Download practico nº 20 licenciados

1
GUIA DE PASO PRACTICO DE ANATOMÍA Nº20
Carrera de Licenciatura en Ciencias de la Actividad Física
TEMA : Ramas de la Aorta Abdominal y Afluentes de la Vena Cava Inferior.
Circulación Periférica : Principales Arterias y venas de las Extremidades
Superiores e Inferiores. Diafragma y músculos accesorios de la Respiración.
Introducción a Biomecánica de al Respiración.
MATERIALES : Preparaciones de Tórax con Corazón in situ. Corazones aislados. Radiografías
de Tórax. Textos Lippert, Moore y diferentes Atlases de Anatomía. Apuntes de Clases Teóricas y
Resúmenes didácticos obtenidos de “Mis Clases Teóricas”. “Sistema Circulatorio” en
www.geocities.com/drmjeria/index.htm.
Consultar:
• http://salud.discoveryespanol.com/verticalz/z027/dsez02701a.asp ( buen Sistema
Circulatorio )
• http://perso.wanadoo.es/icsalud/circu.htm ( Sistema Circulatorio muy simplificado).
METODOLOGÍA : Usando esta guía proceda paso a paso.
1.-RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL:
Comience recordando que secuencialmente se le describen los siguientes tramos a la
Arteria Aorta : Aorta Ascendente, Arco Aórtico, Aorta Descendente Torácica y
Aorta Descendente Abdominal.
En un Atlas o cadáver ubique al menos 2 de los Ramos Parietales de la Aorta
Descendente Abdominal : las Arterias Frénicas Inferiores y las dos Arterias
Iliacas Comunes (Der. e Izq.).
En relación con estas últimas comprenda que cada una de ellas se dividirá después
en Iliaca Interna e Iliaca Externa en el interior de la Cavidad Pelviana.
La Iliaca Interna da ramas a los Músculos Glúteos y m. Obturador pero su mayor función
es la de irrigar órganos pélvicos como : Uréter, Vejiga, Útero, Vagina, Recto,Próstata y
Genitales Externos tales como Pene y Clítoris.
Luego de pasar por debajo del Ligamento Inguinal la Iliaca Externa adquiere el
nombre de Arteria Femoral.
Ahora busque los siguientes Ramos Viscerales Impares de la Aorta Descendente
Abdominal : el Tronco Celíaco (que da ramos al Estómago, al Hígado y al Baso), la
Arteria Mesentérica Superior (que da ramos al Duodeno, al Yeyuno-íleon y gran
parte del Colon) y la Arteria Mesentérica Inferior (que da ramos al tercio final del
Colon y al Recto).
Busque ahora los siguientes Ramos Viscerales Pares de la Aorta Descendente
Abdominal : ambas Arterias Suprarrenal Media, ambas Arterias Renales y las
Gonadales (Arterias Testiculares u Ováricas según el sexo del cadáver).
2.-PRINCIPALES ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Consultando un Atlas, Ilustración-resumen, modelo y/o cadáver identifique y
confirme la ubicación de las siguientes arterias : Subclavia, Axilar, Braquial y Braquial
Profunda, Radial y Ulnar.
Note que la Arteria Radial es responsable de producir el Arco Palmar Profundo, en
cambio la Arteria Ulnar es responsable de producir el Arco Palmar Superficial.
Note tambien que ambos arcos están interconectados.
No es indispensable que memorice las múltiples ramas de estas arterias principales. En
su debida oportunidad el Profesor mencionará la importancia de alguna rama específica.
2
3.-PRINCIPALES ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Consultando un Atlas, Ilustración-resumen, modelo y/o cadáver identifique y
confirme la ubicación de las siguientes arterias : Femoral y Femoral Profunda, Poplítea,
Tibial Anterior, Dorsal del Pié, Tibial Posterior, Plantar Lateral, Arco Plantar, Ramos
Digitales.
4.-PRINCIPALES AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR
Consultando un Atlas, Ilustración-resumen, modelo y/o cadáver identifique y confirme
la ubicación de las siguientes venas que conducen sangre hacia la Vena Cava Inferior : Vv
Hepáticas, Vv Suprarrenales, Vv.Renales, Vv.Lumbares, Gonadal Derecha (la Izquierda
drena a la Renal Izquierda), Iliacas Comunes.
5.-PRINCIPALES VENAS QUE DRENAN EL MIEMBRO SUPERIOR
Consultando un Atlas trate de hacer el siguiente ejercicio: describa el recorrido de la sangre
venosa desde la mano hasta el Atrio Derecho:
Antes de comenzar entienda que existen dos Sistemas Venosos en el Miembro Superior y
en el Miembro Inferior:
Un Sistema Venoso Profundo (de poco uso clínico) y un Sistema Venoso Superficial o
Cutáneo(de gran uso clínico pues se utiliza para inyectar sustancias a la sangre o extraer
sangre venosa).
RECORRIDO DE LA SANGRE EN EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO:
Venas Metacarpianas Palmares y Dorsales>Arco Venoso Palmar Profundo>Venas
Cubitales y Venas Radiales>Venas Braquiales>Vena Axilar>Vena Subclavia>>Vena
Braquiocefálica>Vena Cava Superior>Atrio Derecho.
