto a nuevo yudará a identifi car intolerancias y alergias alime ntarias. 17 18 Alimentación complementaria 11 10 12 1 2 3 9 4 8 7 6 5 de comida El número de tiempos requiere depende de: por día que el lactante necesaria para cubrir a gí er en de ad id nt ca • La sus necesidades. cibir de 2 a 3 tiempos de lactante debe re • De los 6 a 8 meses el comida por día. cibir 3 a 4 tiempos de re be de te an ct la el es • A los 12 mes comida por día. zará mpos de comida despla tie s lo de vo si re og pr • El aumento adualmente. la lactancia materna gr A continuación una guía para la introducción de alimentos: Alimentación complementaria Guía para la introducción de nuevos alimentos durante el primer año Fuente: Asociación de promoción de la Lactancia Materna APROLAMA, Costa Rica 2003 19 20 Alimentación complementaria : va ti p ce er p ón ci ta en im al la r ca ti ac Pr nde de qué alimentos La AC óptima no solamente depe tante, sino que también es complementarios se ofrezcan al lac do y quién lo alimenta. A este importante el cómo, dónde, cuán perceptiva y es el conjunto concepto se le llama alimentación idadores del niño le brindan al cu o es dr pa los e qu os ipi inc pr de icosocial. lactante en su cuidado físico y ps Alimentación complementaria Los principios de la Alimenta ción Perceptiv a son: • Alimentar a l lac de hambre y sa tante directamente respond iendo a sus sig tisfacción. nos • Alimentar d espa comer, pero si cio y pacientemente y anim n obligarlo. ar al lactante a • Experimenta r co texturas y méto n diversas combinaciones, sa d complementar os para evitar el rechazo a lo bores, ios. s alimentos Fuente: OMS, 2 010. 21 22 Alimentación complementaria ilios (platos, cucharas, • Ofrecer los alimentos con utens el tamaño de la boca del tenedores, etc…) apropiados para lactante. te las horas de comida para • Reducir las distracciones duran s en los alimentos. evitar que el lactante pierda interé n períodos de aprendizaje y • Los tiempos de alimentación so te y mantener el contacto. amor, hay que hablar con el lactan 11 10 12 1 2 3 9 4 8 7 Fuente: OMS, 2010. 6 5 Alimentación complementaria Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimento s • Al introducir en la dieta complementarios a la del lactante alimentos le es la enfermedad diar che materna, el principal riesgo reica, causada por la contaminación microbiana de esos al imentos. • La preparación, la manipulación y almac enamiento seguro de los alimentos que se ofrecen al lactante es clave para reducir el riesgo de di arrea. Las medidas recomen dadas para el manejo de los alimentos complementarios son: 23 24 Alimentación complementaria • Preferir el uso de tazas o beberitos par a dar los líquidos. • Evitar el uso de tetinas, chupetas y chupones para dar líquidos. • Que los utensilios de alimentación como platos sean de uso exclusivo del lactan vasos, cucharas y te. • Lavar exhaustivamente los utensilio s de alimentación del lactante. • Lavar las manos del lactante antes de ofrecer los alimentos. Fuente: OMS, 2010. Alimentación complementaria ación, • Almacenar los alimentos del lactante en refriger s antes si no pueden refrigerarse deberán ser consumido evitar el de 2 horas después de haber sido preparados para crecimiento bacteriano. de los • Mantener la higiene en el área de preparación alimentos del lactante. • Separar los alimentos cocinados de los crudos. s. • Cocinar adecuada y completamente los alimento el niño se • Usar agua y alimentos seguros (que eviten que enferme) y en buen estado de consevación. Fuente: OMS, 2010. 