Download La crisis y la atención a la dependencia

Julia Montserrat/ IGOP _UAB
CRISIS Y ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
LEY DE LA DEPENDENCIA (LAPAD)
DE PERIODO DE BONANZA ECONÓMICA
 (entró en vigor en 2007)


A RECESIÓN ECONÓMICA .
CONTEXTO ECONOMICO_FINANCIERO
CONTEXTO ECONOMICO_FINANCIERO
EVOLUCIÓN INGRESOS PRINCIPALES IMPUESTOS
49,048
50,000
45,000
20,000
14,235
25,000
19,581
34,203
30,000
28,478
44,823
35,000
10,000
5,000
0
2007
4,605
15,000
11,628
Millones de euros
40,000
2012
IRPF
Sociedades
IVA
Impuestos especiales
Fuente: IGAE
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA

Sistema no contributivo .

Las prestaciones de la dependencia son
financiadas por impuestos generales,
autonómicos y locales (art 32 de la Ley).

Se exige la colaboración de los usuarios
(copagos),
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA
Además,
 Sistema de financiación residual de la
Seguridad Social y Clases Pasivas.
- La Ley contempla su tratamiento en el apartado
« prestaciones de análoga naturaleza»
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA

SISTEMA MIXTO PÚBLICO-PRIVADO.

- ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
*AGE/AUTONOMIAS
- USUARIOS (copagos)
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA
SISTEMA DE COLABORACIÓN ENTRE AGE Y
AUTONOMIAS:
 AGE: TRANSFERENCIAS FINALISTAS PARA
GASTOS DEPENDENCIA

 NIVEL
MÍNIMO
 NIVEL CONVENIADO
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA
Nivel Mínimo sea “capitativa”- en función del número de beneficiarios- y
que no discrimine en función del coste de las prestaciones hace que la
financiación de la AGE sea inferior al 50% del coste de las prestaciones,
especialmente, en el caso de las prestaciones en servicios ya que el coste
es más caro
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA

PREVISION RECAUDACIÓN:
 1/3
AGE
 1/3 AUTONOMIA
 1/3 USUARIO
 REALIDAD:

DESLIZAMIENTO HACIA AUTONOMIAS
SISTEMA DE COPAGOS OPRESIVO RENTAS MEDIAS
FINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA
2009
Gasto prestaciones LAPAD
Nivel Minimo + conveniado
% Financiacion AGE/Gasto LAPAD
Nota: En 2012 no hay Nivel conveniado
4.087,57
1.539,20
37,66
2010
2011
(en millones euros)
6.198,29
6.257,52
1.828,16
1.430,73
29,49
22,86
2012
6.362,58
1.141,35
17,94
COPAGOS USUARIOS

RAZONES PARA SU INTRODUCCION:
 SENSIBILIZACIÓN
USUARIOS
 RACIONALIZACION DECISIONES CONSUMIDOR
 REDUCCION GASTO PÚBLICO
EFECTOS PERVERSOS DEL COPAGO
El copago no cumple el principio de equidad.
Presiona a las clases medias y favorece a
las rentas altas.
 - El copago no cumple el principio de eficacia.
Asignación recursos ineficiente.
 Riesgo de exclusión social
No solicitar ayuda por “riesgo” a quedarse
sin patrimonio.
+Doble gravamen: impuestos y copagos

EFECTOS DE LA CRISIS: REFORMA JULIO 2013

OBJETIVO:REDUCIR EL GASTO PUBLICO E
INCREMENTAR LA RECAUDACION DE LOS
COPAGOS
EFECTOS DE LA CRISIS: REFORMA JULIO 2013
REDUCCION NIVEL MÍNIMO
 REDUCCIÓN IMPORTE PRESTACIONES
ECONOMICAS
 SUPRESION COMPATIBILIDAD PRESTACIONES
 REDUCCION INTENSIDAD HORARIA (SAD)
 DIFERIMIENTO ENTRADA DEPENDIENTES
MODERADOS HASTA 2015

EFECTOS DE LA CRISIS: REFORMA JULIO 2013
EN LOS COPAGOS:
 - disminución importes prestaciones
 - incremento de los ”topes” de los copagos
tanto en los servicios como en las prestaciones
económicas.
 -fijación de una cuota mínima a pagar en el
servicio de ayuda a domicilio y una reducción
en la garantía de la renta mínima.

FINANCIACIÓN DEPENDENCIA
Reparto de la financiación (OBJETIVO):
 1/3 Administración central
 1/3 Administración autonómica
 1/3 Usuarios.

REFORMA Julio 2012:
 Aumenta la presión de los copagos
 La recaudación media estimada es de un 50%.

