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DISCLOSURES
MI ÚNICA INTENCIÓN ES
HACEROS MÁS
QUIMIOSENSIBLES,
PIDO PERDÓN A
AQUELLOS QUE LO SOIS
Y A LOS QUE CONOCÉIS
TODO AQUELLO DE LO
QUE VOY A HABLAR….
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
Diferentes formas de
combatir un tumor:
la QUIMIOTERAPIA
Diferentes formas de combatir un tumor:
la QUIMIOTERAPIA
Diferentes formas de combatir un tumor:
TERAPIAS DIRIGIDAS
Diferentes formas de combatir un tumor: TERAPIAS DIRIGIDAS
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
La angiogénesis se activa cuando el tumor alcanza una masa crítica con
el fin de garantizar suficientes nutrientes y oxígeno.
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TERAPIAS DIRIGIDAS:
TRATAMIENTO DEL MELANOMA
VEMURAFENIB
DABRAFENIB
TRAMETINIB
COBIMETINIB
IPILIMUMAB
NIVOLUMAB
PEMBROZILUMAB
Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
CONCEPTOS…DEDICADO A UNO DE MIS CIRUJANOS FAVORITOS QUE TODO ME LO MANDA PARA…
VALORAR ADYUVANCIA.
1.- INTENCIÓN DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON INTENCIÓN CURATIVA: NEOADYUVANCIA
QT INDUCCIÓN
QT NEOADYUVANTE
QT CONVERSIÓN
CONCEPTOS…DEDICADO A UNO DE MIS CIRUJANOS FAVORITOS QUE TODO ME LO MANDA PARA…
VALORAR ADYUVANCIA.
1.- INTENCIÓN DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON INTENCIÓN CURATIVA: ADYUVANCIA
CONCEPTOS…DEDICADO A UNO DE MIS CIRUJANOS FAVORITOS QUE TODO ME LO MANDA PARA…
VALORAR ADYUVANCIA.
TRATAMIENTO CON INTENCIÓN PALIATIVA, ES DECIR, SÓLO , NO CURATIVA
GRUPO 0
GRUPO 1
BUSCAMOS CURAR,
DISMINUYENDO EL
RIESGO DE RECAÍDA
BUSCAMOS
RESPUESTA PARA
CURAR,
DISMINUYENDO EL
RIESGO DE RECAÍDA
BUSCAMOS LA
MÁXIMA RESPUESTA
PARA CURAR
GRUPO 2.1
BUSCAMOS RÁPIDA
RESPUESTA PARA
CONTROLAR LOS
SÍNTOMAS
GRUPO 2.2
BUSCAMOS EL
CONTROL DE LA
ENFERMEDAD
CRÓNICA
BUSCAMOS…EL
EQUILIBRIO.
GRUPO 3.1
GRUPO 3.2
CONCEPTOS…DEDICADO A UNO DE MIS CIRUJANOS FAVORITOS QUE TODO ME LO MANDA PARA…
VALORAR ADYUVANCIA.
1.- INTENCIÓN DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON INTENCIÓN PALIATIVA, ES DECIR, SÓLO , NO CURATIVA
Future Oncol. (2014) 10(16), 2643–2657
CONCEPTOS…2.-ANÁLISIS
DE SUPERVIVENCIA
-OS: (Overall Survival; Supervivencia Global) Tiempo que transcurre desde
el diagnóstico de la enfermedad hasta la muerte del paciente.
-PFS: (Progression Free Survival; Supervivencia Libre de Progresión)
Tiempo que transcurre desde la randomización hasta la progresión de la
enfermedad o muerte.
-TTP: (Time To Progression, Tiempo Hasta la Progresión) Tiempo que
transcurre desde la randomización hasta la progresión de la enfermedad.
-DFS: (Disease Free Survival, supervivencia libre de enfermedad). Tiempo
que transcurre desde la randomización hasta la recidiva.
