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Asociación
“Las Ruablas”
Estilo de Vida
y
Cáncer de Mama
Dr. M. Izquierdo.
Comité Ginecología Oncológica y Mastología
Departamento Obstetricia, Ginecología y Reproducción
INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
El cáncer de mama se produce por:
- Alteraciones genéticas
- Alteraciones epigenéticas
La epigenética explica como el material genético
puede verse afectado por las condiciones
ambientales.
Las alteraciones epigenéticas son los cambios del
ADN sin alterar su secuencia:
- Desmetilación del ADN
- Acetilación de las histonas.
Esteller M.
NEJM 2008;358:1148-1159
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Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
- IMC y Cáncer de Mama
- Deporte y Cáncer de Mama
- Dieta y Cáncer de Mama.
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“Las Ruablas”
IMC: peso (Kg)/ altura (m2)
• Bajo peso
• Normal
• Sobrepeso Grado 1
• Sobrepeso Grado 2
• Sobrepeso Grado 3
<18’5Kg/m2
18’5 – 24’9 Kg/m2
25 – 29’9 Kg/m2
30 – 39’9 Kg/m2
> 40 Kg/m2
World Health Organ Tech Rep Ser. 1995;854:1-452
IMC : • Inferior <18’5
• Normal 18’5 - 24’9
• Intermedio 25 – 29’9
• Obesidad > 30
www.nhlbisupport.com/bmi
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“Las Ruablas”
Premenopausia:
• En las obesas los niveles de globulina transportadora
de hormonas sexuales aumentan y el estradiol libre
disminuye.
• Las mujeres obesas premenopáusicas menor riesgo
de desarrollar cáncer de mama que las mujeres de peso
normal.
•Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Volume 6 , 2002
• van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527.
• Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–9.
• Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• Cui Y, Whiteman MK, Flaws JA, et al. Int J Cancer 2002; 98(2):279–283.
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“Las Ruablas”
Postmenopaúsia:
• En las obesas hay una disminución de la globulina
transportadora de estrógenos, aumentando el estradiol
libre en los tejidos diana.
• Las mujeres obesas tienen 1’5 veces el riesgo de las
mujeres de peso normal.
• van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527.
• Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019.
• Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32.
• Yoo KY, Tajima K, Park S, et al. Cancer Letters 2001; 167(1):57–63.
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“Las Ruablas”
• En mujeres postmenopaúsicas los niveles de estrógeno
son un 50% - 100% mayores en mujeres obesas.
Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• El aumento de peso durante la edad adulta es el factor de
riesgo mas importante.
Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Vol 6. Lyon, France: IARC Press, 2002
Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019.
Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• Distribución grasa corporal: Las mujeres con gran
cantidad de grasa abdominal (obesidad androide) tienen
más riesgo que las mujeres cuya grasa se distribuye en las
caderas, glúteos y extremidades inferiores.
Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32
Kaaks R, Van Noord PAH, Den Tonkelaar I, et al. International Journal of Cancer 1998;76(5):647–651.
Männistö S, Pietinen P, Pyy M, et al. International Journal of Cancer 1996;68(1):8–13.
Borugian M , Sheps S, Kim-Sing C, et al. Am J Epidemiology 158:963-968, 2003
Kumar N, Cantor A, Allen K, et al. Cancer 2000; 88:2751-2757.
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“Las Ruablas”
IMC Elevado se asocia:
• Mayor riesgo de cáncer de mama.
• Diagnóstico en estadio más avanzado.
• Alta proliferación celular.
• Peor respuesta a la Quimioterapia neoadyuvante.
• Una mayor mortalidad por cáncer de mama.
• Daling JR, Malone KE, Doody DR. et al. Cancer 2001, 92:720-729.
• Lahmann PH, Lissner L, Berglund G. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004, 13:1414.
• Whiteman MK, Hillis SD, Curtis KM, et al.Cancer Epidemiol Biomarker Prev 2005, 14:2009-14.
• Zhang S, Folsom AR, Sellers TA et al. Cancer 1995, 76:275-283.
