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C O N T A C T O
C I E N T Í F I C O
CAPÍTULO 2
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I N N O V A C I Ó N
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C L Í N I C A
A L E m A N A
GENERALiDADES DEL CáNCER
Epidemiología del cáncer en Chile
Dr. Hans Harbst S.
Radioterapeuta
Departamento de Oncología
Clinica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clinica Alemana,
Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Contacto: [email protected]
Chile, al igual que otros países del mundo, ha presentado un
circulatorio. Actualmente, las defunciones por enfermedades
aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades no
respiratorias son menos del 10% y el conjunto de enfermedades
transmisibles (ENT), tanto crónicas como agudas. Dentro de las
del sistema circulatorio y neoplásicas llega al 52% (cifras de 2012).
enfermedades crónicas, las cardiovasculares y el cáncer son las
primeras causas de muerte en el país, mientras que las agudas,
representadas por traumatismos y envenenamientos, producen
un elevado número de muertes y discapacidad en jóvenes.
Las causas de muerte por cáncer en Chile han presentado
cambios importantes. Revisando los datos publicados por el
Tabla 1. incidencia Cáncer en Chile
Incidencia cáncer
en hombres
Incidencia cáncer
en mujeres
Incidencia cáncer
ambos sexos
Próstata
Mama
Próstata
Estómago
Colo-recto
Mama
Pulmón
Vesícula biliar
Estómago
Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS)
Colo-recto
Cuello del útero
Colo-recto
del ministerio de Salud entre los años 2002 y 2012, que es el
Riñón
Pulmón
Pulmón
último disponible, se aprecian varios efectos sobre la población,
Linfoma No Hodgkin
Estómago
Vesícula biliar
como envejecimiento poblacional y efectos en los cambios del
Vejiga
Tiroides
Cuello del útero
estilo de vida y hábitos.
Vesícula biliar
Ovario
Riñón
Testículo
Cuerpo del útero
Páncreas
Hígado
Páncreas
Hígado
Esófago
Riñón
Tiroides
Páncreas
Hígado
Vejiga
Como ejemplo de estos cambios, hace 50 años las enfermedades del sistema respiratorio eran responsables del 20% de las
defunciones, cifra bastante parecida al porcentaje de defunciones del conjunto de las enfermedades neoplásicas y del sistema
Fuente GLOBOSCAN 2012, IARC
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De acuerdo con los datos de la segunda Encuesta Nacional
Esto se traduce en 221.529 años de vida perdidos, correspondien-
de Salud (2009 – 2010) se demuestra que, pese a las políticas
tes a un 5,2% del total de AVISA de la población chilena del año
públicas, se mantiene una elevada prevalencia de las ENT y
2004. Al analizarlo por sexo, la importancia relativa del cáncer
sus factores de riesgo, con un 65% de exceso de peso, 40%
en el total de AViSA se mantiene en la séptima posición para los
de fumadores actuales y 88,6% de sedentarismo en el tiempo
hombres, mientras que en las mujeres asciende al sexto lugar.
libre. La mayor parte de estos factores de riesgo muestran una
gradiente social, afectando preferentemente a personas con
El año 2012 las primeras dos causas de muerte por grandes grupos
menos años de escolaridad. una situación inversa se da en el
son las enfermedades del sistema circulatorio (159 por 100.000
caso del tabaquismo, donde la prevalencia aumenta a medida
habitantes) seguidas por las enfermedades neoplásicas (143 por
que el nivel educacional es mayor. La mayoría de las ENT y sus
100.000 habitantes). Sin embargo en las regiones de Arica y Parina-
factores de riesgo asociados, presentan diferencias por sexo y
cota, iquique, Antofagasta y Aisén el cáncer constituye la primera
rango etario, como también hay diferencias según se trata de
causa de muerte. Además, desde el año 2007, nueve de las regio-
población urbana o rural, en desmedro de esta última. La alta
nes sobrepasan la tasa de mortalidad por cáncer del país y son del
prevalencia de hábitos de vida poco saludables queda en evi-
norte al sur: Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta, Coquimbo,
dencia también entre los más jóvenes. En la Encuesta Mundial
Valparaíso, Maule, Biobío, Araucanía, Los Ríos y Magallanes.
de Tabaquismo en Jóvenes y la Encuesta de Salud se observa
una prevalencia de consumo de cigarrillos de último mes de
Por otro lado, las proyecciones al 2012 de las tasas de mortali-
33,9% y 30% respectivamente, en los jóvenes encuestados de la
dad por cáncer muestran que existen algunos tipos de cáncer
Región Metropolitana. Así mismo, Chile es el único país de Amé-
con una presentación ascendente o descendente y otros con
rica con una prevalencia de consumo de tabaco en mujeres de
una presentación estable. Dentro de los tipos de cáncer as-
13 a 15 años superior al 30%. Por otro lado, el estudio de Carga
cendentes se encuentran el cáncer de próstata y el de colon
de Enfermedad en Chile del año 2007, evidenció que el grupo II
y recto (ver Figura N°1).
