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SOLICITUD DE PEDIDO DE INFORMES
PROYECTO DE PEDIDO DE INFORMES
Dirigirse al Poder Ejecutivo para que, a través del organismo que corresponda,
informe a la brevedad y por escrito sobre distintos aspectos relacionados a la
transmisión materno-fetal del virus del VIH
1. Si la provincia cuenta con datos estadísticos de los últimos 5 años,
al 2009, sobre la transmisión vertical de VIH Sida.
2.
En caso de ser positiva la respuesta al inciso anterior sírvase
informar:
 Datos referidos al número de partos con control prenatal.
 Datos referidos al número de partos sin control prenatal.
 Datos epidemiológicos de morbi-mortalidad de niños nacidos con
HIV SIDA.
 Datos epidemiológicos de niños nacidos con HIV SIDA, hijos de
padres que padezcan esta enfermedad. sin tratamiento previo.
 Datos epidemiológicos de niños nacidos con HIV SIDA, hijos de
padres con tratamiento materno durante el embarazo.
 Datos epidemiológicos de niños nacidos sin HIV SIDA, hijos de
padres con tratamiento materno durante el embarazo.
 Datos discriminados por Región Sanitaria.
 Datos de referencia de cada hospital estatal.
 Datos de referencia de efectores privados.
3. Estrategias realizadas y presupuesto afectado por el Ministerio de
Salud referido a campañas de Prevención sobre el tema.
4. Presupuesto y estrategias de Capacitación y actualización del
personal de salud afectado a la prevención sobre transmisión
vertical del HIV SIDA..
5. Que se informe cualquier otro dato sobre este tema que considere
de importancia.
Fudamentos
"Disminuir la transmisión materno-fetal del virus del VIH es uno de los
pilares de la lucha contra el sida. Hoy esta transmisión vertical puede ser
virtualmente eliminada, pero en países como la Argentina sigue siendo
elevada", advirtió la doctora Alexandra Compagnucci, de la Red Europea para
el Tratamiento del Sida, que participa del 10° Simposio Científico Internacional
Sida 2010, que comenzó ayer.
En la Argentina, el 6% de las mujeres que dan a luz estando infectadas
con el VIH pasan el virus a sus hijos. "Cada caso de transmisión vertical es
resultado de una insuficiente falta de cuidado de la salud materna", declaró el
doctor Pedro Cahn, director médico de la Fundación Huésped.
"El problema está en el acceso de la mujer embarazada al sistema de
salud. Es inaceptable que una mujer llegue al centro de salud sólo en el
momento del parto", agregó Compagnucci.
Para prevenir la transmisión madre-hijo del virus del sida durante el
embarazo, el parto y el puerperio es necesario que la mujer tome la medicación
antirretroviral durante el embarazo y que, luego del parto, se evite el
amamantamiento. Para eso, son fundamentales los controles prenatales que
pueden ayudar a diagnosticar la infección por VIH durante la gestación.
Sebastián A. Ríos – Diario La Nación 02 de septiembre de 2010
El número de niños hijos de madres seropositivas al VIH/SIDA sería muy
pequeño si se aplicara un programa de prevención de la transmisión materno
infantil.
La transmisión materno infantil (TMI) es la principal fuente de infección por el
VIH en los niños menores de 15 años. Un sistema de salud, de fácil acceso y
gratuito, además de la realización del análisis sistemático de las donaciones de
sangre, la transmisión perinatal representa la principal fuente de infección en
los niños pequeños.
Un programa de control en la atención primaria en el país, con el objetivo de
reducir al mínimo la transmisión perinatal del VIH/SIDA, con la finalidad de
capacitar a las mujeres para que eviten tener hijos no deseados. Es un
programa de planificación familiar para todas las embarazadas que desde su
captación en el primer trimestre del embarazo, dentro de los análisis de rutina,
como un complementario más, se les realiza la prueba de ELISA para detectar
anticuerpos al VIH-1; en caso de obtener resultado positivo, se confirma por
western-blot.
A la embarazada seropositiva al VIH, se le explica tanto a ella como a su pareja
los riesgos de tener un niño que pueda nacer infectado por el VIH. Se le hace
saber que si ella toma el tratamiento de AZT: 500 mg/d, a partir de las 14
semanas del embarazo hasta el parto, tiene el riesgo alrededor de 8 % de que
su hijo sea seropositivo. Si se negara a tomarlo aumentaría a 30 %. Se le
informa que aunque el niño nazca sano quedaría sometido en el futuro a serias
dificultades.