• Litton JK, Gonzalez-Angulo AM, Warneke CL et al. J Clin Oncol 2008, 26:4072-4077.
• Kerlikowske K, Walker R, Miglioretti DL et al. J Natl Cancer Inst 2008, 100:1724-33.
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Alumnas que practicaban deporte vs no deporte.
La prevalencia en las que no practicaban deporte fue casi el
doble que las que lo practicaban.
Las mujeres que practicaban deporte:
• menarquia más tardía
• menopausia más temprana
• más delgadas
Frisch RE et al. Metabolism 1984;33:1106-11
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Las mujeres con > 3’8 horas/semana de ejercicio,
tuvieron 60% reducción riesgo cáncer de mama. (estudio
caso-control en Los Ángeles)
Bernstein L, Henderson BE, Hanisch R, et al. J Natl Cancer Inst 1994;86:1403-8
• En 47 de 62 (76%) estudios hay menos ca. de mama
con una alta actividad física.
Friedenreich CM, Cust AE. British Journal of Sports Medicine 2008;42:636-47
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Una disminución de la energía disponible por
restricción de la dieta, aumento de la actividad física o
ambas, se asocia a un bajo riesgo de cáncer de mama.
Loucks AB. Exerc Sport Sci Rev 2003; 31:144-8
• Una baja actividad física se asocia a hiperinsulinemia,
disminuyendo la producción de SHBG en el hígado,
provocando una mayor biodisponibilidad de las
hormonas en circulación.
McTiernan A, Tworoger SS, Ulrich CM, et al. Cancer Res 2004;64:2923-8
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Nurses Health Study (Riesgo Ca. Mama Actividad física vs No Actividad)
Riesgo
0’80
0’50
0’56
0’60
Actividad Física (horas caminar)
1 – 3 horas
3 – 5 horas
5 – 8 horas
> 8 horas
Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005; 293:2479-2486
• Estudio HEAL (HEAL: Salud, Alimentación y estilo de vida)
Riesgo
0’33 caminar rápido 2 -3 horas /semana p=0’046
Irwin ML SA, McTiernan A, Ballard-Barbash R, et al. J Clin Oncol 2008;26:3958-3964
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• MET (Múltiplos de la Tasa Metabólica en Reposo)
Mujeres con cáncer de mama con > 2’8 MET- horas/semana tuvieron
menos riesgo de morir por cáncer de mama. (p<0’05)
Resultados independientes de la edad, estadio y IMC.
Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17:379-386, 2008
• Una actividad física moderada se asocia con una mayor
supervivencia en mujeres con cáncer de mama.
Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005;293:2479-86.
Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17:379-86.
Irwin ML. Journal of Clinical Oncology 2008;26(24):3958-64.
Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP, Jr., et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:87-95.
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• Estudio WHEL (Women’s Eating and Living)
El consumo > 5 frutas – verduras/dia equivalía a caminar 30 min
6 días/semana asociándose a una mayor supervivencia (p<0’05)
Resultados similares en mujeres obesas y no obesas, fueron mayores en
pacientes con tumores RE +.
No hubo una pérdida de peso
Pierce JP, Stefanick ML, Flatt SW, et al. J Clin Oncol 2007;25:2345-2351
Pierce JP, Natarajan L, Caan B.J. et al. JAMA 2007;298(3)289-98
• Estudio WINS (Intervention Nutrition Study)
Dieta baja en grasa vs grupo control
HR de recurrencias 0’76 (p=0’077)
En el grupo de Dieta baja en grasa hubo un menor peso corporal
(p<0’05).
Chlebowski RT, Blackburn GL, Thomson CA, et al. J Natl Cancer Inst 2006;98:1767-1776
► La pérdida de peso podría ser la explicación de la
discrepancia entre WHEL y WINS.
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• Mujeres con cáncer de mama en estadio inicial con una
dieta alta en frutas, verduras, cereales y aves de corral.