CONCEPTOS…3.-ESCALAS DE VALORACIÓN DEL ESTADO GENERAL
Escala ECOG
CONCEPTOS…4.-BIOLOGÍA MOLECULAR
RAS MUTADO
RAS/RAF NATIVO
CONCEPTOS…4.-BIOLOGÍA MOLECULAR
RAS NATIVO
RAS NATIVO
HASTA SOS
RAS MUTADO
A PARTIR DE RAS
RAS MUTADO
CONCEPTOS…4.-BIOLOGÍA MOLECULAR
1 de cada 5 pacientes con cáncer de colon estadio II presentarán una
recidiva tras la cirugía1
¿Cómo identificamos a los pacientes que recaerán?
¿Qué pacientes deben recibir tratamiento adyuvante?
Gill et al. J Clin Oncol. 2004.
CONCEPTOS: INESTABILIDAD DE MICROSATÉLITES (MSI)
Retos para personalizar el tratamiento
en cáncer de colon
Las herramientas tradicionales no diferencian adecuadamente a los pacientes
Riesgo de recidiva
con riesgo de recidiva bajo frente a alto.
En pacientes de alto riesgo,
no recibir quimioterapia adyuvante
incrementa
el riesgo de recidiva
En pacientes de bajo riesgo, una
quimioterapia innecesaria incrementa la
toxicidad
Toxicidad
CONCEPTOS…4.-BIOLOGÍA MOLECULAR
Vía MMR proficiente (funcional) (MMR-P)
= reparación efectiva del ADN
Microsatélites son estables (MSS)
o con baja inestabilidad(MSI-L)
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
CÓMO TRABAJAMOS EN ONCOLOGÍA
CÓMO TRABAJAMOS EN ONCOLOGÍA
CÓMO TRABAJAMOS EN ONCOLOGÍA
Si puedes curar, cura, si no puedes
curar, calma, y sino puedes calmar,
consuela.
Dr. Augusto Morri
1841-1932
5 FU
I
N
T
E
N
S
I
D
A
D
T
O
X
I
C
I
D
A
D
R
E
S
P
U
E
S
T
A
ECOG
4
5FU + OX/IRI
3
5FU + OX/IRI+
ANTIEGFR/ANTIVEGF
2
1
5FU + OX+IRI+
ANTIEGFR/ANTIVEGF
0
CÓMO TRABAJAMOS EN ONCOLOGÍA
1.-CICLO:TIEMPO QUE PASA ENTRE DOS ADMINISTRACIONES DE QT
2.-TIEMPO DE TRATAMIENTO EN NÚMERO DE CICLOS:
2.1 NEOADYUVANCIA:HASTA RESECABILIDAD O CONTROL DE ENFERMEDAD O
SEGÚN ESTABLECIDO (RT)
2.2 ADYUVANCIA:LA MAGIA DEL 6
2.3 PALIATIVO: HASTA PROGRESIÓN O TOXICIDAD
3.- TIEMPO DE ESPERA QUIRÚRGICO
3.1 EN QUIMIOTERAPIA: PARA RECUPERACIÓN MEDULAR:NORMALMENTE EL EQUIVALENTE A 2
CICLOS: MES/MES Y MEDIO (EVITAR NADIR)
3.2 EN ANTIANGIOGÉNICOS: ENTRE 4-6 SEMANAS (VIDA MEDIA)
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
VALORACIÓN DE RESPUESTA
RECIST:van Persijn. Eur Radiol. 2010;20:1456---67.
Respuesta inmunológica
Wolchok. ;Clin Cancer Res 2009;15(23)
December 1, 2009
RESPUESTA MORFOLÓGICA:Choi H,;183:1619---28.
GUIÓN
1.-Desarrollo de las diferentes formas de combatir un tumor
2.- Esas preguntas o conceptos que los oncólogos damos por sabidas: concepto de adyuvancia
y neoadyuvancia. Concepto de intervalo libre de enfermedad, supervivencia global, intervalo
libre de progresión y …algún otro.
3.-Cómo trabajamos en Oncología…todo aquello que hacemos antes y después del comité.
4.-Cómo medimos las respuestas, aquello que a vosotros os gusta tener en la mano y nosotros
no podemos.
5.-Una última petición antes de las preguntas…
LA COMUNICACIÓN ES UN ARTE