A la pareja que espera un hijo en estas condiciones, se sigue por consultas
prenatales suministrándole todo lo necesario. Esto incluye el AZT hasta que se
produzca el parto, que debe ser por cesárea como está establecido en el
programa para evitar que el niño pase por el canal del parto y se ponga en
contacto con las secreciones vaginales de la madre que como se sabe es una
de las posibles vías de infección en los niños. Al recién nacido (RN) se le
administra a partir de las 8 h de nacido AZT en jarabe a: 2 mg/kg/dosis cada 6
h las primeras 6 semanas de vida. También a todos estos niños nacidos de
madres seropositivas al VIH/SIDA se les suspende la lactancia materna y se
les administra lactancia artificial como contempla el programa, pues es otra de
las vías de infección en los niños.
Se ha demostrado que con una buena atención primaria basada principalmente
en la información a la pareja, de cómo evitar los embarazos ante los riesgos de
la transmición vertical y una captación precoz de las embarazadas, se puede
disminuir la transmisión del VIH por vía perinatal y se puede lograr conocer los
resultados del seguimiento de los hijos de madres seropositivas atendidos en
consulta.
Hasta la fecha, la epidemia de SIDA en el mundo ha cobrado la vida de casi 3
000 000 de niños y otro millón está viviendo hoy día con el VIH: África es el
continente más afectado, pero ahora el virus se está propagando rápidamente
por otras regiones del mundo y además, en todas partes está creciendo la
proporción de mujeres entre las personas infectadas.
En el nivel mundial hay unos 12 000 000 de mujeres en edad fecunda que son
VIH positivas y el número de RN que contraen el virus a través de sus madres
está aumentando con rapidez en diversas zonas, especialmente la India y el
Sudeste Asiático.
Los efectos de la epidemia entre los niños pequeños son graves y de largo
alcance. El SIDA amenaza con retrasar años de progreso constante en la
supervivencia de los niños y ya ha duplicado la mortalidad infantil en los países
más afectados, como por ejemplo en Zimbabwe, que en el período de 19901996 la mortalidad aumentó de 30 a 60 por 1 000 nacidos vivos. 1
En Cuba desde que se empezaron a detectar epidemiológicamente los casos
VIH + en el país a partir del Primero de enero de 1986 al 31 de diciembre de
1999, de las 637 mujeres seropositivas han parido 62 (9,73 %). La explicación
de esta baja natalidad entre las mujeres seropositivas al VIH en edad
reproductiva se debe a la existencia y a la aplicación del programa de control
cubano.
Riesgo de la TMI
El virus puede transmitirse durante el embarazo (en etapas tardías
principalmente), el parto y en la lactancia materna. En ausencia de medidas
preventivas el riesgo de que un RN contraiga el virus a través de una madre
infectada oscila entre 15 y 25 % en países desarrollados y entre 25 y 35 % en
países subdesarrollados.
Esta diferencia se debe principalmente a las prácticas de alimentación, la
lactancia materna que es más frecuente y suele mantenerse durante más
tiempo en los países subdesarrollados que en el mundo industrializado.
Los niños que no infectaron al VIH por mecanismo materno fetal a lo largo de
los primeros meses de vida van perdiendo los anticuerpos de la madre de tal
manera que a la edad de 15 a 18 meses se puede evidenciar la desaparición
de estos.
El por qué unos hijos de madres seropositivas al VIH o enfermas de SIDA
sufren la transmisión materno fetal del VIH y otros no, es una cuestión difícil de
contestar pero sabemos que existe una serie de factores que pueden influir,
favoreciendo o protegiendo a los hijos de estas mujeres. El conocimiento de
estos factores, así como el momento en que se produce la transmisión, no solo
tiene un interés científico, sino práctico, pues si sabemos el momento en que
fundamentalmente se produce la transmisión y los factores implicados en ella,
podremos diseñar una serie de actuaciones que permitan hacer la profilaxis de
la infección en el niño.
Se recomienda que los puntos básicos en la erradicación de la transmisión
vertical del VIH serían los siguientes:
1. Prevenir la infección en mujeres jóvenes.
2. Prevenir las gestaciones no deseadas, especial-mente en adolescentes.
3. Identificar todas las mujeres infectadas antes o durante el embarazo
mediante el test a todas las gestantes.
4. Incrementar el tratamiento antirretroviral profiláctico o de la infección de
las gestantes infectadas.
5. Realizar cesáreas electivas en estos casos.
6. Suspender la lactancia materna, siempre que sea factible garantizar la
alimentación por sustitución.