Menor mortalidad global (p=0’02)
Menor mortalidad por otras causas ca. mama (p=0’003)
Kwan ML, Weltzien E, Kushi LH, et al J Clin Oncol 2009;7:919-926,
• En mujeres con cáncer de mama, una dieta rica en fibra,
vegetales/fruta y baja en grasa, en pacientes obesas o con
sobrepeso, puede reducir los niveles de estrógenos y
andrógenos.
Rock CL, Flatt SW, Thomson CA, et al. J Clin Oncol 2004;22:2379-2387
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• La ingesta global de frutas y verduras no se asocia
con un menor riesgo de ca. mama.
van Gils CH, Peeters PHM, Bueno de Mesquita B et al. J Am Med Assoc 2005;293:183-193
• No relación entre una alta ingesta de beta carotenos
y vit C con el cáncer de mama en mujeres con THS.
Nagel G, Linseisen J, VAN Gils CH et al. Breast Cancer Res Treat 2010;119(3)
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Asociación
“Las Ruablas”
EPIC Study (European Prospective Investigation into Cancer
and Nutrition.
• Un elevado consumo de grasas saturadas vs un bajo
consumo de grasas saturadas, un 13% más de riesgo de
cáncer de mama.
• Sobretodo en mujeres postmenopáusicas que nunca han
utilizado THS.
• No hay asociación entre cáncer de mama y grasas
monoinsaturadas y polinsaturadas.
Carlos A Gonzales and Eliot Ribol. European Journal Cancer 2010;46:2555-2562
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“Las Ruablas”
Insulina – Cáncer de mama.
• El efecto de la insulina en la supervivencia es
independiente del IMC.
Un aumento de 1ng/ml de péptido C (subproducto de la
insulina) suponme un 58% más de riesgo de muerte por
cáncer de mama. (p<0’0048)
• 2’5ng/ml péptido C tiene una mortalidad cuatro veces
mayor.
Irwin ML, Duggan C, Smith A, et al.
Presented at the AACR Frontiers in Cancer Prevention Conference, National Harbor, MD, November 16-19, 2008
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Insulina – Cáncer de mama.
• Estudios preclínicos han demostrado un beneficio de
la metformina en el cáncer de mama.
Alimova IN, Liu B, Fan Z, et al. Cell Cycle 2009;8: 909-915
• Pacientes diabéticas con cáncer de mama:
Tratadas con metformina PCR 24%
NO tratadas con metformina PCR 8%
p<0’001
Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et alJ Clin Oncol 2009;27:3297-3302
• La metformina activa la adenosin protein quinasa
(AMPK) que produce la supresión muchos procesos
celulares.
Towler MC, Hardie DG. Circulation Res 2007;100:328-341
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
• El riesgo de cáncer de mama aumenta con :
• IMC (Índice Masa Corporal)
• ICC (Índice Cintura Cadera)
• Ganar peso en la menopausia.
• Friedenreich C. Eur J Cancer Prev 2001; 10: 15–32
• Stoll B. Int J Obes 2000; 24: 527–33
• van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S. Am J Epidemiol 2000; 152: 514–27.
• Ballard-Barbash R. In: HeberD, BlackburnGL, GoVLW, eds. Nutritional oncology.
New York: Academic Press, 1999. Chapter 12, pp. 137–151.
• Pujol P, Galtier-Dereure F, Bringer J. Hum Reprod 1997; 12: 116S–25S
• Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S
• Ballard-Barbash R. Cancer 1994; 74: 1090–100.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
• Un aumento del tejido graso central y ganar peso peri o
postmenopaúsia es un marcador específico de riesgo.
• Cleary M, Maihle N. In: Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine.
New York: Academic Press, 1997. 28–43
• Huang Z, Hankinson S, Colditz G et al. JAMA 1997; 278: 1407–11.
• Kaaks R. Cancer Causes Control 1996; 7: 605–25.
• El aumento de peso es más predictor de riesgo de cáncer
de mama que la obesidad.
• Ballard-Barbash R. Nutritional oncology. 1999. Chapter 12, pp. 137–151
• Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S.
