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MINISTERIO DE SALUD PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) San Salvador, octubre de 2014. Sistema Nacional de Salud Comisión Intersectorial de Salud “PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)” El Salvador, octubre 2014. FICHA CATALOGRÁFICA. 2014. Ministerio de Salud. Todos los derechos reservados. Está permitida la reproducción parcial o total de esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de carácter comercial. Es responsabilidad de los autores técnicos de este documento, tanto su contenido como los cuadros, diagramas e imágenes. La documentación oficial del Ministerio de Salud, puede consultada a través de: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp Edición y Distribución. Ministerio de Salud Viceministerio de Políticas de Salud Calle Arce No. 827, San Salvador. Teléfono: 2205 7000 Página oficial: http://www.salud.gob.sv Diseño de proyecto gráfico: Diagramación: Impreso en El Salvador por: El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Políticas de Salud. Dirección de Planificación. Dirección de Regulación y Legislación en Salud. San Salvador, El Salvador. C.A. “PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)” AUTORIDADES DRA. ELVIA VIOLETA MENJIVAR MINISTRA DE SALUD DR. EDUARDO ANTONIO ESPINOZA FIALLOS VICEMINISTRO DE POLITICAS DE SALUD DR. JULIO ROBLES TICAS VICEMINISTRO DE SERVICIOS DE SALUD Equipo Técnico - Ministerio de Salud Instituto Salvadoreño del Seguro Social Policía Nacional Civil Fondo de Inversión Social para el Desarrollo Local Ministerio de Relaciones Exteriores Administración Nacional de Acueductos y Alcantarillados Fondo Solidario para la Salud Ministerio de Gobernación y Desarrollo Territorial Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud Ministerio de Agricultura y Ganadería Ministerio de la Defensa Nacional Comisión Ejecutiva Portuaria Autónoma Ministerio de Turismo Asociación Salvadoreña de Radiodifusores Ministerio de Economía Defensoría del Consumidor Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales Asociación Nacional de la Empresa Privada Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral Ministerio de Educación Foro Nacional de Salud Sociedad Salvadoreña de Infectología MINISTERIO DE SALUD HOY SE EMITIÓ EL ACUERDO, Número _____ QUE DICE: “San Salvador, a los _________________ días del mes de octubre de dos mil catorce. El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud. Considerando: Que de acuerdo a lo establecido en el numeral 2 artículo 42 del Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo, corresponde al Ministerio de Salud, dictar las normas técnicas en materia de salud y ordenar las medidas y disposiciones que sean necesarias para resguardar la salud de la población; Que la atención en salud ante el virus del Ébola, requiere de intervenciones relativas a la vigilancia y control vectorial; Que todo ello genera la necesidad de crear un Plan de contingencia para enfrentar el virus del Ébola. POR TANTO, en uso de sus facultades legales, ACUERDA: I. Emitir el siguiente Plan de Contingencia del Virus del Ébola; II. Que la ejecución y cumplimiento del presente Plan es responsabilidad del Sistema Nacional de Salud, de sus integrantes, tanto del Sector Público y Privado de Salud; así como de los integrantes de la Comisión Intersectorial de Salud, incluido el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. III. El presente Plan entrará en vigencia el día de su emisión. COMUNÍQUESE. La Titular del Ramo de Salud, (f) EVME”. Lo que se transcribo para los efectos legales pertinentes. DIOS UNIÓN LIBERTAD Elvia Violeta Menjívar Escalante Ministra INDICE INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................................................8 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................................. 10 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ................................................................................................................ 12 OBJETIVO DEL PLAN DE CONTINGENCIA DEL VIRUS DEL ÉBOLA ............................................... 13 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................ 13 ESTRATEGIAS ............................................................................................................................................ 14 PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ..................................................................................................... 14 ANÁLISIS DE POSIBLES OBSTÁCULOS PARA CONSEGUIR LOS LOGROS ..................................... 25 PRESUPUESTO ........................................................................................................................................... 25 PLAN DE COMUNICACIÓN ...................................................................................................................... 25 MONITOREO Y EVALUACIÓN ................................................................................................................. 25 GLOSARIO .................................................................................................................................................. 26 BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................................... 26 ANEXOS ...................................................................................................................................................... 26 INTRODUCCIÓN La enfermedad por virus de Ébola, en adelante EVE, se reconoció por primera vez en 1976, en la provincia occidental sudanesa ecuatorial y a 800 km de distancia, en Zaire (actual República Democrática del Congo), después de las importantes epidemias que sufrieron Nzara, en el sur del Sudán, y Yambuku, en el norte del Zaire. Al 19 de agosto de 2014, el Número acumulado de casos atribuidos a EVE en los cuatro países asciende a 2240 incluyendo 1229 muertes por Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona, con una letalidad del 55%1. En un esfuerzo por interrumpir la propagación del virus Ébola en el menor tiempo posible, la Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión especial de los Ministros de Salud de once (11) países y asociados que participan en la respuesta al brote de Ébola en Accra, Ghana, del 2 -3 julio 2014 para discutir la mejor manera de hacer frente a la crisis colectivamente, así como desarrollar un plan de respuesta operativa entre los países integral, considerando los siguientes objetivos: 1- Una comprensión clara de la situación y la respuesta actual, incluyendo limitantes. 