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Taller 01 (servicio médico: trasplantes)
ADRIANA PARRA
a. En relación a los artículos revisados, determinar: objetivo de
investigación, metodología, técnica psicoterapéutica utilizada, resultados
alcanzados.
- Problemas psicológicos asociados al trasplante de órganos. (estudio
teórico) http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-135.pdf
Objetivo de investigación: analizar las principales complicaciones psicológicas
asociados al trasplante de órganos.
Metodología: estudio teórico.
Resultados alcanzados: las complicaciones psicológicas más importantes que se
encontraron son:
Delirium: aparece en el postoperatorio inmediato y está causado por los
fármacos inmunosupresores. Se caracteriza por una alteración de la conciencia
(dificultades de atención y concentración) y de las funciones cognoscitivas
(deterioro de la memoria, desorientación y alteración del lenguaje).
Trastornos sexuales: suelen aparecer en el 30% de los trasplantados y las causas
pueden ser tanto físicas como psicológicas.
Trastorno del estado de ánimo: los más frecuentes son los trastornos
depresivos, éste es de gran relevancia ya que puede ser un factor de riesgo para
las conductas de no adherencia que pueden provocar rechazo del órgano.
Trastorno de ansiedad: se pueden presentar debido a dos razones; la primera
está relacionada con el hecho de que pierden seguridad debido a la interrupción
de la atención medica al ser dados de alta, por otro lado el distanciamiento de
los familiares que consideran que el paciente ya está bien.
Fantasías sobre el donante: sentimiento de culpa (donante muerto), relación
conflictiva (donante vivo).
Insatisfacción con la imagen corporal: problemas para integrar
psicológicamente el órgano del donante en us propio cuerpo, así que perciben el
órgano como un cuerpo extraño que introduce en uno rasgos del donante.
(Síndrome de frankenstein).
Otros trastornos: aunque con menor frecuencia se pueden presentar los
trastornos adaptativos, trastornos somatomorfos y los trastornos de la conducta
alimentaria.
- Tratamiento cognitivo-conductual de una persona con trastorno
adaptativo en espera de un trasplante de pulmones.
http://editorialmedica.info/archivos/cuadernos/Cuad-62-63-02Trabajo5.pdf
Objetivo de investigación: aplicación de un tratamiento cognitivo conductual en
el caso de una persona que estaba en lista de espera para recibir un trasplante
de pulmones, que presentaba un trastorno adaptativo mixto con ansiedad y
estado de ánimo depresivo y que necesitaba reducir sus niveles de ansiedad
para poder someterse a la operación.
Metodología: luego de la respectiva evaluación se llevó a cabo una intervención
cognitivo conductual en la que además de abordar los niveles de ansiedad se
trabajaron aspectos relacionados con el estado de ánimo y la calidad de vida.
Técnica psicoterapéutica utilizada:
Ansiedad: se utilizó autoexposición in vivo a las situaciones temidas graduando
la dificultad, para el control de la ansiedad se trabajó con la relajación autógena
de Shultz, respiración controlada, estrategias de distracción, reestructuración
cognitiva según el modelo de Beck.
Estado de ánimo: se trabajó sobre dos ejes; incrementar el número de
actividades y reestructuración cognitiva, además de ensayos conductuales para
mejorar la relación con su pareja.
Resultados alcanzados: luego de realizarse la operación los instrumentos
utilizados indicaron una disminución de los nivelesde ansiedad y una mejora
del estado de ánimo. Una valoración clínica del caso mostró unmantenimiento
de la calidad de vida de la paciente.
- Información, ansiedad y depresión en pacientes sometidos a trasplante
de progenitores hematopoyéticos (tph) en un estudio de intervención
psicológica.
http://revistas.ucm.es/psi/16967240/articulos/PSIC0707120097A.PDF
Objetivo de investigación:En este trabajo se muestra como los pacientes que
reciben la intervención psicológica antes del trasplante, obtienen niveles
menores en ansiedad y depresión, mostrando un nivel de información más
elevado que los que no reciben dicha intervención.
