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Patología
Tiroidea
Dra. M.C.Dassen
19/01/2009
Definición
 Glándula endócrina
 Peso 20gr
 Formada x 2 lóbulos y el istmo
 Ubicación: debajo hueso Cricoides
 2 tipos celulares: Células foliculares y Células para
foliculares “C”
Disección anatómica
Glándula Tiroides
Glándula Tiroides Cara Posterior
Glándulas Paratiroides
N. Recurrente
Arteria Tiroidea sup.
Arteria Tiroidea inf.
Tiroides y Hormonas Tiroideas
Síntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina
Transporte de T3 y T4
 Circulan en forma libre
 Circulan unidas a la TBG, Albúmina, TTR
 Hormona biológicamente activa: hormona libre
 Estrógenos elevan TBG
 Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS,
Furosemida)
Regulación de la función tiroidea
Tiroides
TSH
Glándula pituitaria
o hipófisis
Tiroxina
Función de las Hormonas Tiroideas
 Actúan en múltiples órganos y tejidos
 Son imprescindibles para la vida
 Si exceso: Hipertiroidismo
 Si déficit: Hipotiroidismo
Funciones de las hormonas tiroideas
• Cardiovascular
• Piel y faneras
• SNC
• S. Respiratorio
• S. Digestivo
• S. Reproductor
• S. Inmune
• S. Endocrino
• Peso
• Psicológico
Crecimiento Tiroideo
Sistema cardiovascular
• Modifican la frecuencia cardíaca x inducción de
receptores cardíacos
• Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con
catecolaminas
• Derrame pericárdico
• Alteraciones electrocardiográficas
( PR, QRS, Amplitud de voltaje)
Piel y Faneras
• Depósito de GAGS en piel
• Caída de cabello
• Pelo fino, débil, quebradizo
• Alteración ungueal
• Edema pretibial, edema palpebral
• Cloasma
• Queratodermia palmoplantar ( alteración del
metabolismo de carotenos)
Sistema Gastrointestinal
• Polifagía/Anorexia
• Pirosis
• Alteración del ritmo gastrointestinal
• Alteración ponderal
Síntomas Psicológicos y SNC
• Falta de atención
• Falta de concentración
• Disminución de la memoria
• Irritabilidad
• Depresión/ Psicosis
• Sme del tunel Carpiano
• Alteración de reflejos osteotendinosos
• Cretinismo
Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y
durante la niñez
Estimulan secreción de GH
Orbitopatía Tiroidea
Diagnóstico de alteración de la función tiroidea
• Laboratorio
•TSH, T3, T4 ( total y libre)
•Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes
• Pruebas funcionales
Test de estímulo (TRH)
• Estudios de imagen
• Ecografía tiroidea
• TAC
• Gammagrafía tiroidea
• Rastreo con Iodo radioactivo
• PET
Ecografía Tiroidea
• Standard
• Doppler
Hiperplasia difusa
Hiperplasia Nodular
Gammagrafía tiroidea
Tecnesio 99 Pernectato
Valora captacíon tiroidea de trazador
PET-TAC con FDG
Tratamiento
• Medicación
• Iodo 131
• Cirugía
Tratamiento médico
• Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox )
• Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol )
• Beta bloqueantes ( Propranolol )
•Ansiolíticos
• Ioduro potásico ( Lugol )
Iodo Radioactivo
Indicaciones
• Hipertiroidismo autoinmune
• Hipertiroidismo x BMN
• Cáncer de tiroides
Ventajas
• Rápido
• Cómodo
• Eficaz
Dosis variable
Cirugía Tiroidea
Indicaciones
• Enfermedad de Graves
• Enfermedad de Graves en el embarazo
• BMN
• Cáncer de tiroides
Tipos de cirugía
• Hemitiroidectomía
• Tiroidectomía subtotal
• Tiroidectomía total
Complicaciones de la Cirugía
• Hipotiroidismo
• Hipoparatiroidismo
• Parálisis del nervio recurrente
• Hematoma tiroideo
GRACIAS