2- Plan de respuesta operativa integral para el control del brote. Para acelerar la respuesta se mantienen conversaciones con la comunidad de donantes, socios de desarrollo y los organismos internacionales a nivel global. El Enfoque de la discusión se ha centrado en la necesidad de desplegar rápidamente los recursos humanos y financieros adicionales que ayudarán a interrumpir la transmisión del Ébola y poner fin a la epidemia. El 1º de agosto de 2014, la Directora general de la OMS declara: • La epidemia se mueve más rápido que los esfuerzos para controlarla. Las consecuencias pueden ser catastróficas – pérdidas de vidas humanas, socioeconómicas, gran riesgo de diseminación otros países • Afectando un Número importante de trabajadores de salud: 123 infectados, 70 fallecidos hasta el 1 de agosto (Dr. Luís Gomes Sambo). • Urgen acciones decisivas a nivel nacional e internacional. 1 OMS, 19 de agosto de 2014. • No se trata de problema médico o de salud pública: es un problema social, basado en fuertes creencias y prácticas culturales como causas básicas de la diseminación y barrear para contenerla. • Los mecanismos que facilitan la transmisión en las comunidades no se conocen en su totalidad: se esconden casos y problemas de seguridad para los equipos de trabajo • A pesar de no existir un vacuna o cura terapéutica la epidemia de Ébola se puede contener a través de: Detección temprana y aislamiento de los casos Identificación y seguimiento de contactos Procedimientos rigurosos para el control de infecciones En fechas 6 y 7 Agosto de 2014 se celebró reunión del Comité de Emergencia del RSI y el 8 Agosto 2014 se emite el primer comunicado declarando después de discusiones y deliberaciones con la información disponible hasta el momento, el Comité recomienda que: • El brote de Ébola en África Occidental constituye un “evento extraordinario” y un riesgo de salud pública para otros Estados; • La posibles consecuencias de mayor diseminación internacional y particularmente la gravedad debido a la virulencia del virus, el patrón de alta transmisión a nivel de las comunidades y en los centros asistenciales de salud y la fragilidad de los sistemas de salud en los países actualmente afectados y aquellos con mayor riesgo; • Es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la diseminación internacional del Ébola. • La letalidad del brote actual en África occidental es del 54 %. MARCO CONCEPTUAL A) Características de la Enfermedad Definición: el virus Ébola (EVE) es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus. Este nombre proviene del río Ébola en la República Democrática del Congo, (antiguo Zaire) donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia. El EVE comprende cinco especies distintas: Ébolavirus Bundibugyo Ébolavirus Zaire Ébolavirus Sudan Ébolavirus Taï Forest Ébolavirus Reston Asociado a grandes brotes de EVE en África Asociado a grandes brotes de EVE en Filipinas y China No asociado a infecciones en humanos, solo cerdos , monos y murciélagos El EVE es una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave que afecta tanto a animales como a seres humanos. El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona. El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. Contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica. Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del EVE en Africa. Según Ministerio de Agricultura y Ganadería, estas especies no existen en El Salvador. A) Generalidades de la enfermedad: Los brotes de enfermedad por el EVE tienen una tasa de letalidad del 50 al 90%. El brote actual en áfrica occidental tiene una letalidad del 54%. El periodo de incubación es de un intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas, que oscila entre dos y veintiún días. Periodo de transmisibilidad, no inicia antes de la fase febril, la transmisibilidad aumenta en paralelo con las etapas del cuadro, mientras la sangre y las secreciones contengan virus. La transmisión a humanos también puede producirse por el contacto con animales vivos o muertos infectados, tales como monos, chimpancés, antílopes y murciélagos. La transmisión de persona a persona se considera el principal modo de transmisión siendo mayor el riesgo en la fase final de la enfermedad. El EVE se ha aislado en el semen hasta sesenta y un días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. Los estudios de laboratorio constituyen un riesgo biológico extraordinario, y sólo deben practicarse en lugares donde se cuenten con medidas de bioseguridad 4. No hay tratamiento específico para las personas ni los animales. La causa de muerte que se encuentra relacionada mayormente es el choque hipovolémico por pérdida sanguínea. Aspectos importantes No hay vacuna contra la EVE. Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre dos y veintiún días. Causa de muerte: shock hipovolémico o infección sobreagregada. Complicaciones más frecuentes: hepáticas y renales. Período de Transmisibilidad: Se inicia simultáneamente con la sintomatología y se ha demostrado que el virus permanece en el semen hasta 3 meses. Signos de Alarma: 1. Dolor abdominal intenso y sostenido. 2. Vómitos persistentes. 3. Hemorragias. 4. Edema clínico. 5. Hepatomegalia mayor de 2 cm. 6. Letargo o irritabilidad. 7. Aumento progresivo del hematocrito. A) Signos y síntomas La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre mayor de 38.5 °C, astenia (debilidad intensa) y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos con o sin sangre, diarrea con o sin sangre, dolor abdominal, exantema máculo papular del cuarto al quinto día, disfunción renal y hepática, en algunos casos hemorragias internas y externas. En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgánico que progresa hacia la muerte o la recuperación a partir de la segunda semana de evolución. