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ARTÍCULO MAYO 2012
Javier de Luis Román
Co-investigador del Centro de Investigación en Endocrinología y Nutrición Clínica
(C.I.E.N.C.)
Nº 919
TÍTULO:
COSTE DEL MANEJO CLINICO DE LA ACROMEGALIA EN ESPAÑA.
AUTORES:
Roset M, Merino-Montero S, Luque-Ramírez M, Webb SM, López-Mondéjar P, Salinas I, Soto A,
Bernal C, Villabona C, De Luis D, Donnay S, Pascual H, Pérez-Luis J.
REVISTA:
Clin Drug Investig. 2012 Apr 1;32(4):235-45. doi: 10.2165/11599680-000000000-00000.
RESUMEN:
Introducción y antecedentes: El coste económico del tratamiento de la acromegalia depende de la
selección de los recursos utilizados;
cirugía y / o tratamiento farmacológico, pautado por el
especialista responsable del tratamiento, relacionado con las características del paciente y del tumor.
El objetivo de este trabajo es evaluar los costes de una enfermedad que es rara, pero que se asocia
con una elevada morbilidad en el contexto de la práctica clínica habitual.
Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, prospectivo y multicéntrico en España, en el que
participaron 38 endocrinólogos. Se incluyeron en el estudio los pacientes adultos con acromegalia y
un micro-o macroadenoma hipofisario. Los pacientes fueron asignados, de acuerdo con tratamiento
de primera línea, a los siguientes dos grupos: cirugía como primera línea en un grupo (la cirugía en
los 6 meses antes de su inclusión o durante el período de seguimiento) y opción farmacéutica como
primera línea en otro grupo (el tratamiento con análogos de la somatostatina [ SA] durante al menos 6
meses y con o sin cirugía después de iniciar el tratamiento con SA). Los datos fueron recogidos
durante las visitas rutinarias realizadas durante un período de seguimiento de 2 años. Todos los
recursos fueron estimados a precios de 2009 y se ajustó según el índice de precios al consumo
español en 2010. Resultados: Se incluyeron setenta y cuatro pacientes, la mayoría de ellos con
microadenomas (70%). Ochenta y ocho por ciento de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente
(76% como tratamiento de primera línea), mientras que el 12% de los pacientes sólo recibieron SA. El
tratamiento con SA se utilizó en algún momento en el estudio de 85% de los pacientes. El promedio
del costo anual total de la acromegalia es &U20AC; 9668 por paciente (&U20AC; 9223 para el grupo
de cirugía y &U20AC; 11 054 para el grupo farmacéutico). Setenta y uno por ciento del costo directo
de la enfermedad se corresponde con el tratamiento con SA. El costo de un paciente tratado sólo con
cirugía es &U20AC; 2501 sobre una base anual, frente a &U20AC; 9745 para un paciente que recibe
sólo el tratamiento farmacológico. En los casos donde se requiere una combinación de ambos tipos
de tratamiento, los rangos totales anuales de costos de &U20AC; 10 866 a 12 364 &U20AC;.
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Conclusión: Los costos directos anuales por paciente de la acromegalia en España son de &U20AC;
9668. Aunque la cirugía es la opción preferida para el tratamiento de un gran número de pacientes los
SA deberán ser añadidos al régimen de tratamiento en la mayoría de estos pacientes. Los costos
asociados con este tratamiento son mayores que el costo del tratamiento con SA aislado.
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Nº 920
TÍTULO:
EFECTOS DE LA VARIANTE GENETICA RS9939609 DEL GEN FTO SOBRE LA PERDIDA DE
PESO Y LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR DESPUES DE LA CIRUGIA DE
DERIVACON BILIOPANCREÁTICA.
AUTORES:
de Luis DA, Aller R, Conde R, Izaola O, Pacheco D, Sagrado MG, Primo D.
REVISTA:
J Gastrointest Surg. 2012 Feb 4. [Epub ahead of print]
RESUMEN:
La alta variabilidad en las respuestas a la cirugía bariátrica puede explicarse en parte por los efectos
genéticos. Recientemente, los polimorfismos comunes del gen de la masa grasa y la obesidad
asociada (FTO) se han relacionado con la obesidad en algunas poblaciones. Sólo dos estudios han
investigado el efecto de las variantes de FTO en la pérdida de peso de pacientes obesos mórbidos
sometidos a cirugía bariátrica con resultados contradictorios.
