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 Tratamiento de la oclusión de arteria central de la
retina con fibrinolisis intraarterial supraselectiva
de la arteria oftálmica
Ivonne Lorena Pereira Garzon; Yesica De La Fuente Diez; Jesus Diaz Cascajosa
Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
Introducción La oclusión de arteria central retiniana (OACR) es una urgencia
oftalmológica que conlleva a pérdida visual irreversible y para la cual actualmente no
existe una terapia eficaz. La fibrinolisis intraarterial parece una medida terapéutica
prometedora para mejorar el pronóstico visual de estos pacientes, sin embargo no hay
evidencia suficiente que avale su uso en la práctica diaria. Caso clínico Paciente
masculino de 64 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y
revascularización coronaria por infarto agudo del miocardio. Consulta por pérdida
visual en ojo derecho de minutos de evolución. Al examen la agudeza visual es de
percepción luminosa y presenta defecto pupilar aferente. El fondo de ojo evidencia
edema de papila nasal, palidez retiniana, esclerosis arteriolar y mancha rojo cereza
macular. La angiografía fluoresceínica confirma el diagnostico de OACR. Se realiza
masaje ocular, paracentesis de cámara anterior y posteriormente fibrinolisis
intraarterial supraselectiva de la arteria oftálmica por parte de neuroradiología. En la
angiografía de control se evidencia restitución del flujo arterial, y al seguimiento la
agudeza visual a los 3 meses es de 0.03. Conclusión La fibrinolisis intraarterial de la
arteria oftálmica para el tratamiento de la OACR podría ser útil para mejorar la
agudeza visual de los pacientes que consultan de manera temprana, pero se
requieren ensayos clínicos aleatorizados que permitan determinar su superioridad
frente a las medidas convencionales, el grado de beneficio en contraposición al riesgo
de eventos adversos y el tipo de pacientes que son candidatos, para así poder
recomendar su uso.