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. Exámenes de laboratorio: Leucopenia intensa, aumento del hematócrito, plaquetopenia, los tiempos de coagulación pueden estar prolongados. Transaminasas marcadamente elevadas pero paciente sin mayor tinte ictérico, proteínas séricas disminuidas, proteinuria y alteración de las pruebas renales son hallazgos comunes. La aparición de leucocitosis con neutrofília sugiere la necesidad de uso de antibióticos. Los casos graves requieren cuidados intensivos. c. Prevención y reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola Cuando los casos de la enfermedad aparecen, hay un mayor riesgo de transmisión dentro de los entornos de atención de salud. Por lo tanto, los trabajadores de salud deben ser capaces de reconocer un caso de Ébola y emplear las prácticas o técnicas de aislamiento de enfermos. Técnicas de barrera incluyen: Uso de ropa de protección (careta, doble guante, bata, delantal impermeable y botas altas impermeables) El uso de medidas de control de infecciones (por ejemplo: la completa esterilización de equipos y el uso rutinario de desinfectante como el hipoclorito de sodio a partir del 5%) Aislamiento de los pacientes con EVE para evitar el contacto con personas sin protección. El objetivo de todas estas técnicas es evitar el contacto con la sangre o las secreciones de un paciente infectado. Si un paciente con EVE muere, es igualmente importante que pueda evitar el contacto directo con el cuerpo del paciente fallecido. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL La actual situación a nivel internacional de la posible afección de la población por el virus del Ébola en países distintos a donde originalmente se generó, ha incrementado la necesidad de mejorar las medidas preventivas y de tratamiento con respecto a dicho Virus. Dado el alto nivel de contagio y de mortalidad del mencionado virus, se vuelve indispensable que las Autoridades Sanitarias del país, adopten acciones y medidas que permitan enfrentarlo, en etapas anteriores a su ingreso al país, durante su afección a la población y después de ello. Esto demanda, que el Sistema Nacional de Salud opere de manera coordinada e integrada para poder brindar sus mejores servicios ante el posible aparecimiento de Ébola en el país. En el brote que ocurre actualmente en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona se tiene una letalidad del 54 %. En un esfuerzo por interrumpir la propagación del virus Ébola en el menor tiempo posible, la Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión especial de los Ministros de Salud de once (11) países y asociados que participan en la respuesta al brote de Ébola en Accra, Ghana, del 2 al 3 julio de 2014, para discutir la mejor manera de hacer frente a la crisis colectivamente, así como desarrollar un plan de respuesta operativa entre los países integral, considerando los siguientes objetivos: 1- Una comprensión clara de la situación y la respuesta actual, incluyendo limitantes 2- Plan de respuesta operativa integral para el control del brote. Para acelerar la respuesta se mantienen conversaciones con la comunidad de donantes, socios de desarrollo y los organismos internacionales a nivel global. El Enfoque de la discusión se ha centrado en la necesidad de desplegar rápidamente los recursos humanos y financieros adicionales que ayudarán a interrumpir la transmisión del Ébola y poner fin a la epidemia. Para el 4 de Agosto de 2014, el Número de casos atribuidos a EVE en los 4 países afectados es de 1711, con 932 muertes (mortalidad del 54%). La distribución de casos y defunciones a la fecha se describe en la tabla 1. Ante la condición de transmisibilidad alta del virus, así como el desaparecimiento de fronteras por la facilidad del transporte y la comunicación, el virus del Ébola puede llegar a impactar cualquier país del mundo, y por lo tanto es necesario que los Estados se preparen ante dicha eventualidad, esto nos hace comprender que la dimensión de este problema sanitario puede llegar a tener connotaciones epidémicos o pandémicos, y no se cuenta con las herramientas sanitarias necesarias para poder abordarlo a plenitud. Lo anterior hace concluir que es necesaria una planificación de acciones preventivas, curativas, de comunicación, que eviten la llegada del virus del Ébola al país, así como reducir su impacto en la población, en caso de su aparición. OBJETIVO DEL PLAN DE CONTINGENCIA DEL VIRUS DEL ÉBOLA El objetivo del presente Plan es determinar las acciones en Salud que las instituciones de servicios de Salud, que forman parte del Sistema Nacional de Salud y aún los establecimientos privados de salud, deben adoptar ante la posibilidad de existencia de casos de virus de Ébola en El Salvador; igualmente comprende las acciones que interinstitucionalmente deben realizar las entidades públicas que pueden verse inmersas en la detección, atención, tratamiento de personas que presente síntomas del virus del Ébola. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Establecer las acciones preventivas a adoptar por los establecimientos de salud, públicos y privados ante casos de virus del Ébola. 2. Disminuir trasmisión y la mortalidad por dicho virus hasta donde sea posible. ESTRATEGIAS Los lineamientos han sido elaborados con la participación de la Comisión Intersectorial de Salud, ejecutados a través del desarrollo de 5 líneas estratégicas: 1. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional 2. Salud ambiental 3. Promoción, prevención y comunicación social 4. Servicios de salud y atención médica 5. Vigilancia epidemiológica Se considerarán 3 fases, basadas en las fases de Alerta Sanitaria Nacional e Internacional: - Fase I: registro sostenido de casos de Ébola en países fuera del continente americano. - Fase II: notificación de caso sospechoso de Ébola en algún país de las Américas - Fase III: notificación de casos sospechosos en el país. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES Se adjunta el cronograma de actividades para el Plan de Contingencia del Virus del Ébola. Cronograma administrativo de seguimiento. Fase I - Reuniones a nivel nacional y departamental 1 vez por mes - Reuniones a nivel municipal y local cada 15 días - Monitoreo y seguimiento cada día Fase II - Reuniones a nivel nacional y departamental cada 15 días - Reuniones a nivel municipal y local cada semana - Monitoreo y seguimiento cada día Fase III - Reuniones a nivel nacional y departamental cada día (sesión permanente) - Reuniones a nivel municipal y local cada día - Monitoreo y seguimiento cada día EJE: Intersectorialidad OBJETIVO: Desarrollar acciones integrales e integradas con participación interinstit ucio nal p ara el abordaje de la EVE. Resultado esperado: Contar con una preparación para una respuesta intersectorial ante un brote de EVE. Fase de preparación No. Actividades principales 1. Identificar la misión y las capacidades institucionales (recursos humanos, equipo, financieros) para dar respuesta a presencia de casos de Ébola en el país Instituciones identificadas 2. Gestionar recursos para el abordaje intersectorial para la prevención de la enfermedad Elaboración e implementación de planes intersectoriales 3. Proporcionar y garantizar información interna y externa de manera oportuna y uniforme a todos los niveles de la población Información interna y externa difundida en un 100% 4. Elaborar planes de contingencia institucionales que sirvan como insumo al plan de respuesta general Instituciones que cuentan con sus respectivos planes 5. Capacitación y socialización del plan integrado de respuesta ante una epidemia Desarrollados los simulacros para comprobación de los mecanismos considerados en el Plan de respuesta Indicador Medio de Verificación Plazo MINSAL Inventario elaborado Matriz de misiones y capacidades institucionales Planes costeados y gestionados Responsable 1 semana Instituciones involucradas Recursos Necesarios Medios electrónicos e informáticos Un contacto o referente institucional Un/a técnico que sistematice la información CISALUD Política Titulares de las instituciones involucradas Permanente Unidad de Comunicaciones del MINSAL emergen mensajes claves Asignación de recursos Planes elaborados y socializados 3 semanas Instituciones de CISALUD Tiempo, Recurso humano y materiales impresos Capacitación 4 semanas CISALUD CISALUD y Comisiones Técnicas Sectoriales de PC Canales de comunicación abiertos 3 semanas EJE: Saneamiento Ambiental OBJETIVO: Prevenir la propagación de la EVE a través del control de medidas de salud ambiental, en los ámbitos hospitalarios, zonas fronterizas y población en general. Resultado esperado: Reducir los riesgos de infección por EVE a través de acciones de salud ambiental. Fase de preparación No. 1 2. Actividades principales Capacitación: Manejo de desechos bioinfecciosos Manejo de desechos bioinfecciosos en establecimientos de salud, aeronaves, buques y zonas fronterizas Indicador Personal del Sistema Nacional de salud y sector de salud privado, preparado para atención a casos de Ébola en El Salvador Personal de Salud a nivel nacional, aplica medidas de prevención en el manejo de desechos bioinfecciosos, y puntos de riesgo como puertos, aeropuertos y zonas fronterizas con insumos para manejo sanitario de desechos bioinfecciosos Medio de Verificación Norma técnica sanitaria para el manejo de desechos bioinfecciosos Listado de chequeo de la norma técnica sanitaria para el manejo de los desechos bioinfecciosos Plazo 08-2014 08-2014 Responsable MINSAL, Sistema Nacional de Salud. CISALUD Y Sistema Nacional de Salud, Sector privado Recursos Necesarios Personal técnico especialista de cada área de salud ambiental, apoyo financiero de organismos internacionales y de cada institución. Reorientación de recursos financieros para acciones preventivas. Dotación de equipo de bioseguridad: botas de hule, careta transparente, uso de cubiertas protectoras completas e impermeables. Insumos para manejo de desechos bioinfecciosos Resultados Esperados Personal capacitado y con equipo de bioseguridad completo, para respuesta ante casos de Ébola. Prevención de contaminación y propagación de la infección a través del aseguramiento del manejo sanitario de desechos bioinfecciosos de Hospitales, así como para desechos bioinfecciosos provenientes de aeronaves, buques y zonas fronterizas terrestres Fase de preparación 3. Disposición segura de cadáveres Medidas sanitarias implementadas desde centros hospitalarios, vehículos y cementerios para la disposición final de cadáveres Lista de chequeo: Lineamientos para el abordaje del Ébola en El Salvador 08-2014 Cumplimient o de lineamientos por parte de público en general y municipalidad es responsables de cementerios y funerarias Bolsas impermeables y resistentes. Solución de cloro al 0.5%. NECESIDADES DE SALUD AMBIENTAL PARA CASOS DE EBOLA. DISAM. Necesidades Sistema de Fosa Séptica con desinfección y pozo de absorción para infiltración al suelo (tratamiento de aguas residuales). Hipoclorito de Calcio al 80% Autoclave Bombas aspersores para desinfección. Insumos Canti dad 1 10 1 2 Suma Global Costo Unitario ($) Costo Total ($) $ 9,000.00 $ 9,000.00 $ 200.00 $ 15,000.00 $, 500.00 $ 3,000.00 $ 2,000.00 $ 15,000.00 $1,000.0 0 $ 3,000.00 Observaciones (Detalles, especificaciones, etc.) Sistema compuestos de tanques prefabricados de PVC (Cloruro de Polivinil), desinfección cloro granulado (Hipoclorito de Calcio al 80%). Cuñete de 100 libras cada uno. Desinfección de instalaciones, equipo, vestimenta. Caja para almacenamiento de desechos bioinfecciosos, palas Prevenir la propagación del Ébola, a través del manejo y enterramiento sanitario de cadáveres. No velación ni misas de cuerpo presente. $ 2,000.00 $ 10.00 $ 2,000.00 $ 100.00 50 $50.00 $2500.0 0 50 $15.00 $750.00 Mascarilla N95 caja de 20 unidades Caretas de poliuretano 10 $15.00 $150.00 20 $18.00 $360.00 Guantes de goma par 20 $5.00 $100.00 Botas de hule 20 $9.00 $180.00 Plástico grueso yarda 50 $5.00 $250.00 Jabón desinfectante galón 50 $10.00 $500.00 Capacitación Bolsas para traslado de Cadáveres. Equipo de Protección personal para personal que realizará desinfección de áreas contaminadas Traje desechable SUB TOTAL 5% IMPREVISTOS TOTAL Suma Global 10 36,940.0 0 1,847.00 38,787.0 0 plásticas, escobas, trapeadores, entre otros. Reproducción de material educativo, refrigerios. Bolsas de alta densidad, con cierre hermético. EPP completo: overol, botas de hule con diseño para retiro, careta de poliuretano, guantes de goma, delantal plástico, mascarilla N95 Overol con capucha EJE: Vigilancia OBJETIVO 1: Detectar, notificar y referir de forma oportuna casos sospechosos de EVE. Resultado esperado: Identificación oportuna de casos de Ébola en el país, detectados y reportados oportunamente FASE DE PREPARACION No. Fase Indicador Medio de Verificación Fecha Responsabl e Intercambio de información I, II, epidemiológica a nivel nacional e III internacional Número de alertas recibidas y difundidas Alertas emitidas Permanent e DVS Actividades principales Recursos Necesarios Humanos, técnicos y financieros. 