Metodología:En el primer contacto con los pacientes se les informa del estudio,
se firma el consentimiento informado y se realiza la primera aplicación del
cuestionario escala de ansiedad y depresión (HAD), además de la entrevista de
evaluación y de recogida de datos sociodemográficos, diagnóstico, etc. La
intervención psicológica, adaptada a su proceso de tratamiento, se lleva a cabo
cuando los pacientes están en tratamiento bien en planta o en hospital de día. Si
el paciente procede de otras unidades y/o hospitales, este primer contacto tiene
lugar en el ingreso a trasplante. Cuando los pacientes llegan a trasplante se
realiza una segunda evaluación (grupo intervención) o un primer contacto en el
caso de que no haya sido evaluado antes (grupo control) y se aplica de nuevo el
HAD. Los seguimientos para las reevaluaciones a todos los pacientes se llevan a
cabo a los cien días, seis meses, año y dos años del trasplante, donde se aplica
de nuevo la escala de ansiedad y depresión.
Técnica psicoterapéutica utilizada:El programa psicológico consiste en cuatro
sesiones que incluyen: 1. Análisis y manejo de la información, 2. Habilidades de
afrontamiento, 3. Manejo del estrés y 4. Preparación para el aislamiento a nivel
familiar. Se midieron las variables de ansiedad, depresión con la Escala de
Ansiedad y Depresión (HAD) y el nivel de información con una escala
categorial diseñada específicamente para este estudio. Técnica cognitivo
conductual de tratamiento del estrés y fomento de la información.
Resultados alcanzados: Se demuestra la eficacia y eficiencia de la intervención
psicológica con el aumento de la información y la reducción de los niveles de
ansiedad y depresión, variables reconocidas por muchos como moduladoras en
todo el proceso.Podemos concluir como a través de una intervención
psicológica especializada y adaptada al proceso de los pacientes que deben
someterse a un trasplante de progenitores hematopoyéticos podemos disminuir
posibles problemas como son la ansiedad y depresión.
b. Realizar un mapa conceptual de las posibles alternativas que le brinda
estas técnicas psicoterapéuticas en su trabajo como psicólogo de la salud.
Relajación autógena, respiración
controlada, reestructuración
cognitiva, ensayo conductual.
Tratamiento del estrés y
fomento de la información.
c. Escribir una página, sobre sus reflexiones en la utilización de la
Psicoterapia Cognitivo Conductual en la atención hospitalaria, pegar en
la página http://psicosalud.wikispaces.com/ además de los artículos
consultados.
No es un hecho desconocido que la psicología ha ganado por mérito propio un
espacio relevante en el área de atención hospitalaria; tampoco es desconocida la
ayuda que para este logro ha brindado la psicoterapia cognitivo conductual con
sus múltiples técnicas psicoterapéuticas.
Entre las cuales se encuentran las psicoterapias basadas en la teoría del
condicionamiento clásico (técnicas de relajación, la terapia implosiva, la
intención paradójica,) psicoterapias basadas en la teoría del condicionamiento
operante (modificación de conducta, economía de fichas, condicionamiento
encubierto) psicoterapias basadas en la teoría del aprendizaje social
(entrenamiento en habilidades sociales, modelo de creencias en salud) entre
otras.
Ha sido relevante el aporte que ha brindado cada una de estas técnicas
aplicadas a un problema de salud específico; es así como por ejemplo a través
de técnicas de relajación en pacientes con infarto agudo de miocardio se logra
la atenuación de la ansiedad, la depresión y el estrés, logrando mejorar su
calidad de vida.
Ahora bien, en cuanto al servicio médico de trasplantes; comentare lo siguiente;
en un estudio teórico que se realizó y que tenía por objetivo analizar las
principales complicaciones psicológicas presentes en el trasplante de órganos se
encontró que las complicaciones psicológicas más frecuentes son: Delirium,
Trastornos sexuales, Trastorno del estado de ánimo, Trastorno de ansiedad,
Fantasías sobre el donante, Insatisfacción con la imagen corporal, aunque con
menor frecuencia se pueden presentar los trastornos adaptativos, trastornos
somatomorfos y los trastornos de la conducta alimentaria.
Este estudio se hace interesante en la medida que nos muestra todo el trabajo
que se puede realizar en pro de los pacientes que serán sometidos a un
trasplante; teniendo en cuenta las técnicas psicoterapéuticas comentadas
anteriormente. Es importante no solo trabajar con el paciente sino también con
su familia ya que ésta representa un apoyo importante en la recuperación del
paciente.
Es definitiva la importancia de una atención hospitalaria interdisciplinar, la cual
permita ofrecer al paciente la oportunidad de conservar su salud no solo física
sino también psicológica; es interesante como la posibilidad de atender a una
persona desde una perspectiva multidimensional posibilita una mejora en su
calidad de vida.
Adriana Parra