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Antisépticos y
Desinfectantes
Introducción
Se refiere a los productos a utilizar en
personas y/u objetos inanimados con el fin
de prevenir las infecciones mediante la
correcta utilización de ellos
Antiséptico
Sustancia química aplicada a la piel o
tejidos vivos que previene o detiene el
crecimiento de microorganismos ya sea
por inhibición o destrucción
Desinfectante
Sustancia química que permite la
eliminación de microorganismos desde la
superficie inanimada
Efecto global de los antisépticos
Logran reducir el recuento microbiano en
la superficie cutánea impidiendo la
infección o la transmisión de MO.
Manos del personal!!
Piel donde se realizará incisión
El jabón común no logra este efecto sólo
tiene impacto en el arrastre de microbiota
transitoria
MECANISMOS DE ACCIÓN
Alteran la permeabilidad celular
Bloquean mecanismos de transporte energético
Bloquean actividad enzimática
Coagulan citoplasma
Alteran los ácidos nucleicos
Propiedades de un antiséptico ideal
Amplio espectro
Rapidez de acción
Efecto residual
Baja toxicidad o capacidad irritativa
Bajo costo
ANTISEPTICO IDEAL NO EXISTE, DEBEN
SER APLICADOS SEGÚN LAS
CIRCUNSTANCIAS Y REQUERIMIENTOS
Recomendaciones en el uso de
antisépticos
Evaluar sensibilidad de la piel
Usar en piel limpia
Cuidados en el manejo como:
Uso de frascos originales
Mantener los frascos tapados
No rellenar envases
No mezclar
PRINCIPALES
ANTISEPTICOS
o Alcohol 70°
o Clorhexidina 2%
o Yodo-Povidona 10%
Alcoholes
Etílico
Gel
Soluciones
Mecanismo de acción: desnaturaliza
las proteínas en presencia de agua,
por lo tanto su actividad depende de
la concentración
Características de los alcoholes
Amplio espectro de acción que incluye
M.TBC
Efecto máximo precoz (10 seg)
Antiséptico de mayor impacto en la
magnitud de la reducción bacteriana
No toxico
Concentración ideal 70%
Buen solvente de otros productos
Desventajas
Seca la piel
No actúa en presencia de suciedad
No tiene efecto residual
No usar en mucosas
Inflamable
Alcohol gel
Preparaciones con sustancias emolientes,
minimizan la sequedad de la piel
El emoliente disminuye el tiempo de
secado, mejora el contacto.
Utilización
Sin adición de otros productos
Antisepsia de piel en PUNCIONES
Con adición de otros productos (clorhexidina)
Complemento o sustitución del lavado de
manos clínico
Antisepsia de piel en urgencia
Clorhexidina
4%
2%
0,5%
Mecanismo de acción: absorción
por difusión pasiva a través de las
membranas, rápido para bacterias y
levaduras
Características
 Antiséptico de mayor efecto residual (5-6 hs) por
su afinidad por la piel
 Inicio de acción intermedio con efecto máximo
desde los 3 min.
 Mayor efecto sobre Gram+ que sobre Gram Efecto aceptable sobre algunos virus, limitada
sobre hongos y nulo sobre M. TBC
 NO afectado por sangre o materia orgánica
 Baja toxicidad (NO dar en ojo u oído)
 Alto costo relativo
 NO USAR EN NIÑOS MENORES DE 5 MESES
Uso
Solución 2-4%: lavado quirúrgico,
preparación de piel antes de cirugía
Jabón cremoso 2%: Lavado de manos en
procedimientos invasivos por 3 min.
Lavado de manos en paciente vulnerable
por 3 seg.
Sol. Alcóholica al 0,5%: lavado clínico de
manos.
Yodados
 Tintura 5%-1%
 Yodoforos 10%-7,5%
 Yodo-Povidona es un yodoforo  moléculas complejas
que incluyen un transportador junto al yodo.
 La combinación aumenta la solubilidad del yodo, actúa
como reserva del producto y disminuye su acción irritativa
 El efecto germicida reside en las moléculas libres de yodo
Mecanismo de acción: oxidante
principalmente de proteínas bacterianas y
ácidos nucleicos
Características
 Amplio espectro:
 Bacterias, hongos, virus, algunos esporulados
 No cubre M. Tuberculosis
 Se inactiva en presencia de materia orgánica
 Inicio de acción y efecto máximo de tipo intermedio
90 seg
 Tiene efecto residual (2-3 hs)
 Tiene efecto irritante sobre piel, también existe
alergia al compuesto
 Puede absorberse por mucosas o por vía percutánea
 Se ha reportado contaminación por pseudomonas
Uso
 10 - 7,5%: lavado de
manos quirúrgico y
clínico, lavado y
antisepsia de piel
 Tintura yodo, alcohol
yodado 5-1% POCO
USO
Alcohol yodado
Yodo-Povidona
Efecto máximo
Inmediato
90 seg
Efecto residual
Presente y
breve
Presente y
prolongado
(liberación del yodo)
2-3 hs
Toxicidad
Presente
quemadura
Liberación del yodo
mas lenta
Aplicación sobre No
mucosas
Posible
Fenoles y derivados
 Jabón de triclosan 1%
 Hexaclorofeno 3%
Mecanismo de acción: alteración de la
permeabilidad de la membrana
citoplásmatica, lo que produce una
progresiva salida de constituyente
intracelular
Características de los fenoles
Bacteriostáticos o bactericida Gram+
No esporicida
La eficacia disminuye en presencia de
materia orgánica
Peróxido de hidrógeno
 H2O2 - agua oxigenada 10% (10 vol)
 Agente oxidante
 Muy inestable, se descompone formando
moléculas de O2 y H2O. La liberacion de O2
destruye los microorganismos anaerobios, y el
burbujeo expulsa restos tisulares.