1 2 3 Capacitación en lineamientos de vigilancia epidemiológica y medidas de bioseguridad y el uso I adecuado del EPP a técnicos de SIBASI, Regiones y hospitales incluyendo CSSO (1d) Capacitación en lineamientos de vigilancia epidemiológica por técnicos de salud al personal de los servicios del sistema nacional I de salud y sector privado (1d) % de personal capacitado Lista de asistencia Informe técnico Septiembre 2014 MINSAL RRHH (120) Equipo informático bibliografía % de personal capacitado Lista de asistencia RRHH (5000) Informe técnico Equipo informático Septiembre Regiones de 2014 Salud bibliografía Resultados Esperados Alerta emitida oportunamente para la toma de decisiones del personal de salud Personal capacitado y aplicando lineamientos establecidos Costos 2,400 USD 50,000USD Personal capacitado y aplicando lineamientos establecidos 4 III Detección y notificación oportuna (en 24h) de casos sospechosos III Intervenciones de control oportuna en los casos 5 sospechosos Sensibilización a los diferentes 6 actores sociales, análisis epidemiológico de cuadros febriles sin diagnóstico 7 etiológico supervisión, monitoreo y 8 evaluación III Número casos sospechosos detectados % de casos notificados oportuname nte (24h) % de casos sospechosos con intervencion es oportunas (24h) I,II, III Número de líderes comunitarios capacitados Número de boletines con análisis epidemiológi co I,II, III Número de supervisione s realizados I,II, III VIGEPES Permanent e VIGEPES Permanent e VIGEPES03 Permanent e Listado de asistencia sept-oct SNS RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet) SNS RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet) SNS SIBASI Informe técnico Permanent e SNS Informe técnico permanente SNS casos sospechosos detectados y reportados oportunamente (24h) casos sospechosos detectados y reportados oportunamente (24h) RRHH, papelería, intervenciones comunicación (fax, teléfono, de control internet) realizadas oportunamente RRHH (3500) Equipo informático Detección de sospechosos en la comunidad RRHH, papelería, comunicación Información (fax, teléfono, epidemiológica internet) actualizada RRHH, papelería, comunicación SNS aplicando (fax, teléfono, lineamientos internet), técnicos transporte 35000USD Otros insumos requeridos Equipo electrónico Laptops cañones de video Smartphones (con plan de llamadas y datos) Tablets Tablet Samsung Galaxy 3 P5210 Radio comunicadores Impresores centrales Recursos humanos Técnicos Unidad de Vigilancia de la Salud Técnicos Unidad de Investigación y Epidemiología de Campo Total General precio unitario (aprox) USD cantidad Total (USD) 1000 8 8000 900 8 7200 900 12 10800 500 8 4000 900 3 2700 1300 3 3900 Salario total para 6 meses cantidad Total (USD) 6000 3 18000 6000 3 18000 72600 EJE: Vigilancia OBJETIVO 2: Detectar y vigilar oportunamente los contactos identificados de los casos sospechosos. Resultado esperado: Detección y vigilancia oportuna de los contactos de los casos sospechosos por el tiempo establecido No . Actividades principales Detección y seguimiento de 1 contactos de casos EVE detectados en el país Seguimiento de viajeros proveniente de países con trasmisión activa con destino 2 final para El Salvador Fase Indicador I, II, III Número de contactos identificad os I, II, III % de contactos con seguimient o de 21 d Medio de Verificación Vigepes03 Listado nominal diario (21d) III Tasa de ataque secundaria contactos vigepes03 y Listado nominal de contactos I,II, III Número de viajeros Listado identificad nominal de os viajeros Fecha Responsable Permanen te SNS Permane nte Permane nte Permane nte SNS SNS SNS + Migración y Extranjería Recursos Necesarios RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte Resultados Esperados contactos identificados con seguimiento hasta los 21d a partir del contacto Contactos identificados con seguimiento hasta los 21d a partir del contacto Casos identificados entre contacto Viajeros identificados con seguimiento hasta los 21d Costos I,II, III % de viajeros con seguimient o de 21 d Listado nominal de viajeros I,II, III % viajeros que desarrollar on EVE vigepes03 y Listado nominal diario (21d) Permane nte Permane nte RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte RRHH, papelería, comunicación (fax, teléfono, internet), transporte SNS SNS Viajeros identificados con seguimiento hasta los 21d Viajeros identificados con seguimiento hasta los 21d EJE: Vigilancia Laboratorial Objetivo 3: Establecer mecanismos de Coordinación para la confirmación del Caso Índice Resultado esperado: Confirmación diagnóstica del Caso Índice No . Actividades principales Fase Capacitación del equipo de salud en el uso I adecuado del EPP y normas estandar 1 de bioseguridad Establecer plan "B" para el equipamiento de I EPP de forma 2 artesanal Indicador Medio de Verificación Fecha % de personal capacitado Lista de asistencia e Agosto informe técnico % de personal capacitado Lista de asistencia e Agosto informe técnico Responsable Recursos Necesarios Resultados Esperados Costos OPS-OMS, MINSAL RRHH, equipo informático, EPP, bibliografía Personal capacitado y aplicando lineamientos establecidos RRHH 1200USD, Papeleria 200USD, EPP 100USD OPS-OMS, MINSAL RRHH, equipo informático, EPP, bibliografía Personal capacitado y aplicando lineamientos establecidos RRHH 1200USD, Papeleria 200USD, EPP 100USD Observacione s Levantar inventario del EPP existente en MINSAL para uso en laboratorio y entregar al hospital de 3 aislamiento 4 Gestión de compra de equipo de laboratorio ,para dar respuesta a los pacientes sospechosos de virus EBOLA en el LNR I I Remodelacion de infraestructura de laboratorio de referencia I nacional para procesar muestras y diagnóstico 5 diferencial Entrenamiento para el personal que procesará muestras de II diagnóstico c diferencial del 6 LNR Número de EPP Laboratorio equipado Inventario Actas de recepción de equipo Agosto Agostodiciembr e 1 laboratorios remodelados Acta de recepcion de infraestructura y fotografías % de personal capacitado Lista de Agostoasistencia e sept informe técnico Agostodiciembr e Existencia de EPP para dar respuesta al equipo de salud MINSAL OPS-OMS, MINSAL OPS-OMS, MINSAL 1 Centrífugas con bioseguridad III, 1 autoclaves de doble entrada y Laboratorio 1 cabinas equipado bioseguridad III 1 freezer -80 grados centigrados MINSAL Área no menor de 3 metros cuadrados Infraestructura adecuada para procesamiento