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Las recomendaciones de las IAED sobre la enfermedad por virus de ébola y los viajeros procedentes de África Occidental Este documento es un bosquejo de los datos corrientes y las recomendaciones en
cuanto al reciente brote de la enfermedad por virus de ébola en África Occidental para
los usuarios de la AMPDS
El origen del reciente brote del virus de ébola Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés)
está trabajando con la Organización Mundial de la Salud, los ministerios de la salud de Guinea,
Liberia y Sierra León y otras organizaciones internacionales en respuesta a un brote de la
enfermedad por virus de ébola en África Occidental. Hasta la fecha no se ha documentado un
caso de enfermedad por virus de ébola fuera de África Occidental.
Hasta el 12 de agosto 2014, según la Organización Mundial de la Salud, se habían reportado un
total de 1 848 casos y 1 013 muertes (tasa de letalidad de 55-60%) entre los cuatro países
afectados. Éste es el mayor brote de enfermedad por virus de ébola que jamás se haya
documentado y el primero registrado en África Occidental.
Aunque la enfermedad es muy poco común, puede propagarse de persona a persona,
especialmente entre el personal de cuidado de la salud y personas que tienen contacto
cercano con una persona infectada. La enfermedad por virus de ébola se propaga por contacto
directo con sangre o fluidos corporales tales como, pero no limitados a, el sudor, semen,
leche materna, saliva, heces o la orina de una persona o animal infectado o por contacto con
objetos que han sido contaminados por esos fluidos corporales (p. ej. jeringas) de una persona
infectada.
Síntomas El periodo de incubación del virus de ébola (desde el tiempo de contacto hasta el tiempo cuando
los síntomas aparecen), varía de 2 a 21 días (pero lo más común es de 8 a 10 días).
•
Los síntomas tempranos incluyen fiebre repentina, escalofríos y dolor
muscular.
•
Al quinto día, puede aparecer una erupción o salpullido en la piel. Puede
seguir náusea, vómito, dolor de pecho, dolor de garganta, dolor abdominal
y diarrea.
•
Los síntomas se hacen más y más severos y pueden incluir ictericia (piel
amarillenta), grave pérdida de peso, confusión mental, sangrado dentro y
fuera del cuerpo, shock, fallo de varios órganos y muerte. La tasa de
letalidad puede variar de 40 a 90%.
Es más probable que una fiebre en una persona que ha viajado o ha vivido en un área donde la
enfermedad por virus de ébola está presente haya sido causada por una enfermedad contagiosa
más común. Sin embargo, se recomienda enfáticamente que tal persona sea evaluada por un
proveedor de cuidado de salud para descartar la posibilidad de una infección del virus de ébola.
Prevención La prevención de infección de enfermedad por virus de ébola incluye medidas para evitar el
contacto con la sangre y los fluidos corporales de personas infectadas.
IMPORTANTE: Alerte al personal de todos los vehículos enviados a pacientes que presentan síntomas de enfermedad por virus de ébola para asegurar que se sigan las precauciones y pólizas para el control de infecciones. Todas las instalaciones de cuidado de la salud que reciban a estos pacientes deben ser notificados de ante mano cuando un caso de enfermedad por virus de ébola sospechado va a ser trasladado a la instalación. Cabe mencionar que los pacientes pueden transmitir el virus incluso en el estado febril y en las
últimas etapas de la enfermedad, así como post mortem, cuando personas tocan el cuerpo para
efectuar preparaciones funerarias.
Los proveedores de cuidado médico deben estar alerta y evaluar a los pacientes que se
sospecha puedan estar infectados con el virus de ébola que tienen síntomas consistentes y que
presentan los siguientes factores de riesgo:
Criterios clínicos, que incluyen la fiebre y síntomas adicionales tales como dolor de
cabeza grave, dolor muscular, vómito, diarrea o hemorragia inexplicable,
Y
Factores de riesgo epidemiológicos dentro de las 3 semanas (21 días) antes del
comienzo de los síntomas como el contacto con sangre u otros líquidos corporales de un
paciente que se sepa o se sospecha que esté infectado con el virus de ébola;
residencia en—o haber viajado en—un área donde la transmisión del virus de ébola
está activa (África Occidental); o contacto directo con murciélagos, roedores, o
primates de áreas donde la enfermedad es endémica.