• Willett W. Diet and breast cancer. J Intern Med 2001; 249: 395–411.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Malmö diet and cancer study.
Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años)
5’7 años de seguimiento
• Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52
• El riesgo de Cáncer de mama se asoció significativamente
con IMC (Índice Masa Corporal), BF (Grasa Corporal) y el
aumento de peso en adultos.
• La distribución de la grasa no se asoció con un riesgo
elevado.
• Hay una relación entre IMC – Riesgo Cáncer de Mama en
mujeres postmenopaúsicas, no en premenopáusicas.
• Mujeres postmenopaúsicas con IMC>28’5, un 54% más de
riesgo de cáncer de mama.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Malmö diet and cancer study.
Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años)
5’7 años de seguimiento
• Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52
• El efecto del % BF (Grasa Corporal) varió con el uso de
THS.
•La asociación grasa corporal y cáncer de mama solo
significativa en mujeres postmenopaúsicas que no usaban
THS.
Pooling Project: Relación IMC – Cáncer de Mama en
mujeres postmenopáusicas que nunca habían usado THS.
• van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6) 514–27.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• Vitamina D se obtiene:
1.- Dieta: vit D2 - plantas, ergocalciferol
vit D3 – piel/sol (UVB), colecalciferol
2.- Exposición luz solar.
7-dehidrocolesterol (piel)
↓
Vitamina D3
↓ 25 hidroxilasa en hígado
25 (OH) D3
↓ 11 α hidroxilasa en riñón
1,25 (OH)2D3 Calcitriol
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“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• En 1979 se identificó el receptor de vit D (VDR), es un
receptor nuclear.
• VDR:
- Mantienen los niveles extracelulares de Ca.
- Su activación influye en 200 genes que median
en el crecimiento celular, la diferenciación y
la Apoptosis.
- Las células de la mama tienen la enzima CYP24
que convierte 1,25(OH)2D en 2 metabolitos
menos activos.
Evans RM. Science 1988;240:889-895
Carlberg C. Recent Results Cancer Res 2003;164:29-42
Welsh J. J Bone Miner Res 2007;22(suppl 2):V86-V90
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• La vitamina D tiene un efecto protector in vitro y en
modelos animales en el desarrollo de cáncer de
mama.
Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380
Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401
Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844
Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168.
Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563
Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• La vitamina D 1,25 (OH)2D en el cáncer de mama:
1.- Detiene el crecimiento y la apoptosis
2.- Inhibe la invasión y las metástasis
3.- Antiinflamación
4.- Inhibición de la via de los estrógenos
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“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Detiene el crecimiento y la apoptosis.
- Regula la expresión de oncogenes (cmyc y c-fos)
y varios factores de crecimiento.
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
- Detiene la célula aumentando los inhibidores
cyclin dependientes de la cinasa p21 y p27.
Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380
Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41
- Induce cambios morfológicos asociados con la
apoptosis en las células del cáncer de mama.
James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Inhibe la invasión y las metástasis.
- El déficit de vitamina D promueve el crecimiento
de las células de cáncer de mama humanas en los
huesos de ratón.
Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844
- 1,25 (OH)2D aumenta la expresión
impidiendo la invasión y las metástasis.
E-cadherina
Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168.
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
- Disminuye la actividad del plasminógeno y aumenta
la
expresión
del
inhibidor
del
activador
del
plasminógeno.
Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229
maxizq 2012
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Antiinflamación.
• 1,25 (OH)2D disminuye COX2, importante en la síntesis
de Prostaglandinas en las células de cáncer de mama.
• Aumenta la expresión de 15 hydroxyprostaglandin
deshidrogenasa, que cataliza la conversión de PG a
Ketoderivados biológicamente ináctivos.
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
• Las PG intervienen en el desarrollo y progresión del
cáncer de mama, estimulando la proliferación e
inhibiendo la apoptosis. Wang D et al. Semin Oncol2004;31(suppl 3):64-73
• COX2 elevada se correlaciona con tumores de alto
grado, gran tamaño y mal pronóstico.