RECORRIDO DE LA SANGRE EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL (CUTÁNEO):
Venas Digitales Palmares>Arco Venoso Palmar Superficial y Red y Arco Venoso
Dorsal Superficial>Venas Cefálica (por lateral), Basílica (por medial) y Mediana del
Antebrazo>Vena Axilar>Vena Subclavia>Vena Braquiocefálica>Vena Cava
Superior>Atrio Derecho.
6.- PRINCIPALES VENAS QUE DRENAN EL MIEMBRO INFERIOR
Consulte un Atlas y analice el recorrido de la sangre venosa desde el pié hasta el Atrio
Derecho:
RECORRIDO DE LA SANGRE EN EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO
Venas Digitales y Metatarsianas Dorsales del Pié>Vv. Peroneas & Tibiales Anteriores
y Posteriores>Vena Femoral>Vena Iliaca Externa>Vena Iliaca Común>Vena Cava
Inferior>Atrio Derecho.
RECORRIDO DE LA SANGRE EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
Red y Arcos Venosos Plantar y Dorsal del Pié>Vena Safena Magna (por medial de todo
el miembro inferior) y Vena Safena Parva (por dorsal de la pantorrilla [Sura] )>Vena
Femoral>Vena Iliaca Externa>Vena Iliaca Común>Vena Cava Inferior>Atrio Derecho.
7.-MÚSCULO DIAFRAGAMA
Consulte un Atlas y examine una preparación cadavérica.
Tome en cuenta que, en un sentido general, el Músculo Diafragma se origina del perímetro
del borde inferior de la caja torácica y se inserta en el perímetro del Tendón Central o
“Centro Frénico”.Comprenda que en algún momento la relación origen/inserción se puede
invertir.
3
7.1. Note que presenta 2 Cúpulas: la Derecha mas alta que la Izquierda por la presencia del
Hígado bajo la Cúpula Derecha.
7.2. Note que por detrás desciende mas que por delante (por detrás llega hasta L3 ).
7.1. Identifique las fibras pertenecientes a las Porciones Esternal, Costal y Lumbar.
7.3. Note la Porción Lumbar se origina de 2 “Pilares” en la línea media (Pilar Derecho y
Pilar Izquierdo) y de 3 “Ligamentos Arqueados” (Ligamentos Mediano, Medial y
Lateral) en la zona más lateral. Por debajo del Lig.Mediano pasa la Aorta. Por debajo
del Medial pasa el Psoas y por debajo del Lateral pasa el Cuadrado Lumbar.
7.4. El Pilar Derecho es más grueso y más largo que el izquierdo (el izq. parte de L2 y el
der. de L3).
7.5. Las fibras del Pilar Derecho circundan el Hiato Esofágico permitiendo que este orificio
sea distensible hasta el punto de permitir la formación de una hernia (“Hernia del
Hiato”). Por esta hernia puede pasar hacia arriba una parte de la mucosa del Estómago y
su Peritoneo.
7.6. Del Pilar Derecho tambien se origina un ligamento que eleva la parte del duodeno que
limita con el Yeyuno. Este Ligamento se llama “Ligamento Suspensorio del Duodeno”.
Los clínicos lo llaman “Ligamento de Treitz”
7.7 El Ligamento Arqueado Mediano tambien se llama “Ligamento Arqueado Pre-aortico”
Forma el Hiato Aortico del Diafragma. Es fibroso y no se distiende como el Hiato
Esofágico. Sirve para pasar puntos de sutura.
7.8. El Tendón Central del Diafragma tambien se llama “Centro Frénico”. Tiene la forma de
un trébol de 3 hojas : Anterior (la más desarrollada), Derecha e Izquierda (la menos
desarrollada).
7.9. Note que el Diafragma posee 3 orificios o “Hiatos” : El Hiato de la Cava Inferior (a
nivel de T8), el Hiato Esofágico (a nivel de T10) y el Hiato Aórtico (a nivel de T12).
El primero y el último son inextensibles.
Por el Hiato de la Cava Inferior pasan :
1.-Vena Cava Inferior
2.-Nervio Frénico Derecho
Por el Hiato Esofágico pasan :
1.-Esófago
2.-Nervios Vagos Derecho e Izquierdo
Por el Hiato Aórtico pasan :
1.-Aorta
2.-Conducto Torácico
7.10 Relaciones Anatómicas: La cara convexa :Pericardio y Corazón, Pleuras y Pulmón
Costillas. La cara cóncava: Peritoneo, Hígado, Estómago, Gl .Suprarenales y Polo
Superior de los Riñones, Bazo.
HERNIAS DEL DIAFRAGMA
Hernia “Desplazamiento de un órgano a través de un orificio natural o artificial”
1.-Hernia de Morgagni: entre Porción Esternal y Porción Costal del Diafragama.
Acompaña el paso de las Arterias Epigástricas. Permite el paso de asa intestinales
hacia el Tórax.
2.-Hernia del Hiato : permite reflujo del jugo gástrico y mucosa estomacal hacia el
Esófago.
3.-Hernia de Bockdalek : Hernia que permite el paso de asas intestinales hacia el
Tórax por el Triángulo Lumbocostal ubicado sobre el Ligamento Arqueado Lateral.
8.-BIOMECANICA RESPIRATORIA
Compare el tamaño de los Cartílagos Costales de las 12 Costillas. ¿Cuáles con más largos?
Revise el movimiento de las costillas 2,3,4,5 (Movimiento de Bomba de Agua)
4
Revise el movimiento de las costillas 6,7,8,9,10,11,12 (Movimiento en Asa de Balde)