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EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
DE SEPARACIÓN EN LA
INFANCIA COMO PREDICTOR
DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD EN LA ADULTEZ.
Lic. Eduardo Fanesi.
• Los Trastornos de Ansiedad son los
trastornos psiquiátricos más prevalentes
en la infancia afectando al 6 – 20 % de
niños y adolescentes (COSTELLO 1995).
• Se asocian con problemas familiares,
escolares y sociales (STRAUSS 1987).
El comienzo infantil de los
trastornos de ansiedad es predictor
de formas severas de ansiedad y
de depresión en la adultez,
causando estrés psicosocial y
deterioro laboral.
Los niños ansiosos suelen presentar
quejas somáticas o rabietas, más que
excesiva preocupación, lo que suele
confundir el diagnóstico.
Datos prospectivos epidemiológicos
(investigación en niños de 4 a 8
años con condiciones ansiosas)
muestran curso crónico o episódico
y depresión en adultez (1998).
Estudios retrospectivos en adultos
con antecedentes de ansiedad
infanto juvenil muestran deterioro de
por vida.
LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD DE INICIO INFANTIL
AUGURAN TRASTORNOS DE
ANSIEDAD MÁS SEVEROS EN
LA ADULTEZ.
El trastorno de ansiedad de
separación puede ser el
pródromo de la depresión
mayor.
El gran dilema:
Diferenciar la ansiedad normal de la ansiedad
patológica.
Algunos síntomas evolutivos pueden ser un problema
transitorio sin alcanzar a constituirse en un trastorno
(ansiedad de separación en la primera infancia, temor a
la evaluación social en la adolescencia)
En la Niñez media pueden aparecer cambios
motores, por ejemplo, onicofagia,
hiperactividad, voz temblorosa, dolores de
cabeza y panza.
En la adolescencia puede aparecer timidez
excesiva, dificultades interpersonales,
evitación de actividades nuevas. Suelen
observarse conductas de riesgo (tanteo)
como abuso de sustancias y alcohol
transitorias.
Una preocupación es un
miedo no intenso ni
prolongado. Puede no
reflejar ansiedad.
¿Cuándo Diagnosticar Ansiedad en la Infancia?
•Exageración de las situaciones consideradas hasta
cierto punto normales.
•Persistencia a lo largo del tiempo (no transitorias).
•Cuando el niño o adolescente manifiesta una
excesiva aprensión que es inapropiada para la etapa
evolutiva considerada o para sus circunstancias
actuales.
•Cuando interfiere en su funcionamiento diario, por
ejemplo, el Trastorno de Ansiedad Generalizada a los
10 años (Ignacio: preocupación por la futura muerte
de sus padres).
Ciertos síntomas predominan a ciertas edades;
•Ansiedad de separación en niños de 6 a 9 años.
•Miedos relacionados con la muerte y el peligro en niños
de 10 a 13 años.
•Síntomas de ansiedad social, como miedo a fallar o a
ser criticados en adolescentes de 14 a 17 años.
PROBLEMAS DE ANSIEDAD MÁS
FRECUENTES SEGÚN LA EDAD:
Niñez Inicial: Ansiedad de separación, temor al dañó de
figuras de apego y a perderse.
Niñez Media: Miedo a los animales, a tener accidentes, a los
desastres naturales (tormentas, tornados), fobia escolar.
Aumentan los síntomas corporales ansiosos: taquicardia,
sudor, cansancio, dolor en el pecho.
Adolescencia: Preocupación exagerada por el desempeño,
ropa, apariencia frente al grupo de pares, en general, su
imagen. La ansiedad puede acompañarse de síntomas de
agresión, conductas de riesgo, violencia, depresión,
autoagresión y consumo de alcohol.
Rasgos de inhibición comportamental en
niños con futuros ansiosos
Marcador de riesgo
Trastornos de
ansiedad en
la infancia
y adolescencia
Inhibición
Comportamental
T. Evitativos
“Miedo a la no familiaridad”
T. A. Separación
Fobias
T. A. E.
Fobia
Social
T. De
Pánico
Alta Reactividad
Inhibición
Ansiedad Infantil
Fobia
Comprtamental
Juego Periférico
Ansiedad de Separación
Evitación social
Fóbico y T. A. G.
Múltiples T. de ansiedad
Miedos sociales
Extraños, múltiples
Lactante
HiperReactivo
Actividad Motora
en rta. A estímulos
Novedosos
Social
Múltiples T.
de ansiedad
Ansiedad de
Separación
Agorafobia
Niño inhibido
Se retrae de
lo no familiar
Tímido, Miedoso
edades
4 meses
2 años
T. De Pánico
Inicio de T.
De Pánico
Con o sin
agorafobia
Miedos de
Evaluación Social
4-8 años
11 años
14-18 años
20-30 años
Patrones de Inhibición Comportamental.
1. Tendencia a ser excesivamente tímido o temeroso y
evitativo en situaciones novedosas o no familiares.
2. Marcadores neurofisiológicos:
• Aumento sostenido de la frecuencia cardíaca y de
dilatación pupilar en tareas que requieren esfuerzo
sostenido.
• Aumento de tensión en laringe y cuerdas vocales.
• Niveles elevados de cortisol salival.
• Niveles elevados de catecolaminas urinarias.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN.
Se observa una marcada ansiedad recurrente al separarse de sus figuras
de apego y/o del hogar.
Del 5 al 10 % de niños y el 1,5 % de adolescentes lo presentan (
CASTELLO Y ALGOLD 1995).
Se asocia con angustia al momento de separarse de los padres o
personas significativas, fobia escolar, dificultad en estar o dormir solos, se
pasan a la cama de los padres, no pueden dormir en otras casas, siguen
a la mamá.
Los niños refieren miedos persistentes a ser separados
para siempre de sus padres, por accidentes o por muerte
propia o de ellos.
Reaccionan con desesperación cuando son separados y
tienen ansiedad de tipo anticipatorio.
Se observa terror, rabietas, se cuelgan, lloran, gritan,
suplican, se quejan de dolores físicos, principalmente
dolores de cabeza y estómago.
Suelen presentar otros tipos de miedos, como por
ejemplo, a la oscuridad, a los monstruos, a los ladrones,
entre otros.
Se observa una alta comorbilidad:
•Trastorno de Ansiedad por
Evitación.
•Fobias Simples.
•Trastornos Depresivos.
•Problemas de Conducta leves.
•Negativismo Desafiante.
El principal motivo de consulta es el
rechazo escolar
FOBIA ESCOLAR.
Es un diagnóstico descriptivo.
Muchas gracias.