EFECTOS DE LA CRISIS: REFORMA JULIO 2013
Nuevos importes de las prestaciones económicas
Prestación vinculada y asistente
Cuidador entorno familiar
personal
Grado 3-2
Grado 3-1
Grado 2-2
Grado 2-1
Grado 1-2
A partir
Antes Diferencia
A partir
Antes Diferencia
agosto/2012 agosto/2012 (%)
agosto/2012 agosto/2012 (%)
387,64
520,69
-25,55
715,07
833,96
-14,26
387,64
416,98
-7,04
715,07
625,47
14,33
268,79
337,25
-20,3
426,12
462,18
-7,8
268,79
300,9
-10,67
426,12
401,2
6,21
153
180
-15
300
300
0
SOSTENIBILIDAD A MEDIO Y LARGO PLAZO
Años esperanza de vida al
nacimiento
Años esperanza de vida a los
65 años
Varones Mujeres
Varones Mujeres
2011
79,08
84,92
18,42
22,36
2031
83,30
88,10
21,30
24,98
2051
86,88
90,75
24,03
27,28
Inc años (2051-2011)
5,61
4,92
SOSTENIBILIDAD A MEDIO Y LARGO PLAZO.
Ratio 65 años/Total pob.
2012
2052
17,38
36,58
SOSTENIBILIDAD A MEDIO Y LARGO PLAZO.
-
INCREMENTO DE INGRESOS:
-
¿IMPUESTOS?
¿COPAGOS?
¿SEGUROS PRIVADOS?
SOSTENIBILIDAD A MEDIO Y LARGO PLAZO.

Alemania incrementó tipos impositivos:
 De
1,7% a 1,95% para los que tiene hijos y 2,2%
sin hijos Supresión de la condonación de 50% cotización
pensionistas.

Francia aumenta ingresos:
 “donación
extraordinaria y puntual” como es el “dia
de la solidaridad”
 Recortes eligibilidad
INCREMENTO DE IMPUESTOS
Crear recargos : “el céntimo sanitario”
 Recaudación «finalista» determinados
impuestos:

 Tasas
del juego
 Impuesto patrimonio (en el copago se paga por
éste)
 Impuesto sucesiones
INCREMENTO COPAGOS
COPAGOS USUARIOS
 El principio de progresividad de la
participación de la persona beneficiaria en el
coste de las prestaciones establecido en la
LEYno se cumple :
 - TOPE COPAGO
 - INCLUIR PATRIMONIO EN LA VALORACION
CAPACIDAD ECONOMICA

INCREMENTO COPAGOS

Regresividad copago :servicio residencial:
 el
•
•
•
copago es inversamente proporcional a la renta
del individuo.
Las rentas medias-bajas son los que realizan un
mayor esfuerzo económico con el copago.
El patrimonio no tiene ningún efecto en
incrementar el copago en las rentas medias-altas
En las rentas medias-bajas el copago puede llegar
a hipotecar el patrimonio de la persona.
IMPACTO COPAGO EN LOS USUARIOS
INCREMENTO COPAGOS

¿ES POSIBLE recaudar un 50% del coste de las
prestaciones con los copagos?
Elevada proporción de personas mayores con
rentas medias-bajas. Un 60% personas tienen
rentas inferiores a 2 IPREM (1.200 euros mes).
SEGUROS PRIVADOS

Es un instrumento poco utilizado.
 Se
percibe como una opción muy cara y sensible al
precio Problemas de los seguros: Riesgo moral y selección
adversa.
 Las rentas medias-bajas no tienen capacidad
economica para tenerlo.
SEGUROS PRIVADOS
Pacto de Toledo propone:impulsar mecanismos
de protección social complementaria colectiva
y empresarial.
 Planes ocupacionales incluyan una extensión
para el riesgo de la dependencia.
 Combinación de seguros de vida con seguros
de dependencia

CONCLUSIONES
BUSCAR DIFERENTES VIAS DE FINANCIACIÓN:
Afectación impuestos? Recargos? Copagos?
Donaciones?
*REDUCCION DE GASTO:
Promover el ahorro? Eficiencia en el sistema?
Reducir criterios de elegibilidad?

 SOLUCIONES
HAN DE SER REALISTAS.
 HAN DE SER EFECTIVAS
 HAN DE ESTAR CONSENSUADAS.
CONCLUSIONES
EL COPAGO NO PUEDE TENER UNA
FINALIDAD RECAUDATORIA.
 IMPACTA EN MAYOR MEDIDA EN LAS
CLASES MEDIAS
 DESINCENTIVA EL AHORRO
 PUEDE EXCLUIR DE SUS BENEFICIOS A
LAS PERSONAS CON RENTAS BAJAS.