de enfermedades no transmisibles, definido por la Organización
mundial de la Salud, concentraba el 84% de los AVISA (Años de
Vida Saludables). El indicador AVISA acoge el número de años
Figura 1. Cánceres según tendencia de la Tasa de Mortalidad. Chile 2012
Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, depto. Epidemiología, DIPLAS-MINSAL
perdidos por discapacidad o muerte prematura, descontados
ASCENDENTE
•
•
•
•
•
•
Próstata
Mieloma múltiple
Riñón y pelvis renal
Encéfalo
Linfoma No Hodgkin
Colon y recto
DESCENDENTE
•
•
•
•
•
Cuello uterino
Estómago
Esófago
Testículo
Vesícula biliar
por tiempo futuro y ajustados por el período del ciclo vital en
el que el año de vida saludable fue perdido. Esta metodología
fue propulsada por el Banco Mundial para orientar el proceso
de priorización de problemas de salud.
El cáncer contribuye con un 8% de los AVISA a nivel mundial. En
este mismo estudio, las neoplasias malignas se encuentran en
el séptimo lugar en importancia de AViSA, pese a corresponder
a la segunda causa de muerte en Chile, debido a una reducción
en su importancia relativa al privilegiar a los grupos de menor
edad. La gran mayoría de las muertes por neoplasias malignas
se presentan en los adultos y adultos mayores, aumentando la
prevalencia a medida que aumenta la edad.
Tasa Proyectada vía Modelo Exponencial al 2012 para Causas de Murray entre
1985 y 2007. Fuente: Bases de datos Defunciones del Ministerio de Salud.
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Estas variaciones se deben probablemente no solo a los cam-
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bios de hábitos y estilos de vida, sino también a los programas
de salud pública como el plan de Garantías Explícitas en Salud
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Evitar una exposición excesiva al sol, sobre todo en niños.
utilizar protección solar. No usar cabinas de rayos uVA.
8.
En el trabajo, el individuo se debe proteger de las sus-
(gES) que puede haber contribuido a la reducción de la morta-
tancias cancerígenas, cumpliendo las instrucciones de la
lidad en el cáncer cérvicouterino, gástrico y biliar.
normativa de protección de la salud y seguridad laboral.
9.
Las mujeres deben privilegiar la lactancia materna, que
¿Qué puede hacer el individuo
para prevenir el cáncer?
reduce el riesgo de cáncer de la madre. La terapia hormonal
una iniciativa que es aplicable a la realidad de Chile es el Có-
cáncer, por lo cual se debe limitar a mujeres que presentan
sustitutiva aumenta el riesgo de determinados tipos de
una fuerte indicación.
digo Europeo contra el Cáncer. Ya se dispone de la 4ª versión
de este código, que se centra en medidas que cada ciudadano
10. Es importante participar en programas de vacunación contra
puede tomar para contribuir a prevenir el cáncer. Todas las
la hepatitis B (los recién nacidos) y el papilomavirus virus del
recomendaciones tienen un respaldo científico y apuntan a las
papiloma humano (VPH) (las niñas y tambien los niños).
causas de cáncer o intervenciones que disminuyen el riesgo
11.
Se debe promover la participación en programas organi-
de morir por esta enfermedad. Por ende, para el individuo
zados de tamizaje (screening) del cáncer:
existe un beneficio científicamente establecido, aunque se
• colorrectal (hombres y mujeres)
reconoce que obviamente no se puede con esto prevenir la
• de mama (mujeres)
totalidad de los cánceres.
• cervicouterino (mujeres).
1.
No consumir tabaco en ninguna forma.
El éxito de la prevención del cáncer exige que las políticas y
2.
Evitar el consumo de tabaco en el hogar y apoyar políticas
acciones de la salud pública apoyen estas acciones individuales.
3.
Evitar el sobrepeso y manejar en forma activa la obesidad.
4.
Promover la actividad física y limitar el sedentarismo.
5.
Alimentación saludable privilegiando el consumo de gran canti-
antitabaco en el lugar de trabajo.
dad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras. Limitar
los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evitar
6.
Referencias
1.
Departamento de Estadísticas e Información de Salud, Ministerio de Salud de
Chile. www.deis.cl
2.
Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(4) 531-552.
3.
Primer Informe de Registros Poblacionales de Cáncer de Chile Quinquenio 2003
las bebidas azucaradas. Evitar la carne procesada, limitar el
a 2007, Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios,
consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal.
Departamento de Epidemiología, División Planificación Sanitaria, Subsecretaría
Limitar el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la
prevención del cáncer es evitar completamente las bebidas
alcohólicas.
de Salud Pública, Ministerio de Salud de Chile.
4.
International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.
www.iarc.fr
5.
GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Evidence, Mortality and Prevalence orldwide
in 2012. En http://globocan.iarc.fr, accesado noviembre 2015.
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