de muestras OPS-OMS, MINSAL RRHH, equipo Informático, EPP, bibliografía Recurso capacitado 250,000USD Dependiendo de carpetas técnicas de direccion de infraestructur a e higiene sanitaria 7 8 9 10 Gestión con la empresa comercial certificada por IATA para el transporte de muestras Coordinación con el laboratorio de referencia internacional para envío de muestra Establecer plan "B" coordinar con la Fuerza Armada el envío de la muestra debidamente embalado para que sea transportada al laboratorio de referencia internacional para la confirmacion de caso indice Coordinar con el courrier o la fuerza armada y el laboratorio de referencia internacional para la obtención de los permisos de exportacion Agosto OPS-OMS, MINSAL Número de transferencia Disponer de la empresa para el transporte de muestras 2000USD Agosto OPS-OMS, MINSAL Internet teléfono Establecimiento de mecanismo para el envío desde el LNR 100USD Agosto MINSAL, Fuerza Armada Memorandum de entendimiento, CISALUD Establecimiento de mecanismo para el envío desde el LNR 250USD LNR Memorandum de entendimiento, CISALUD Establecimiento de mecanismo para el envío desde el LNR 2000USD II Coordinación establecida Gestión realizada II Coordinación realizada Acta de resolución II Coordinación realizada Acta de resolución III Coordinación realizada Documentación Al entrar de permisos de con fase exportacion III 11 12 13 14 Coordinar con el establecimiento que atiende el paciente para la toma de la muestra, al cumplir los procesos establecidos Coordinar con el establecimiento de salud, el transporte de la muestra hasta el LNR para su embalaje Embalaje y etiquetado adecuado para el envío de la muestra al laboratorio de referencia internacional Seguimiento de los resultados del laboratorio de referencia internacional para obtecion de resultados LNR internet teléfono Establecimiento de mecanismo para el envío al LNR Recursos propios NA ERR, Región, SIBASI Ambulancia Transporte efectivo y seguro de la muestra Recursos propios NA LNR Cajas de embalaje certificadas Transporte efectivo y seguro de la muestra Recursos propios NA LNR/laborat orio de internet referencia teléfono internacional Informe escrito recibido Recursos propios III Coordinación realizada Al entrar Documentación con fase autorizada III III Coordinación realizada Bitácora de transporte III Muestra embalada en empaque P620 y etiquetada, categoría A, UN2814. Guía aérea III Informe de muestras recibidas y sus condiciones Informe escrito recibido Entrega del resultado del caso índice a la III autoridad de salud autorizada por el 15 MINSAL Resultado final informe escrito recibido NA LNR/laborat orio de internet referencia teléfono internacional Recursos propios Informe escrito recibido OBJETIVO: Brindar una oferta de servicio acorde a la necesidad del paciente con diagnóstico de Ébola. Resultado esperado: Pruebas de laboratorio realizadas de forma oportuna y con calidad Actividades principales Identificación del área física donde se instalará el laboratorio clínico que dará respuesta 1 al apoyo asistencial de los pacientes sospechosos dentro del Hospital asignado. Gestión para la remodelación de infraestructura de Laboratorio clínico que dará respuesta 2 al apoyo asistencial de los pacientes sospechosos dentro de Hospital asignado. Fase I I Indicador Medio de Verificación Área identificada Levantamient o de ayuda memoria para Septiembre la asignación del área acta de 1 recepción de laboratorios infraestructur remodelados ay fotografías Fecha Agostodiciembre Responsable Recursos Necesarios Resultados Esperados Costos Observacione s MINSAL MINSAL Área identificada $ - Recursos propios $ 50,000.00 dependiendo de carpetas técnicas de dirección de infraestructura e higiene sanitaria (aproximadam ente) MINSAL Área no menor de 3 metros cuadrados infraestructura adecuada para procesamiento de muestras Establecer las necesidades de Equipo de Laboratorio Clínico, para el Laboratorio que 3 dará respuesta al apoyo asistencial de los pacientes sospechosos de virus EBOLA dentro de Hospital asignado. Gestión de compra de Equipo de Laboratorio Clínico, para el Laboratorio que dará respuesta al 4 apoyo asistencial de los pacientes sospechosos de virus EBOLA dentro de Hospital asignado. I de toma de muestra, Listado de equipo identificado Agosto MINSAL Inventario de Equipo necesario Listado de equipo identificado $ - Laboratorio equipado $ 300,000.00 Compra realizada $ 2,000.00 I 1 laboratorio equipado Actas de recepción de equipo Agostodiciembre OPS-OMS, MINSAL 1 Centrífugas con bioseguridad III, 1 autoclave de doble entrada, 1 cabina bioseguridad III, 1 equipo automatizado de hematología (23 par.), 1 equipo automatizado de química seca, 1 equipo de gases arteriales y electrólitos , 1 coagulómetro, 1000 tarjetas en gel para prueba cruzada y tipeo sanguineo con equipo en comodato I Solicitud de compra Acta de recepción Agostodiciembre MINSAL 1000 agujas de toma de muestra de sitema cerrado Gestión de compra 5 de sistema cerrado Listado de equipo identificado Recursos Propios estéril, descartable, (1000 agujas) Elaboración de Lineamiento para el procesamiento y entrega de 6 resultados de los examenes de pacientes ingresados Contratacion de 4 plazas de profesionales en laboratorio Clinico 7 (Segundo Nivel) y 2 plazas de auxiliar de laboratorio Clínico Capacitación para el personal contratado, que procesará muestras de laboratorio clinico a los 8 pacientes ingresados, en el uso adecuado del EPP y normas estandar de bioseguridad II Lineamiento girado Documento elaborado III Personal contratado Contratos III % de personal capacitado Lista de asistencia e informe técnico Octubre NA Agosto Resultados oportunos MINSAL $ - Recurso humanos 4 plazas de profesional en laboratorio clinico 2 de auxiliar de laboratorio Pruebas diagnósticas realizadas $ 43,413.78 $32,603.64 anual (4) Profesionales en Laboratorio Clinico Segundo Nivel y $ 10,810.14 anual (2)auxiliares de Laboratorio OPS-OMS, MINSAL RRHH, equipo informático, EPP, bibliografía Personal capacitado y aplicando lineamientos establecidos $ - Recursos Propios Entrenamiento para el personal contratado, que procesará muestras de laboratorio 9 clinico a los pacientes ingresados, en el uso de los equipos de laboratorio clinico adquiridos. III % de personal capacitado Lista de asistencia e informe técnico Agostosept OPS-OMS, MINSAL RRHH, equipo Informático, EPP, bibliografía Recurso capacitado $ - Recursos Propios Eje: Servicios de Salud OBJETIVO: Manejo clínico del paciente hospitalizado Resultado esperado: Disminuir la mortalidad de los pacientes infectados por el virus de Ébola No . 