Ristimäki A et al. Cancer Res 2002:62:632-635
maxizq 2012
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Inhibición de la vía de los estrógenos
• 1,25 (OH)2D puede inhibir la síntesis y las acciones
biológicas de los estrógenos, disminuyendo la
expresión del gen que codifica la aromatasa.
• Inhibe el receptor de estrógeno α (el receptor nuclear
que media las acciones de los estrógenos).
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563
Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• Mujeres con > 400 UI/d menos riesgo que las mujeres
< 50 UI/d.
Gissel T, Rejnmark L, Mosekilde L, et al. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular
Biology 2008; 111(3–5):195–199.
• Estudio WHI (Women Health Iniciative): Suplementos
de Ca + vit D durante 7 años no reduce la incidencia
de ca. mama vs placebo.
Chlebowski RT, Johnson KC, Kooperberg C, et al. Journal of the National Cancer Institute
2008; 100(22):1581–1591
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Estudios epidemiológicos.
• Hay una asociación entre la baja exposición al sol y la
incidencia y mortalidad por cáncer de mama.
Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622
Boscoe FP et al. BMC Cancer 2006;6:264
Grant WB. Cancer 2002;94:272–281
• En 87 condados de Estados Unidos hubo una
correlación entre la baja exposición a la luz del sol y
tasas de mortalidad por cáncer de mama ajustadas por
edad, con tasas más altas en el noreste, en comparación
con el suroeste.
Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622
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Asociación
“Las Ruablas”
EVOO (Extra Virgin Olive Oil)
- Estudios in vivo e in vitro han demostrado que el ácido oleico (el
principal ácido graso monoinsaturado del aceite virgen extra de oliva)
evitaba la expresión del HER2.
Moral R et al.
Oncol Rep 2003,10:1417-1424
Menendez JA et al.
Ann Oncol 2004,15:1719-1721
Menendez JA et al
Ann Oncol 2005,16:359-371
Nelson R
Lancet Oncol 2006,6:69
Menendez JA et al.
Eur J Cancer 2006, 42:2425-2432
- Los polifenoles del EVOO disminuyen el crecimiento de las células del
cáncer de mama HER2+.
- Los polifenoles del EVOO actúan sobre receptores HER2, no sobre
receptores HER1.
- La expresión de HER2 disminuyó entre un 68% y un 86% en presencia de
100 micras de polifenoles del EVOO.
Menendez JA et al.
BMC Cancer 2007,7:80
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Alcohol y Cáncer de Mama
• El consumo de alcohol se asocia a un riesgo de
cáncer de mama.
Tjonneland A, Christensen J, Olsen A et al.
Cancer Causes Control 2007;18 (4): 361-373
• Un aumento del 3% del riesgo de cáncer de mama
por cada incremento de 10 gr/día en el consumo de
alcohol.
Hamajima N, Hirose K, Tajima K et al
Br J Cancer 2002;87:1234-1245
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
• Las mujeres obesas negras tienen cuatro veces más de
Ca. Triple Negativo que las obesas no negras.
• Suzuki R, Orsini N, Saji S et al. Int J Cancer 2009, 124:698-712.
Debe haber otros factores que determinen la expresión
de los Receptores Hormonales.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Obesidad y Cáncer de mama contralateral.
• Pacientes obesas o con sobrepeso tienen un mayor
riesgo de cáncer de mama contralateral.
Li CI, Malone KE, Porter PL, et al. Br J Cancer 2003; 89:513-518.
• NSABP: El Tamoxifeno tiene el mismo beneficio en
pacientes obesas o con sobrepeso.
Dignam J, Wieand K, Johnson K, et al . J Natl Cancer Inst 2003; 95:1467-1476.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
Conclusión:
El código genético lleva las mutaciones
que originarán un proceso neoplásico,
pero el estilo de vida puede influir en los
factores epigenéticos que dirán cuando se
desarrolla.
maxizq 2012
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“Las Ruablas”
Muchas gracias por su atención
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