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Resumen: M-046
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Infección por HTLV I/II en Comunidades Aborígenes
de la Provincia del Chaco – Argentina
Sotelo, Natalia S. – Fabre, Adriana R. – Galvan, Miria – Alonso, José M.
Dpto. de Inmunología, Instituto de Medicina Regional. UNNE.
Las Heras 727. 3500. Resistencia, Chaco, Argentina.
03722 – 422793. Email: [email protected]
Antecedentes
A lo largo de años, los retrovirus han jugado un papel paradojal en la etiopatogenia del cáncer, pasando de ser
propuestos como agentes causales de neoplasias a simples vectores del oncogén celular y luego con el descubrimiento
de los retrovirus humanos resurgir como posible causa de cáncer. Hay dos grupos de Retrovirus humanos: los
oncovirus, dentro de los cuales se ubican los virus leucémicos (HTLV-I y II) y los lentivirus, entre los que se ubican a
los causantes de inmunodeficiencia (HIV-1 y 2). (7)
Los virus linfotrópicos de células T humanas HTLV-I y HTLV-II, al igual que los otros miembros de la familia
Retroviridae poseen tres genes de ARN envueltos en proteínas, incluyendo la enzima Transcriptasa Reversa (TR) que
posibilita la síntesis del provirus ADN y su integración al genoma celular (7). Están asociados a enfermedades malignas
de las células T y a procesos neurológicos degenerativos (6, 17).
Estos virus se presentan en poblaciones con conductas de riesgo, como ser usuarios de drogas endovenosas,
politransfundidos, receptores de transplantes, pacientes con enfermedades venéreas, etc. Además poseen dos
características particulares (1):
1. Son naturalmente endémicos en ciertos grupos de poblaciones humanas de diferentes partes del mundo. El HTLV-I
es endémico en algunas regiones de Japón, Africa y el Caribe, siendo considerado un virus del “Viejo Mundo”. En
cambio el HTLV-II es naturalmente endémico en poblaciones aborígenes de América, siendo considerado hace
unos años atrás como virus del “Nuevo Mundo”, hasta que se confirmo su presencia en Africa, lo que exige
formular otra hipótesis para su origen.
2. Son genéticamente estables a través del tiempo. Esto posibilita el empleo de técnicas de biología molecular para
determinar el origen y la evolución del virus, entre otras cosas.
La presencia de los virus Linfotrópicos humanos HTLV I y HTLV II en Argentina ha sido descripta en varios
oportunidades. Aún así su origen y espectro de distribución en el país continúa siendo tema de discusión.
Los estudios de la infección por estos virus entre los integrantes de las comunidades aborígenes en América muestran
un definido agrupamiento geográfico: - en las tierras altas de los Andes se encuentran los infectados por HTLV I,
mientras que los infectados por HTLV II se ubican en las zonas bajas de Sudamérica. Se ha sugerido por ello que los
nativos de Sudamérica podrían dividirse en dos grupos étnicos mayores según sea la portación de HTLV I o HTLV II
(8)
.
En Argentina, se encontró HTLV-I/II en poblaciones HIV positivas y en individuos con alto riesgo de infección de
Buenos Aires y Córdoba (3, 14), en poblaciones aborígenes (tobas y matacos) del norte argentino (11, 15), y en las
poblaciones de la Puna y la Quebrada jujeñas (16). Además, datos obtenidos de Banco de Sangre indican que estos virus
también están presentes entre individuos de la población blanca general (1, 8). Así, en bancos de sangre de Buenos Aires
se han reportado prevalencias de infección por HTLV-I que oscilan entre 0,07% y 0,19% (2, 10).
La presencia de HTLV-II en aborígenes de Argentina se describió por primera vez entre Tobas y Wichis, en 1993 (17).
Las prevalencias encontradas en los grupos estudiados oscilan entre 0.45% y 2.3% para el HTLV I y entre 2.8 y 13.7 %
para el HTLV II (5, 11, 12, 13).
Con el objetivo de conocer las características epidemiológicas de la infección por los virus linfotrópicos humanos
HTLV I y II en grupos aborígenes de la provincia de Chaco, y como parte de un proyecto de estudio que comprende
aspectos epidemiológicos y clínicos de patologías transmisibles en comunidades aborígenes encarado por el Instituto de
Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste, se determinó la prevalencia de la infección por HTLV I/II
en un grupo de aborígenes de la Provincia de Chaco.
