Download panel-sistema-de-administracion-riesgos

Riesgo
en salud
Mantenimiento de
la salud
Planificación familiar,
Vacunación, Tamizaje
de Cáncer seno y
cuello uterino…
Gestión de
enfermedad
Modelo de cronicidad
Hipertensión Arterial,
Diabetes, EPOC,
Enfermedad renal
Crónica…
Prevención terciaria
Riesgos
poblacionales
Prevención secundaria
Prevención primaria
MODELO DE GESTIÓN
Rehabilitación
Gestión de Cohortes
Hemofilia, artritis
reumatoidea, VIH,
Anticoagulación…
MODELO DE GESTIÓN
4. Monitoreo de
intervenciones
de riesgo
individual
1. Identificación
de Riesgos
Generales EPS
3. Definición de
mediciones de
condición de
riesgo
2. Detección y
calificación del
riesgo del
individuo
PILARES DE GESTIÓN
Dispersión del riesgo
Caracterización
poblacional
• Gestión demográfica en la afiliación.
• Perfil epidemiológico y segmentación del riesgo.
• Perfil de uso de servicios y nota técnica.
Atención primaria
• Control de puertas de entrada.
• Diseño de programas de mantenimiento de la salud y
gestión de enfermedad.
Redes de servicios
• Evaluación del desempeño de la red.
• Articulación con nivel primario.
• Suficiencia y continuidad de la atención.
Auditoría de calidad
• Seguridad del paciente.
• Racionalidad y pertinencia.
• Mejoramiento continuo de la calidad.
AVANCE EN IMPLEMENTACIÓN
2014 – actual. Ajuste de sistema de
información de aseguramiento.
Modelo de intervención riesgos
poblacionales
2011-2013 Desarrollo de historia
clínica electrónica. Implementación
de programas de gestión de
enfermedad
2008-2010. Ajuste de procesos
financieros – operativos – salud.
Establecimiento de cohortes de
alto impacto
¿POR QUÉ SE IMPLEMENTÓ?
Normatividad
• Resolución
1740 de 2008
Sostenibilidad
financiera
Satisfacción del
usuario
SISTEMA INTEGRAL DE
• Avanzar en elADMINISTRACIÓN
• Eficiencia
• Fidelización DE
logro de las
• Garantizar la
• Humanización
metas de
continuidad
de la atención
RIESGOS
salud pública
de la EPS
Impacto en salud
y resultado en
salud
individual
• Crecimiento
BENEFICIOS
Satisfacción
del usuario
Red de
prestadores
IPS primarias
• Crecimiento continuo y sostenido de los afiliados.
• Red integrada con fortalecimiento de relaciones de
confianza IPS-EAPB.
SISTEMA INTEGRAL DE
ADMINISTRACIÓN DE
RIESGOS
• Enfoque de modelo de atención primaria en salud
con
caracterización poblacional.
BENEFICIOS EN SALUD
Resultados en Salud
• Detección temprana Cáncer de seno
• Detección temprana de cáncer de cuello
uterino
SISTEMA INTEGRAL
• Disminución morbi-mortalidad de VIH
ADMINISTRACIÓN
• Aumento
de control de enfermedades
crónicas no transmisibles (HTA-DM-ERC)
DE
DE
RIESGOS
RESULTADOS ECONÓMICOS
Resultados
Económicos
• Saneamiento financiero.
• Sostenibilidad empresarial.
SISTEMA
INTEGRAL
DE
• Continuidad
en el flujo
de recursos hacia la
red deADMINISTRACIÓN
prestadores.
DE
• Garantía de reservas técnicas.
RIESGOS
Gracias