1. Actividades principales Adecuación de infraestructura Indicador Cambios Sugeridos/ Cambios realizados Medio de Verificació n Entrega de la obra Fecha 08/201 4 Responsable Hospital Nacional de Neumología y Medicina Familiar, "Dr. José A. Saldaña" Recursos Necesarios Personal de mantenimiento Material de construcción Resultados Esperados Área habilitada para la recepción y manejo clínico de pacientes clasificados Costos $75,548.00 como casos sospechosos y Fosa séptica para el manejo de excretas 7 Enfermeras 2. Contratación de Recursos Humanos Necesarios Número de recursos contratados/No de recursos solicitados Contratos 08/201 4 Unidad de administració n de Recursos Humanos 4 Médicos Internistas Especialistas Inter consultantes según especialidad Personal Contratado 4 Auxiliares de Servicio 3. Capacitación del personal 4. Abastecimiento de medicamentos e insumos necesarios Número de personal capacitado/ No de personal asignado para el manejo de los casos Listados de asistencia y aprobación de las capacitaci ones Medicamentos e insumos Listado de medicame 09/201 4 08/201 4 Unidad de formación e la Dirección de desarrollo de recursos humanos / Unidad de Desarrollo Profesional del Hospital Asesor de Medicamento Personal Facilitador Listado de Medicamentos e Personal con competencias para el manejo clínico de la enfermedad Existencia adecuada de $9,388.00/m es abastecidos/Medicamen tos e insumos necesarios ntos e insumos solicitados s y Farmacia del Hospital Nacional de Neumología y Medicina Familiar, "Dr. José A. Saldaña" insumos para emergencias medicamento s e insumos $16,014.30/ mes 2 Monitores de signos vitales con electrocardiógrafo incorporado 5. Adquisición de equipos necesarios Equipo abastecido/ Equipo solicitado Listado de equipos solicitados 08/201 4 Hospital Nacional de Neumología y Medicina Familiar, "Dr. José A. Saldaña" 2 bombas de infusión Un ventilador de volumen 1un monitor fetal 1 desfibrilador 2 camas hospitalarias Aseguramient o del soporte $123,190.00 vital del paciente Eje: Promoción, prevención y comunicación social OBJETIVO: Informar a la población en general sobre las medidas de prevención que deben adoptar ante la posibilidad de la existencia de virus del Ébola en El Salvador. Resultado esperado: Elaborar una Estrategia de Comunicación de Riesgo con la Subcomisión de Comunicadores/as de CISALUD bajo el lineamiento del Reglamento Sanitario Internacional. No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Plan de trabajo Documento impreso Octubre Jefatura de UDECOM Octubre Responsables de Comunicaciones de cada institución Recursos Necesarios Resultados Esperados Comisión de comunicadores institucionales Roles y funciones definidos Representantes institucionales Memorándum enviado FASE PREPARATORIA (antes) 1. 2. Definir los roles y funciones que juega cada miembro del equipo de comunicación de riesgo durante la crisis. (flujo de información interinstitucional/ CISALUD/Sistema Protección Civil) Definir los voceros oficiales Número de voceros MNSAL: Ministra, viceministros y Director de DVS SNS: Titulares. Memorándum oficial 3. 4. 5. 6. Establecer Coordinación entre la subcomisión de comunicadores de CISALUD y la Comisión Técnica Sectorial de Salud para los procesos de aprobación de la información. Capacitación a periodistas y comunicadores institucionales sobre las normas y principios de la comunicación de riesgo sobre el manejo de brotes. Elaboración de contenido de materiales en sus diferentes modalidades (impresos, publicitarios de audio y video) Gestión de espacios gratuitos y Elaboración de Plan de Medios (Prensa escrita, Radio, TV e Internet) Realizar reunión de Coordinación cada 15 días. 40 periodistas y comunicadore s institucionales capacitados Listados de asistencia Agendas Fotografías Agendas Listados de asistencia Fotografías Permanente 1 mes Número de espacios gestionados Jefatura de UDECOM Representantes institucionales Personal técnico de la DVS, encargado del RSI y sala del CNE Equipo técnico de MINSAL 10 mil hojas volantes Un Comunicado de prensa semanal Jefatura de UDECOM Material elaborado 1 mes Jefatura de UDECOM Equipo de audiovisual Agencia Publicidad Grabaciones en audio, video e impresos Plan de medios Permanente Jefatura de UDECOM Expertos y medios de difusión masiva Reuniones de Coordinación realizadas Periodistas y comunicadores institucionales capacitados Contenido elaborado de materiales en sus diferentes modalidades (impresos, publicitarios de audio y video) Espacios gratuitos obtenidos 7. Elaboración de algunos mensajes claves estandarizados. (Voceros oficiales) Número de mensajes elaborados Documento impreso Permanente Jefatura de UDECOM Recursos humanos y materiales Mensajes elaborados 8. Gestionar recursos económicos ante organismos de cooperación internacional y coordinar con la subcomisión de comunicadores de la Comisión Técnica Sectorial de Salud para la divulgación de los mensajes. Número de actividades de gestión realizadas Solicitudes impresas Permanente Jefatura de UDECOM Recursos humanos Gestiones realizadas No. Actividades principales Recursos Necesarios Resultados Esperados Jefatura de UDECOM Recursos humanos y materiales Socialización de comunicado permanente Jefatura de UDECOM Recursos humanos y materiales Información actualizada a la población permanente Jefatura de UDECOM Recursos humanos y materiales Información actualizada y analizada Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable 1. Organizar el primer anuncio a través de una conferencia de prensa, simultáneamente alertar a socios, nacionales e internacionales. Comunicado oficial y conferencia de prensa Documento impreso En el evento 2. Utilización de los canales institucionales para mantener informada a la población. ( Redes sociales, Páginas Web, Boletines electrónicos, entre otros) Informes situacionales Documentos divulgados 3. Activación de monitoreo de los mensajes a través de subcomisión de comunicadores de la Comisión Técnica Sectorial de Salud Número de monitoreos realizados Informes de monitoreos FASE DE RESPUESTA (durante) No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Durante emergencia Comunicadores de todas