Los CDC recomiendan que todas las personas con fiebre repentina dentro de los 21 días
después de tener un contacto de alto riesgo sean evaluadas. Una exposición de alto riesgo
incluye cualquiera de los siguientes puntos:
•
Contacto con la membrana percutánea o mucosa, o contacto directo de la piel con fluidos
corporales de una persona con un caso confirmado o sospechado de enfermedad por virus de
ébola sin equipo de protección personal (EPP),
•
El procesamiento de fluidos corporales de casos confirmados o sospechados de enfermedad
por virus de ébola sin el EPP necesario o sin seguir los estándares de precauciones de
bioseguridad, o
•
La participación en ritos funerarios o exposición directa a restos humanos en el área
geográfico donde el brote está ocurriendo sin el EPP adecuado.
La herramienta de síntomas de infección respiratoria grave Todos los usuarios de ProQA tienen acceso a la herramienta de síntomas de infección
respiratoria—que fue desarrollada y aprobada por el Comité Químico, Biológico, Radiológico, y
Nuclear de las International Academies of Emergency Dispatch (IAED) —que tuvo una
actualización en la versión 12.1 y 12.2 del Protocolo de MPDS. Esta herramienta cubre la
propagación geográfica reciente y todos los síntomas más probables de ébola (la actualización
más reciente fue en mayo cuando el susto por el síndrome respiratorio de oriente medio estaba
activo y se temía que se propagara a otras partes del mundo). La herramienta de síndrome de
infección respiratoria grave puede accederse a cualquier tiempo y en cualquier caso activo de
ProQA.
Al igual que con nuestra posición pasada, la herramienta de síntomas de infección respiratoria
grave puede ser utilizada por cualquier agencia que tiene la aprobación de su director médico.
Típicamente, recomendamos que la llamada sea procesada por medio del Protocolo de Ingreso
y las Preguntas Clave y que se genere un código final de acuerdo a la práctica estándar. A ese
punto, si el paciente tiene síntomas consistentes con la enfermedad por virus de ébola (como
sea aprobado por el control médico local), y el llamante ha mencionado factores de riesgo
epidemiológico/de propagación (como sea aprobado por el control médico local), el AEM deberá
seleccionar la herramienta de síntomas de infección respiratoria grave para completar la
interrogación. Para la enfermedad por virus de ébola, el Problema Principal que recomendamos
para el uso de la herramienta de síntomas de infección respiratoria grave son aquellos que
representen síntomas parecidos a los de la gripe y sangrado sin explicación. El Protocolo 26
Persona Enferma, Protocolo 6 Problemas Respiratorios, Protocolo 18 Dolor de Cabeza,
Protocolo 10 Dolor de Pecho, y el Protocolo 21 Hemorragia (MÉDICO).
Esta interrogación adicional puede alargar el tiempo total de la llamada para estos pacientes que
inicialmente presentan síntomas relacionados y factores de riesgo, pero no impactará la
cantidad de tiempo que toma enviar ayuda, o avisar a los rescatistas, siempre y cuando no se
use la herramienta de síntomas de infección respiratoria grave hasta que se haya completado el
Código Final. Esta interrogación adicional puede identificar pacientes de enfermedad por virus
de ébola potenciales y ayudar a avisar adecuadamente a los rescatistas y a los hospitales que
reciben a estos pacientes. El uso de la herramienta de síntomas de infección respiratoria grave
también facilita la notificación de las organizaciones de cuidado de la salud gubernamentales a
nivel local, nacional, y/o internacional.
El vínculo del sitio web de las IAED es: www.emergencydispatch.org
Referencias:
1. Center for Disease Control (CDC). “Ebola Hemorrhagic Fever.” 2014; Aug 12.
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (accessed August 12, 2014).
2. European Centre for Disease Prevention and Control. “Epidemiological update: outbreak
of Ebola virus disease in West Africa.” 2014; Aug 8.
http://www.ecdc.europa.eu/en/press/news/_layouts/forms/News_DispForm.aspx?List=8d
b7286c-fe2d-476c-9133-18ff4cb1b568&ID=1042 (accessed August 12, 2014).
3. HSC Public Health Agency. “Ebola virus disease.” Health Protection United Kingdom.
2014; Aug 8. http://www.publichealth.hscni.net/news/ebola-virus-disease (accessed
August 12, 2014).
4. World Health Organization. “WHO Director-General, west African presidents to launch
intensified Ebola outbreak response plan.” 2014; July 31.
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-outbreak-response-plan/en/
(accessed August 12, 2014).