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E D I TO R I A L
Cáncer de pulmón y estado nutricional
G. Sánchez Muñoz, J. de Miguel Díez
Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense
de Madrid
El cáncer de pulmón es el tumor más frecuente en los países
desarrollados y la primera causa de muerte de origen tumoral. A principios del siglo XX era considerado una entidad rara. Sin embargo,
en sus últimas décadas se convirtió en el tumor diagnosticado con
mayor frecuencia y también en el de mayor mortalidad. Su principal factor pronóstico es el hecho de ser susceptible de tratamiento
quirúrgico con intención curativa. No obstante, el diagnóstico suele realizarse en fases avanzadas de la enfermedad.
El tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico conlleva
una disminución de la función respiratoria en relación a dos aspectos perfectamente diferenciados: el primero es temporal y está sujeto a todas las situaciones relacionadas con el postoperatorio inmediato; el segundo es definitivo y depende de la magnitud de la resección quirúrgica. A su vez, es necesario tener en cuenta que en estos pacientes pueden coexistir con frecuencia otras patologías asociadas y, por tanto, deben ser consideradas como factores de riesgo1.
La comorbilidad en los pacientes que padecen cáncer de pulmón
es un fenómeno frecuente y de evaluación obligada ya que su presencia puede condicionar las opciones terapéuticas a elegir. Existen
numerosos parámetros que pueden actuar como indicadores de riesgo en la cirugía de resección pulmonar. Entre ellos destacan la edad,
el tabaquismo, las enfermedades respiratorias o cardiológicas, la diabetes mellitus o los desórdenes nutricionales2-4.
La malnutrición produce debilidad muscular y disminución
de los mecanismos de defensa. Las alteraciones nutricionales, fundamentalmente los déficit nutricionales generalmente reflejados en
hipoalbuminemia, pueden suponer un riesgo aumentado de complicaciones y de mortalidad en cualquiera de las modalidades actuales del tratamiento del cáncer de pulmón. La valoración del estado
nutricional comienza con la historia clínica y la exploración física,
siendo posible complementar dicha información con determinados
parámetros físicos o bioquímicos, como el índice de masa corporal
(IMC) o los niveles séricos de albúmina o pre-albúmina.
Existen trabajos en la literatura en los que se analiza la repercusión que puede tener el estado nutricional de los pacientes en los
resultados obtenidos tras la cirugía de resección pulmonar en el carcinoma broncogénico, no encontrando una relación significativa entre los mismos5. Por otra parte, en algunas series se ha observado relación entre el estado nutricional del paciente y la supervivencia a
largo plazo, independientemente de la extensión del tumor y de la
estirpe histológica6.
Correspondencia: Javier de Miguel Díez. Servicio de Neumología
Hospital General Universitario Gregorio Marañón.Madrid
E-mail:[email protected]
Recibido: 26 de octubre de 2009
Aceptado: 28 de octubre de 2009
REV PATOL RESPIR 2009; 12(4): 145
En el número actual de la Revista de Patología Respiratoria
se publica un interesante artículo en el que se valora, como objetivo principal, el estado nutricional de los pacientes diagnosticados ambulatoriamente de cáncer de pulmón en una consulta de
alta resolución, así como su relación con el estadio tumoral y la
estirpe histológica. Los autores detectan diferencias estadísticamente significativas en el IMC, aunque poco relevantes desde el
punto de vista clínico. Por el contrario, no encuentran diferencias
en los niveles de albúmina. Entre las limitaciones del estudio se
encuentra que la valoración del estado nutricional se ha llevado a
cabo mediante métodos sencillos, que pueden no ser suficientes
para hacer una valoración correcta de la situación nutricional de
los pacientes. No se han empleado otros métodos que proporcionan información adicional, como la medición de pliegues y circunferencias corporales por antropometría y el análisis de la composición corporal por impedancia bioeléctrica. Otra limitación del
estudio es que no se ha incluido a los pacientes que han ingresado con peor estado general, por lo común con mayor deterioro clínico y estadios más avanzados de la enfermedad.
La evaluación del estado nutricional está adquiriendo una importancia creciente en el manejo de los pacientes con cáncer de pulmón7. Sin embargo, se necesitan más estudios para llegar a comprender
mejor el impacto que supone dicha valoración en el tratamiento y
en la evolución de los individuos con este tipo de neoplasias.
BIBLIOGRAFÍA
1. Duque Medina JL, Gandía Martínez F y Matilla González JM. Morbimortalidad postoperatoria en la cirugía del cáncer de pulmón. En: López Encuentra A, Llobregat Poyán N. Cáncer de Pulmón. Monografías Neumomadrid. Madrid: Ediciones Doyma, 2002; p.71-95.
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lung cancer. Lung Cancer 2007; 57: 389-94.
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