OBJETIVO:
Decidimos investigar el papel del polimorfismo rs9939609 del gen FTO en los resultados después de
una cirugía de derivación biliopancreática (BPD) en pacientes con obesidad mórbida. Se operaron un
total de 119 pacientes con obesidad mórbida con índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m (2). Se
midieron tanto en la visita basal como en cada visita (3, 9 y 12 meses) el peso, masa grasa, la presión
arterial, glucemia basal, triglicéridos, colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad
y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad. La frecuencia de comorbilidades metabólicas se
registran en cada visita. Treinta y siete pacientes (31,1%) tenían el genotipo TT (grupo de tipo
salvaje), 58 (48,7%) pacientes tenían genotipo TA y 24 pacientes (20,2%) tenían el genotipo AA. En
los grupos de tipo salvaje y mutante, índice de masa corporal, peso, circunferencia de cintura, presión
arterial sistólica y diastólica disminuyó de manera significativa. En el grupo salvaje, la glucosa, el
colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las concentraciones de
triglicéridos disminuyeron a los 3, 9 y 12 meses después de la cirugía. En el grupo mutante, las
concentraciones de glucosa, colesterol total y triglicéridos disminuyeron en 3, 9 y 12 meses después
de la cirugía. El colesterol LDL se redujo a 9 y 12 meses después de la cirugía. La pérdida inicial por
ciento en peso a los 3 meses de seguimiento fue mayor en el grupo salvaje (26,1% vs 18,6%: p
<0,05). La pérdida de peso por ciento inicial a 9 o 12 meses fue similar en ambos genotipos.
Nuestro estudio mostró una mayor pérdida de peso inicial a los 3 meses después de la cirugía en la
variante TT del gen FTO (rs9939609). Sin embargo, la pérdida de peso a los 9 y 12 meses de DBP
fue similar en ambos genotipos con una mejora significativa en los parámetros bioquímicos y
comorbilidades cardiovasculares
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Nº 921
TÍTULO:
POLIMORFISMO DEL GEN DE LA ADIPONECTINA Y SU ASOCIACION CON LA CIABETES
MELLITUS TIPO 2
AUTORES:
Biswas D, Vettriselvi V, Choudhury J, Jothimalar R.
REVISTA:
Indian J Clin Biochem. 2011 Apr;26(2):172-7. Epub 2011 Apr 7.
RESUMEN:
Las mutaciones en diferentes regiones del gen adiponectina se asocian con la obesidad, la
aterosclerosis y la diabetes mellitus tipo 2. El presente estudio tuvo como objetivo investigar la
asociación entre el SNP45 T> G del gen de la adiponectina y la diabetes tipo 2 en la población del sur
de India. Se diagnosticaron 75 casos clínicamente con
diabetes tipo 2 y fueron estudiados y
comparados con 75 controles aparentemente sanos. La frecuencia del polimorfismo 45 T> G en el
exón 2 del gen de la adiponectina fue determinada por PCR basada en el análisis de la enzima de
restricción con la enzima de restricción SmaI. (sitio de reconocimiento: CCC GGG ↓). Se determinaron
tres tipos de genotipos: tipo salvaje TT (470 pb), heterocigotos tipo de TG (470 pb, 336 pb, 134 pb) y
homocigoto mutante tipo de GG (336 pb, 134 pb). Se observó una asociación positiva entre el SNP45
T> G y la diabetes tipo 2 en la población de estudio (P = 0,010, OR = 3,797, IC 95% = 1,312 a
10,983). Por lo tanto, el polimorfismo SNP45T> G en el gen de la adiponectina puede ser uno de los
factores de riesgo para diabetes tipo 2.
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Nº 922
TÍTULO:
CANCER EN PACIENTES CON DIABETES, OBESIDAD Y LIPIDOS EN SANGRE ALTERADOS: UNA
POBLACION BASADA EN EL ESTUDIO DE REGISTRO EN SUECIA.
AUTORES:
Attner B, Landin-Olsson M, Lithman T, Noreen D, Olsson H.
REVISTA:
Cancer Causes Control. 2012 Mar 31. [Epub ahead of print]
RESUMEN:
El objetivo de este trabajo fue estudiar cómo la incidencia de cáncer está relacionado con la diabetes,
la obesidad o niveles anormales de lípidos en sangre. El diagnóstico de la diabetes, la obesidad o
niveles anormales de lípidos en sangre fue estudiada 0-10 años antes del diagnóstico de cáncer en
19.756 casos de cáncer y en 147,.24 controles apareados en cuanto a edad, sexo y domicilio. La
diabetes fue significativamente más frecuente antes del diagnóstico en los pacientes con cáncer de
hígado, páncreas, colon y cáncer del tracto urinario / vejiga y en los pacientes con cáncer de mama ,
con diabetes diagnosticada 0-4 años antes del diagnóstico de cáncer. Se ha observado un menor
riesgo de diabetes en pacientes con carcinoma de próstata entre los individuos con diabetes
diagnosticados 5-10 años antes del diagnóstico de cáncer.
Los resultados se mantuvieron después de ajustar por obesidad y niveles elevados de lípidos en
sangre. La obesidad fue significativamente más común en pacientes con cáncer de endometrio,
colon, riñón y cáncer de mama por encima de la edad de 60 años, en aquellos en los que la obesidad
se diagnostica próxima al diagnóstico de cáncer. Los niveles altos de lípidos en sangre fueron
significativamente más frecuentes en los pacientes con cáncer de ovario y menos frecuente en los
pacientes con cáncer de mama. En resumen, el estudio confirma algunas de las conclusiones
anteriores en relación con la comorbilidad y el cáncer y destaca algunos nuevos.
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