las instituciones Recursos Necesarios Resultados Esperados FASE DE RESPUESTA (durante) 1. Promover una comunicación de doble vía entre el público y las autoridades para que compartan puntos de vista sobre la situación, a través de programas de entrevistas de radio y TV en vivo con preguntas del público al aire, actualización de las páginas Web y Redes sociales. Estrategias Espacios en medios masivos de difusión Comunicación impresa Planes de medio Recursos humanos y materiales Promoción realizada 2. No. Continuidad de la comunicación con los medios de prensa, radio, TV, Internet a los cuales se les dotara información actualizada desde la fuente oficial. Espacios en medios masivos de difusión Comunicación impresa Actividades principales Indicador Estrategia de continuidad Estrategias Durante emergencia Comunicadores de todas las instituciones Recursos humanos y materiales Continuidad realizada Medio de Verificación Fecha Responsable Recursos Necesarios Resultados Esperados Documento impreso Después de la emergencia Jefatura de UDECOM Planes de medio FASE DE REHABILITACIÓN (después) 1. Mantener a la población y a los medios de comunicación con información clave sobre las medidas de prevención para evitar un segundo brote y así continuar apoyando la respuesta Recursos humanos y materiales Estrategia de comunicación de continuidad realizada 2. 3. Organizar el anuncio oficial a través de una conferencia de prensa que la crisis ya paso y que los servicios de salud haya retornado a la normalidad. ( o cadena nacional dirigida por el presidente) Evaluación de la comunicación de la emergencia para identificar los errores y fortalecer las buenas prácticas en el momento de la recuperación Listado de asistencia de periodistas Conferencia de prensa realizada Fotografías Después de la emergencia Jefatura de UDECOM Recursos humanos y materiales Conferencia de prensa realizada Después de la emergencia Jefatura de UDECOM Jefaturas de comunicaciones institucionales Evaluación realizada Listado de asistencia de comunicadores Diagnóstico realizado Fotografías ANÁLISIS DE POSIBLES OBSTÁCULOS PARA CONSEGUIR LOS LOGROS - Coexistencia de otras emergencias de salud pública. - Falta de financiamiento. - Abastecimiento no oportuno de insumos y medicamentos. - Falta disponibilidad del personal para capacitación o para la ejecución del plan. - Fallas en la intersectorialidad. - Apoyo insuficiente o ausente de cooperantes internacionales. - Incumplimiento de las medidas de prevención. - Aparición de casos no detectados oportunamente. PRESUPUESTO Al final del presente documento se presenta el presupuesto necesario para enfrentar la presentación de casos de personas con síntomas de virus de Ébola. Para ello se requiere un presupuesto de US1,089,099.08, lo que implica un refuerzo presupuestario para 2014 y eventualmente 2015. PRESUPUESTO DE COMUNICACIONES COSTE ACTIVIDAD: DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE VIRUS ÉBOLA MATERIAL Afiches 15” x 20” full color Hojas volantes carta Hojas volantes ½ carta CANTIDAD 30,000 COSTE $ UNIDAD 0.33 TOTAL 9,900.00 300,000 30,000 0.02 0.07 6,000.00 2,100.00 Banners grandes Banner rull up Cuadernillo/ tipo inserto en periódico de 4 páginas Publicación Periódico Nacional de 1 página Cuñas de radio 30” (de prevención y signos y síntomas) Spot de 30” 14 25 100,000 190.00 155.00 0.08 2,660.00 3,875,00 8,000.00 4 2,300.00 9,200.00 6 cuñas diarias 144 al mes en 20 emisoras: 2,880 2 spots de L a S, son 48 al mes en 5 canales y en cable: 240 12.00 34,560.0 0 350.00 84,000.0 0 TOTAL 160,295. 00 Observen cómo se reducen los costos, sin el uso de publicidad en medios y viceversa, cómo aumenta incluyendo radio y más, incluyendo TV PLAN A PLAN B PLAN C MATERIALES IMPRESOS, Y PUBLICIDAD EN RADIO Y TELEVISIÓN MATERIALES IMPRESOS, Y PUBLICIDAD EN RADIO MATERIALES IMPRESOS $ 160,295.00 $ 76,295.00 $ 41,735.00 Consolidado de presupuesto de plan EJE costo Vigilancia $ 160,000 Laboratorio $ 652,764 Comunicaciones $ 160,295 Saneamiento ambiental $ 38,787 Subtotal 1 $ 1,011,846 Servicios de Salud (unidad de aislamiento para 3 pacientes) Infraestructura $ 338,939 Personal (72 personas diarias, 3 turnos) $ 483,382 Medicamentos $ 144,375 Insumos $ 87,632 Equipo médicos $ 72,329 Alimentación y logística $ 66,251 Instalación $ 3,000 Unidades comunitarias (primer nivel 342 UCSF) $ 208,763 Trajes de bioseguridad $ 1000,000 Subtotal 2 $ 2,404,672 TOTAL POR LOS 5 EJES $ 3,416,518 PLAN DE COMUNICACIÓN Forma parte del Plan de Contingencia Ante el Virus del Ébola, el Plan de Promoción, Prevención y Comunicación Social para enfrentar la posible llegada del virus Ébola, el cual va a anexo al presente Instrumento técnico jurídico. MONITOREO Y EVALUACIÓN Se harán en las 3 fases, donde los grupos de trabajo de cada uno de los ejes deberán verificar el avance del cumplimiento de los puntos a cubrir. La frecuencia del monitoreo y evaluación se hacen de acuerdo a la necesidad propia de lo demandado por las situaciones. BIBLIOGRAFIA Groseth, Alliso et al., The ecology of Ébola virus, TRENDS in Microbiology Vol.15 No.9.doi:10.1016/j.tim.2007.08.001 Guía de higiene y saneamiento de los transportes aéreos. Tercera Edición, OPS, Washington, D.C., 2012 Heinz Feldmann, Thomas W Geisbert, Ébola haemorrhagic fever, Lancet 2011; 377: 849–62, Published Online, November 16, 2010, DOI:10.1016/S0140-6736(10)60667-8 Kortepeter, Mark et al., Basic Clinical and Laboratory Features of Filoviral Hemorrhagic Fever, The Journal of Infectious Diseases 2011;204:S810–S816 Published by Oxford University Press on behalf of the Infectious Diseases Society of America 2011. MINSAL, LINEAMIENTOS TÉCNICOS SOBRE BIOSEGURIDAD, 2012 OMS, Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ébola, 2014 OPS, OMS, Enfermedad por el virus del Ébola, implicaciones de la introducción en las Américas 6 de agosto de 2014 Peters C.J. and J. W. LeDuc, An Introduction to Ébola: The Virus and the Disease, The Journal of Infectious Diseases 1999;179(Suppl 1):ix–xvi PLAN CONTIGENCIAL ANTE UN EVENTO DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA NACIONAL O INTERNACIONAL (ESPIN, ESPII), MINSAL 2013 Pourrut, Xavier et al., The natural history of Ébola virus in Africa, Microbes and Infection 7 (2005) 1005–1014 Takada, Ayato et al., The pathogenesis of Ébola hemorrhagic fever, TRENDS in Microbiology Vol.9 No.10 October 2001. PII: S0966-842X(01)02201-6