Download Tumor mixoide de partes blandas de la órbita

CASO CLÍNICO
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 1986-1998; 9: 73-76
Tumor mixoide de partes blandas
de la órbita
Myxoid tumour of orbital soft tissue
MARTÍNEZ DE MUNNO J1, ABREU REYES P2, ÁLVAREZ MARÍN J3
RESUMEN
Presentamos el caso de una adolescente de 17 años con tumor mixoide en región orbitaria superior con inflamación del párpado superior y su tratamiento quirúrgico.
Palabras clave: Tumor mixoide, infiltración de tejidos.
SUMMARY
We present the case of a teenager of 17 years old with a mixoide tumour in the upper orbital
region with inflammation of the upper eyelid and its surgical treatment.
Key words: Mixoide tumour, infiltration of tissues.
INTRODUCCIÓN
Los tumores mixoides (de mixo- y el gr.
eidos, aspecto semejante al moco), de histogénesis desconocida. Son tumores benignos,
de consistencia blanda, y de aspecto mucoide, pero frecuentemente infiltran tejidos
vecinos.
Presentamos un caso que consideramos de
interés, pues su presentación es muy rara en
1
2
3
la órbita, no habiendo encontrado ninguna
publicación en la bibliografía.
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 17 años
antecedentes personales de
comenzó a notar inflamación
del párpado superior derecho,
Coordinador de la Unidad de Cirugía Plástica Ocular y de la Órbita.
Jefe de Servicio de Oftalmología.
FEA adscrito a la unidad.
Correspondencia:
Servicio de Oftalmología
Hospital de la Candelaria
Ctra. del Rosario, s/n
38010 S. C. de Tenerife
de edad sin
interés que
y protrusión
no doloroso,
MARTÍNEZ DE MUNNO J, et al.
Fig. 1: Estado
prequirúrgico.
Fig. 3: RNM;
proyección sagital
que demuestra la
extensión anteroposterior del
tumor.
Fig. 2: TAC;
obsérvese la
infiltración de las
estructuras del
párpado y
glándula lagrimal.
con ligero descenso del globo ocular, no
diplopia y motilidad ocular normal.
Debido a su evolución fue tratada como
una celulitis preseptal y al no obtenerse
resultados satisfactorios, es referida a la Uni-
dad de Cirugía Plástica Ocular y de la Orbita
de nuestro Hospital. (fig. 1)
La exploración oftalmológica demostró la
conservación intacta de la motilidad, con
agudeza visual y tonometría normales, sin
Figs. 4, 5, 6 y 7:
Disección y
extirpación total
del tumor.
74
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 1986-1998; 9: 73-76
Tumor mixoide de partes blandas de la órbita
alteraciones del polo anterior y segmento
posterior normal.
Ante la sospecha de una lesión tumoral
intra-orbitaria, se practicó una tomografía
axial computerizada (fig. 2) que demostró un
proceso expansivo que ocupaba los 2/3 anteriores del techo orbitario, que parecía infiltrar partes blandas del párpado superior y
glándula lagrimal.
La resonancia nuclear magnética
(RNM), confirmó estas imágenes y delimitó con mayor precisión la extensión de
la lesión y afectación de partes blandas.
(fig. 3).
Procedimos a realizar una orbitotomía
superior con incisión dérmica en surco palpebral superior, ligeramente lateralizado
hacia el tendón cantal externo.
Se procedió a la extirpación microscópica
de la lesión, incluyendo los tejidos infiltrados
vecinos, asi como 1/3 de la glándula lagrimal
y fibras del músculo orbicular. Se procedió al
cierre por planos dejándose un drenaje de
Penrosse. (figs. 4 a 7).
La evolución postquirúrgica ha sido favorable, quedando la paciente asintomática, sin
déficit motor ni sensorial. (fig. 8).
La TAC y la RNM de control postquirúrgico demostraron la total extirpación de la
lesión. (figs. 9 y 10).
La anatomía patológica demostró células
de tipo redondeado, estrellado y fusiformes,
inmersas en un estroma muy laxo de tipo
mixoide. Las técnicas de inmunohistoquímica dieron negativo para una posible histogénesis neural.
La tinción del abundante material mucoide intercelular, sé positiviza par el Azul
Alcián. (fig. 11).
Fig. 8: Estado
postquirúrgico.
Correcta simetría
facial.
Figs. 9 y 10: TAC
y RNM. Ausencia
de tumor.
DISCUSIÓN
Los tumores mixoides de partes blandas,
se encuentran con frecuencia en músculo de
hombro y muslo. Su localización en partes
blandas de órbita es extremadamente rara,
por lo que no hemos encontrado en la bibliografía ningún caso similar.
El diagnóstico de estas lesiones se basa en
los estudios histológicos ya que los estudios
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 1986-1998; 9: 73-76
Fig. 11:
Abundante
material mucoide.
75
MARTÍNEZ DE MUNNO J, et al.
por imágenes con el TAC y la RNM no presentan signos patognomónicos que hagan
sospechar esta lesión tumoral.
Cabe recordar, que aunque es una lesión
benigna, frecuentemente infiltra a los tejidos
vecinos, por lo que es recomendable practicar revisiones periódicas de control mediante la TAC y RNM que hoy en día son los
estudios de elección habiendo quedado desfasada, según nuestro criterio, la ecografía
orbitaria.
76
BIBLIOGRAFÍA
1. Dei-Tos AP, Seregard S, Calonje E, Chan JK,
Fletcher CD. Giant cell angiofibroma. A distinctive orbital tumor in adults. Am-J-Surg-Pathol. 1995 Nov; 19(11): 1286-93.
2. Ganesan R, Hammond CJ, van der Walt JD.
Giant cell angiofibroma of the orbit. Histopathology. 1997 Jan; 30(1): 93-6.
3. Vernet O, Ducrey N, Deruaz JP, de Tribolet N.
Giant cell tumor of the orbit. Neurosurgery.
1993 May; 32(5): 848-51.
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 1986-1998; 9: 73-76