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METÁSTASIS VESICAL DE MELANOMA OCULAR EN EL ADULTO MAYOR ALBORNOZ, Isabel | AMORONE, José Luis | PUSCINSKI, Sebastián Alberto | PUSCINSKI, Alberto José HOSPITAL MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA El melanoma ocular es el tumor intraocular primario más común en los adultos y la segunda localización más frecuente para el melanoma primario después de la piel. Las metástasis (MTTS) de melanoma en vejiga son extremadamente infrecuentes en la práctica clínica y habitualmente asintomáticas, aunque en un 15% de los casos pueden presentar síntomas, siendo el más frecuente la hematuria. Objetivo: Presentar un caso de metástasis vesical de melanoma ocular en un adulto mayor. Material y Método: Paciente de sexo masculino de 67 años que consulta por hematuria de 2 meses de evolución con urocultivos negativos. Antecedente de melanoma coroideo de ojo izquierdo sin extensión extraocular hace cuatro años que se le efectúa enucleación. Se realizan ecografía y TAC que muestran una lesión polipoide de tinte oscuro en pared lateral izquierda, sin extensión extravesical ni adenopatías retroperitoneales. Se reseca a plano la formación vegetante por vía endoscópica transuretral. Resultados: Se reciben múltiples fragmentos, que agrupados medían 3 × 3,5 cm de coloración ocre. Los cortes histológicos muestran pared vesical infiltrada por una proliferación neoplásica atípica constituida por células fusiformes y epiteliodes con núcleos pleomórficos con cromatina laxa, nucléolo eosinófilo evidente y citoplasma con abundante pigmento melánico. Se realizan técnicas de inmunohistoquímica: citoqueratina AE1-AE3 (-), HMB45 (+), Melan A (+), Proteína S100 (+) y Vimentina (+) que confirman la presencia de MTTS de melanoma. Al mes se detectan múltiples nódulos pulmonares (estadio IV), y el paciente recibe tratamiento paliativo, falleciendo 2 meses después. Conclusión: Las lesiones secundarias más frecuentes en la vejiga son por extensión directa de órganos vecinos (colon, próstata y aparato genital femenino). Las MTTS de órganos alejados, en la mayoría de los casos, corresponden a carcinoma de mama y riñón. En pacientes con metástasis solitaria de melanoma, la sobrevida no supera los 3 años; confirmando que la MTTS de melanoma en vejiga representa un signo de mal pronóstico en la historia natural de esta neoplasia.
