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Bronquios y su inervación.Tráquea y bronquios: cartílago, cantidad reducida de musculo liso. Están
recubiertos por epitelio ciliado c/glándulas mucosas y serosas. Hay cilios hasta los
bronquiolos respiratorios, pero no hay glándulas en el epitelio de los bronquiolos y
bronquiolos terminales y sus paredes no tienen cartílago. Contienen más musculo
liso principalmente en los bronquiolos terminales.
Paredes de los bronquios y de los bronquiolos están inervadas por el sistema
nervioso autónomo.
Mecánica de la respiración.Inspiración – espiración: los pulmones y la pared torácica son estructuras
elásticas. Hay una delgada capa de líquido entre los pulmones y la pared.
Los pulmones se deslizan fácilmente dentro de ésta, pero resisten separarse de
ella, como 2 vidrios húmedos.
La presión en el “espacio” entre los pulmones y la pared torácica (presión
intrapleural) es subatmosférica.
La inspiración es un proceso activo. La contracción de los músculos inspiratorios
aumenta el volumen intratoráxico. La presión intrapleural (normalmente cerca de
-2.5 mmhg) disminuye a cerca de -6 mm hg. La presión en las vías se vuelve
ligeramente negativa y fluye el aire hacia el interior.
Durante la espiración la presión se vuelve ligeramente positiva y el aire fluye al
exterior de los pulmones.
La espiración normal es pasiva pues no involucra músculos respiratorios.
Volúmenes pulmonares
La cantidad de aire que se desplaza con cada insp/espiración se llama volumen
ventilatorio.
El aire inspirado con un esfuerzo inspiratorio máximo, en exceso del volumen
ventilatorio es el volumen inspiratorio de reserva.
El volumen expulsado por un esfuerzo espiratorio activo, después de la espiración
pasiva es el volumen espiratorio de reserva.
El aire que queda en los pulmones después de un esfuerzo espiratorio máximo es
el volumen residual.
El espacio en la zona de conducción de las vías respiratorias ocupado por gas,
que no se intercambia con sangre en los vasos pulmonares es el espacio
respiratorio muerto.
La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo
inspiratorio máximo, se mide en clínica como un índice de función pulmonar y
constituye la capacidad vital.
Músculos respiratorios
El movimiento del diafragma determina el 75% del cambio en el volumen
intratoráxico durante la inspiración tranquila. La distancia de su desplazamiento
varía desde 1.5 hasta 7 cm con la inspiración profunda.
Músculos intercostales externos: se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia
adelante de costilla a costilla. Estas giran como si estuviesen articuladas en la
espalda, de tal manera que cuando se contraen elevan las costillas inferiores.
Esto empuja el esternón hacia fuera y aumenta el diámetro anteroposterior del
tórax.
Músculos espiratorios: cuando se contraen se produce una disminución en el
volumen intratoráxico y espiración forzada.
Los intercostales internos: tienen esta acción debido a que se dirigen
oblicuamente hacia abajo y hacia atrás de costilla a costilla y, por tanto, tiran hacia
abajo la caja torácica cuando se contraen.
La contracción de los músculos Abdominales anteriores también ayuda a la
espiración tirando hacia abajo y hacia dentro la caja torácica, y aumentando la
presión intrabdominal que empuja el diafragma hacia arriba.
Tono bronquial
El músculo liso ayuda a mantener una distribución regular de la ventilación.
La estimulación de receptores sensitivos por sustancias tóxicas produce
broncoconstricción refleja por vías colinérgicas.
El aire frío produce constricción bronquial, así como el ejercicio.
Sutancias tensoactivas: reducen la tensión superficial en los alvéolos.
La tensión superficial baja evita el colapso de los pulmones.
Además, evita el edema pues en su ausencia en los alvéolos se produciría una
fuerza de 20 mm hg que favorecería la trasudación de líquido de la sangre al
interior del alvéolo.
La sustancia tensoactiva es producida por las células epiteliales alveolares tipo 2