Materiales y Métodos
Entre octubre del 2003 y julio de 2004, se analizaron 335 muestras de suero correspondientes a 122 individuos de la
etnia Toba de la Localidad de Pampa del Indio (Chaco) y a 213 Wichis de las Localidades Misión Nueva Pompeya
(120) y El Sauzalito (93). Para ello, se citó a los individuos a los servicios de salud próximos a sus lugares de
residencia a través de la intervención de promotores sociales bilingües, ejecutándose el llenado de fichas
epidemiológicas y la extracción de muestras biológicas.
Para la detección de anticuerpos contra HTLV-I/II se utilizó el método de aglutinación de partículas de gelatina
(AP) (SERODIA HTLV-I/II Fujirebio INC, Tokio, Japón), en muestras de pool de sueros (4 sueros por muestra) (9).
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En los casos que resultaron positivos, la tipificación del virus se realizó por medio de Western blot (WB) (Bioblot
HTLV (V4), Biokit SA, Barcelona), utilizando los siguientes criterios de interpretación:
PATRON
Positividad en dos bandas GAG (p19 y p24) y en ENV (rgp
21).
Positividad en las bandas GAG (p19 o p24) y por lo menos dos
bandas ENV (rgp 46’y rgp 21).
Positividad en las bandas GAG (al menos p24) y por lo menos
dos bandas ENV (rgp 46’’y rgp 21).
No aparecen bandas específicas del HTLV.
Una o más bandas específicas de HTLV presentes, pero su
patrón no cumple con los criterios de Positividad.
INTERPRETACION
POSITIVO DE HTLV
POSITIVO DE HTLV – I
POSITIVO DE HTLV – II
NEGATIVO
INDETERMINADO
Resultados
La prevalencia de infección por HTLV I/II obtenida en las comunidades estudiadas se observa en la Tabla 1.
Mediante el test serológico (de tamizaje) se encontraron 3 sujetos infectados de los 122 (2,46%), que correspondieron a
la etnia Toba. La tipificación de estas muestras por WB demostró infección por HTLV II en los tres casos (Figura 1).
No se hallaron muestras positivas en la población Wichi.
De los 3 casos positivos encontrados, 2 fueron de sexo femenino, con edades comprendidas entre 30 – 40 años y el otro
caso fue un hombre de 42 años, todos solteros.
Tabla 1: Prevalencia de Infección por HTLV I/II
ETNIA (Lugar de residencia)
Tobas (Pampa del Indio)
Wichis (El Sauzalito, Misión Nva. Pompeya)
Serología
(3/122) 2,46 %
(0/213) 0 %
Identificación viral
HTLV II
-
Figura 1: Distribución de bandas en el Western blot de HTLV
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Discusión
Los resultados encontrados en el presente trabajo confirman la circulación de HTLV II entre individuos de la etnia Toba
habitantes del Nordeste Argentino. Bouzas y cols. estudiando un grupo de 222 aborígenes Tobas del norte argentino en
1994 encontraron una prevalencia de 10,4% para HTLV II (5); asimismo Medeot y cols. en 1999 hallaron una
prevalencia de 2,78% tanto para HTLV I como II en Tobas del noreste chaqueño (15).
En nuestro país la prevalencia estimada para HTLV I/II en donantes de sangre es 0,10% (4), muy inferior al valor de
2,46%, hallado en el presente trabajo, lo que confirma una presencia endémica de la infección por estos retrovirus en las
comunidades aborígenes (5, 15).
La mayoría de casos positivos encontrados (2 de 3) fueron de sexo femenino, mayores de 30 años, lo que concuerda
con lo descripto por Medeot y cols. en 1999 (15).
Por otra parte el hecho de no haber hallado ningún caso positivo en la población Wichi, coincide con lo ya observado
por otros autores (15). Cabe destacar que la población Wichi tiene naturalmente un comportamiento social más aislado y
mantiene menor contacto con los criollos que la población Toba.
Conclusión
Si bien este es el primer informe de un trabajo aún no finalizado, los resultados parciales obtenidos en el presente
estudio confirman que la infección por HTLV II en población Toba es de carácter endémico y probablemente de origen
ancestral.
El estudio de HTLV I/II en estas comunidades contribuirían a clarificar los factores que gobiernan la transmisión viral,
la historia natural de la infección, su emergencia y diseminación, como asimismo la evolución histórica de estos
retrovirus.
Bibliografía
1. Biglione M. (1999) “Epidemiología Molecular y Clínica del Virus Linfotrópico Humano Tipo II en Argentina”, Tesis Doctoral.
UBA.