25 26 Alimentación complementaria Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades, incluyendo leche materna y después aumentar el consumo de alimentos Durante la enfermedad: • El apetito del lactante disminuye lo cua l reduce el consumo de alimentos. • La leche materna se convierte en la princi pal fuente de líquidos y nutrientes. • Se debe estimular al lactante a consumir alimentos a pesar de la disminución del apetito, ofreciendo alim entos de textura suave y sabor agradable. Durante el periodo de recuperación: • Se debe aumentar el tamaño de las porcio nes de alimentos e incluso ofrecer más tiempos de comida. Alimentación complementaria Alergias s a i r a t n e m i l A 1 21 11 2 01 4 8 3 9 5 6 7 Las alergias alimentarias tienden a presentarse mayormente durante los primeros meses de vida, y antes de cumplir el año de edad. Esto debido al proceso de descubrimiento de adaptación por el que atraviesan los bebés y los niños pequeños. Los bebés son más vulnerables a los potenciales alérgenos durante los primeros meses de vida, porque su sistema digestivo es inmaduro y la pared del intestino es permeable. En general, las alergias pueden afectar cualquier sistema del cuerpo y ocasionar síntomas como diarrea, náuseas, vómitos y estreñimiento. 27 28 Alimentación complementaria Alimentos que pueden causar alergias o intolerancias antes o después de los 6 meses Alimentos •Huevo •Maní •Nueces • Leche de vaca • Frijoles de soya •Trigo •Pescado •Mariscos •Fresas •Chocolate • Cítricos (naranja) y Fuente: Lutz, Przytulski (2011). Nutricion dieto terapia Alimentación complementaria Recomendaciones para p revenir las alergias • No introduzca alim en de edad, durante es tos sólidos antes de los 6 meses e período el alimento exclusivo debe de ser la leche materna. • Durante la lactanci a mat los alimentos potencia erna, la mamá debe evitar consumir lm pasen al bebé a través ente alergénicos, para evitar que de la leche. • Cuando se inicia el peri sólidos se deben empe odo de ablactación, los alimentos za pasar unos días antes r a introducir uno a uno, dejando de manera que se pueda darle el siguiente alimento nuevo; de a tiempo cualquier identificar reacción alérgica. • No utilizar fórmulas lácteas a base de soya, de vaca ni de cabra, por ser alérgenos. 29 30 Alimentación complementaria s o j e s n Co ación de • Recuerde que en la prepar r sal, condimentos, alimentos, NO debe utiliza dores, prefiera utilizar consomés, cubitos, o sazona lantro, apio, cebolla, chile o: cu condimentos naturales com dulce, ajo, entre otros. rprete como que no le te in lo no , to en m ali el a az . • Si el bebé rech uar ofreciendo ese alimento gusta, es importante contin ya alimentos de diversas clu in s, to en m ali s lo de a ur •Variar la text texturas suaves, porosos. anos, antes de preparar m las en bi uy m se ar lav r • No olvida los alimentos del bebé. Alimentación complementaria • Lavar las cada comid manos del bebé a ntes de a. • Es impo r ta periodos d nte recordar que los m bebé y ma e aprendizaje y amor omentos de comer ntener con , tacto visua por ello no olvidar h son l, en un am a biente tran blarle al quilo. • No olvid e que alim ento pueden pr oducir aler s como el huevo, las fre gia al niño o la niña. sas, el maní, tomate , • No ofrec er al b instantáne ebé, golosinas, fresco as, gaseosa s, café y po s de paquete, sopas stres. 31 32 Alimentación complementaria s e d a d i l a e r sy Mito ta más” n e m i l , por a e r a b p o o s p oo es muy as, en su s a “El cald p o s y niñ os y s d l o a ñ c i s n o s l nal de eben dar a lo s y carnes. o i c i r t ed ura r nu El valo ta razón no s r dar las verd es luga “Se deben licuar las papi llas ya que el bebé se puede ahogar” Esta afirmación no es cier ta, la comida del bebé nunca debe ser licua da sino triturada con un tenedor, es importante qu e la textura no sea la de un licuado, si no el lactante se acostumbrará y no recibi rá alimentos sólidos. Alimentación complementaria l azúcar o mie l, a s r a g e r g “Se puede a ga sabor” n te e u q a r a p gredientes in s to s e e d uno uente, ning su bebé: c e r f r o r r e para Este es un es saludable r lo dulce. o p ia c n e r fe e u niño la pr on una bacteria que s n e á r a c ifi lo intens minada c El azúcar só beja puede estar conta llamada botulismo. La miel de a ovoca una enfermedad r pr odría afecta p e u q a y , a ad contraindic ular del niño. á t s e n ié b La sal tam l sistema cardiovasc e “A partir de los 6 mes ya la leche materna no es es indispensable” A partir de los 6 meses se inic complementaria, es decir ia la alimentación es un de la leche materna, por lo complemento qu debe suspender, sus nutr e la LM no se ientes son fundamentales para el a esa edad desarrollo y crecimiento del lactante. 33