Download Impreso de matrícula cumplimentado

CENTRO DE FORMACIÓN PERMANENTE
Negociado de Títulos Propios
Hospedería Fonseca. C/ Fonseca, nº 2 – 1º Piso 37002-Salamanca
Tlf: (+34) 923 294 500 ext. 1173
Mail: [email protected]
SOLICITUD DE MATRÍCULA EN TÍTULOS PROPIOS
CURSO ACADÉMICO 2014-15
TÍTULO EN EL QUE DESEA MATRICULARSE:
Especialidad (en su caso): ______________________________________________________________________________
DATOS PERSONALES:
Apellidos _________________________________________________________________
Nombre: ____________________________ Nacionalidad: __________________________
DNI: _______________________________ Pasaporte nº: __________________________
Fecha Nacimiento: _____________________ (dd/mm/yyyy)
DOMICILIO:
Calle/Avd/Plaza _______________________________ ____________________________
Localidad ________________________ C.P _________ Provincia _____________________
País:_______________________ Tfn.: ________________ Móvil: __________________
e-mail: _____________________
DATOS ACADÉMICOS:
Titulación de acceso: ________________________________________________________
FORMAS DE PAGO:
Forma de pago: Un plazo ______
Dos plazos ____
1º) PAGO TOTAL O PRIMER PLAZO DE LA MATRÍCULA, REALIZAR INGRESO EN LA
CUENTA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA:
Número de Cuenta: 0049-1843-44-2110228816
Banco Santander Central Hispano. IBAN: ES40. SWIFT: BSCHESMM (Código de tasas: 0)
2º) PAGO DEL SEGUNDO PLAZO, DOMICILIACIÓN. DATOS BANCARIOS DEL ALUMNO/A:
Nº de Cuenta de un Banco español para la domiciliación:
IBAN
ENTIDAD
OFICINA
D.C.
Nº CUENTA
En ___________________ a ________ de _______________ de __________
Firma del solicitante
Esta solicitud se inscribe y presenta bajo la responsabilidad del interesado y será nula a todos los efectos si los
datos en ella indicados son erróneos o falsos.
SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
CENTRO DE FORMACIÓN PERMANENTE
Negociado de Títulos Propios
Hospedería Fonseca. C/ Fonseca, nº 2 – 1º Piso 37002-Salamanca
Tlf: (+34) 923 294 500 ext. 1173
Mail: [email protected]
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CURSO ACADÉMICO 2014-15
TÍTULO EN EL QUE DESEA MATRICULARSE:
Especialidad (en su caso): ______________________________________________________________________________
DATOS PERSONALES:
Apellidos _________________________________________________________________
Nombre: ____________________________ Nacionalidad: __________________________
DNI: _______________________________ Pasaporte nº: __________________________
Fecha Nacimiento: _____________________ (dd/mm/yyyy)
DOMICILIO:
Calle/Avd/Plaza _______________________________ ____________________________
Localidad ________________________ C.P _________ Provincia _____________________
País:_______________________ Tfn.: ________________ Móvil: __________________
e-mail: _____________________
DATOS ACADÉMICOS:
Titulación de acceso: ________________________________________________________
FORMAS DE PAGO:
Forma de pago: Un plazo ______
Dos plazos ____
1º) PAGO TOTAL O PRIMER PLAZO DE LA MATRÍCULA, REALIZAR INGRESO EN LA
CUENTA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA:
Número de Cuenta: 0049-1843-44-2110228816
Banco Santander Central Hispano. IBAN: ES40. SWIFT: BSCHESMM (Código de tasas: 0)
2º) PAGO DEL SEGUNDO PLAZO, DOMICILIACIÓN. DATOS BANCARIOS DEL ALUMNO/A:
Nº de Cuenta de un Banco español para la domiciliación:
IBAN
ENTIDAD
OFICINA
D.C.
Nº CUENTA
En ___________________ a ________ de _______________ de __________
Firma del solicitante
Esta solicitud se inscribe y presenta bajo la responsabilidad del interesado y será nula a todos los efectos si los
datos en ella indicados son erróneos o falsos.
SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
MÁSTER EN TELEFONÍA MOVIL
(On line y Semipresencial)
CRÉDITOS OPTATIVOS (12 créditos): Se deben elegir 2 ASIGNATURAS de las siguientes
opciones:
202956-MÓDULO B (6 créditos): DESARROLLO DE APLICACIONES WEB
MULTIPLATAFORMA
202960- MÓDULO F (6 créditos): DESARROLLO DE VIDEOJUEGOS EN 3D
202961-MÓDULO G (6 créditos): ASPECTOS LEGALES EN INTERNET
202962-PRÁCTICAS DE EMPRESA CON UNA DURACIÓN DE 150 HORAS (6 créditos)
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI/PASAPORTE