2. Bouzas MB, Muchinik GR, Zapiola I, De Rosa M, Bianco M, Pimentel E, Dengra C, Del Pino M, Gallo D, Hanson C (1992)
Prevalence of HTLV-I/II among blood bank donors in Argentina. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 5: 1275-1276.,
3. Bouzas MB, Muchinik G, Zapiola I, De Rosa MF, Perez Bianco R, Cahn P, Gallo D, Hanson C (1991) Human T-cell
lymphotropic virus type II infection in Argentina. J. Infect. Dis. 164: 1026-1027.
4. Bouzas MB, Muchinik G, Zapiola I, (1990) HTLV-1/2 en Bancos de Sangre. Medicina (Bs As) 50:430 – 431.
5. Bouzas MB, Zapiola I, Quiruelas S, Gorvein D, Panzita A, Rey J, Carnese Fp, Corral R, Perez C, Zala C, Et Al. (1994) HTLV
Type I And HTLV Type II Infection Among Indians And Natives From Argentina. Aids Res. Hum Retroviruses. 10(11): 156771.
6. Brew BJ, Price RW (1988) Another retroviral disease of the nervous system: chronic progressive myelopathy due to HTLV-I
(editorial). N. Engl. J. Med. 318: 1195-1197.
7. Carballal G y Oubiña JR: “Virología Médica” Segunda Edición Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 1996.
8. Carneiro-Proietti AB, Catalan-Soares B, Proietti FA. (2002) Human T Cell Lymphotropic Viruses (HTLV-I/II) In South
America: Should It be a Public Health Concern? J Biomed. Sci. 9(6): 587-95.
9. Chang CS, Wu YW, Pan YC, Chen ZY, Wang CS. (2002) Feasibility Of Human T-Lymphotropic Virus Type I Screening Using
Pooled Sera. J Formos Med Assoc 01(11): 775-8.
10. Del Pino N, Martínez Peralta L, Pampuro S, Pimentel E, Libonatti O (1994) HTLV-I/II seroprevalence and coinfection with other
pathogens in blood donors in Buenos Aires. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 7: 206-207.
11. Ferrer JF, Del Pino N, Esteban E, Sherman MP, Dube S, Dube DK, Basombrio MA, Pimentel E, Segovia A, Quirulas S (1993)
High rate of infection with the human T-cell leukemia retrovirus type II in four indian populations of Argentina. Virology 197:
576-584.
12. Ferrer JF, Esteban E, Dube S, Basombrio MA, Segovia A, Peralta-Ramos M, Dube DK, Sayre K, Aguayo N, Hengst J, Poiesz
BJ. (1996) Endemic Infection With Human T Cell Leukemia/Lymphoma Virus Type Ii B In Argentinean And Paraguayan
Indians: Epidemiology And Molecular Characterization. J Infect Dis. 174(5): 944-53.
13. Fujiyoshi T, Li HC, Lou H, Yashiki S, Karino S, Zaninovic V, Onegllo SG, Camacho M, Andrade R, Hurtado LV, Gomez LH,
Damiani E, Cartier L, Dipierri JE, Hayami M, Sonoda S, Tajima K (1999) Characteristic Distribution Of Htlv Type I And Htlv
Type Ii Carriers Among Native Ethnic Groups In South Americ Aids Res. Hum Retroviruses. 20; 15(14): 1235-9.
14. Medeot S, Nates S, Gallego S, Sileoni S, Maturano E, Recalde Y, Giordano M, Bocangel Alvarez R (1998) HTLV-I/II
seropositivity in populations at high risk for HIV-1 infection in Cordoba city, Argentina. J. Acquir. Immune Defic. Syndr.
Human Retrov. 18: 187-188.
15. Medeot S, Nates S, Recalde Y, Gallego S, Maturano E, Giordano M, Serra H, Reategui J, Cabezas C (1999) Prevalence of
HTLV-I/II antibody among aboriginal groups inhabiting in northern Argentina and the Amazon region of Peru. Am. J. Trop.
Med. Hyg. 60: 623-629.
16. Severich I, Gomez Pasqualini A, Pizarro M, Dipierri JE, Biglione M (1998) Seroepidemiología del virus HTLV-I/II en la
Provincia de Jujuy. Rev. Arg. Transf. 24:281-285.).
17. Wong-Staal F, Gallo RC (1985) The family of human T-lymphotropic leukemia viruses: HTLV-I as the cause of adult T cell
leukemia and HTLV-II as the cause of immunodeficiency syndrome. Blood 65: 253-263.