 Breve y débil acción germicida.
 Toxico: puede causar quemaduras, dolor,
irritación
Comparación
ACTIVO
% ACTIVO
ESPECTRO
DE ACCIÓN
VELOCIDAD DE
ACCION
RESIDUALIDAD
IRRITACIÓN
INACT.
ABSORCIÓN
TOXICIDAD
MAT.ORG.
PIEL
ALCOHOL
70°
AMPLIO
RAPIDO
INTERMEDIA
REGULAR
SI
SECA PIEL
-
CLORHEXIDINA
2
AMPLIO
INTERMEDIO RAPIDO
ALTA
BAJA
BAJA
OJO/OIDO
MINIMA
P. YODADA
10
AMPLIO
INTERMEDIO
BAJA
ALTA
SI
SI
SI
TRICLOSÁN
0,5
AMPLIO
INTERMEDIO
INTERMEDIA
BAJA
SI
NO
SI
Incompatibilidades
Clorhexidina / yodo-yodoforo
Compatibilidades
Clorhexidina-Alcohol
Triclosan-Alcohol
Yodo/yodoforos-Alcohol
Recomendaciones en el uso de antisépticos
 Controlar fecha de vigencia del envase
 Sol. yodada en envases oscuros para evitar la
exposición al sol
 Los envases deben permanecer con las tapas
cerradas
 Al usar tórulas con alcohol, aplicar el producto
inmediatamente antes del procedimiento
 No mezclar Antisépticos (excepto alcohol) se
inactivan en combinación
LAVADO QUIRÚRGICO
OBJETIVOS:
 Reducir recuento de flora
transitoria y residente de
manos y brazos
 Minimizar crecimiento
bacteriano bajo guantes
 Reducción tasa IIH en heridas
operatorias
LAVADO QUIRÚRGICO
MEDIDAS RECOMENDADAS:
Uso de clorhexidina en personas alérgicas
Escobillas desechables sólo uñas y cutículas
MEDIDAS NO RECOMENDADAS:
Escobillado de manos y antebrazos
Dejar jabón antiséptico: Aumentar
residualidad
Uso de dos antisépticos: Jabón base
clorhexidina más alcohol gel
CLASIFICACION
Alto nivel: elimina todos los
microorganismos incluso virus y M.TBC
Nivel intermedio: elimina formas
vegetativas de bacterias, hongos y virus
pero no necesariamente todos los virus
pequeños ni M.TBC
Bajo nivel: elimina algunas bacterias
patógenas en su forma vegetativa y
algunos hongos, no elimina M.TBC ni
virus pequeños.
Procedimientos a utilizar
CRITICOS
Esterilización
SEMICRITICOS
D. de alto nivel
D. De nivel medio
NO CRITICOS
D. de bajo nivel
Desinfectantes
Alcohol 70-90º (preferentemente 90º)
Sales de amonio cuaternarios 0,4-1,6%
Hipoclorito de Na 0,1-0,5%
Aldehidos: Glutaraldehido 2%
Formaldehido 4%
Alcohol
Concentración 70-90º
Acción intermedia
Desinfección artículos no articulados
(termómetros, superficies externas,
ampollas, frascos, etc.)
Mecanismo de acción: desnaturaliza las
proteínas en presencia de agua, por lo
tanto su actividad depende de la
concentración
Sales de amonio cuaternario
 Concentración 0,4-1,6%
 Sin efecto sobre esporas y con limitaciones sobre
M.TBC y algunos virus
 No es mas efectivo que otros desinfectantes y su
costo es mayor que el cloro
 Se inactivan con materia orgánica
 Uso en desinfección de pisos, paredes y mobiliario
en general
Mecanismo de acción: entrada a través de la
pared y membrana celular e inactivación de
enzimas, mediante rotura de esas barreras y
desnaturalización en el citoplasma de proteínas
esenciales para el MO
Hipoclorito de sodio
Características:
 Económico
 Amplio espectro
 Corrosivo
 Se inactiva con la materia orgánica
 Debe ser conservado en envases opacos bien
cerrados y protegido del calor
 Debe ser utilizado en concentración apropiadas
 Tiempo de acción: 30 min
Uso: Limpieza de pisos, muebles, mobiliario
Potabilización del agua
No aplicar directamente sobre la sangre o materia
orgánica
Glutaraldehído
 Concentración 2%
 Acción de alto nivel
 Desinfección artículos fibra óptica
 Elimina M.TBC
 Tiempo de contacto: 20 min.
 Tóxico, exposición controlada
 SE utiliza para desinfectar endoscopios
Mecanismo de acción: por alquilación de los
grupos amino, sulfhidrilo, hidroxilo y carboxilo,
los cuales alteran el ARN y ADN y la síntesis
proteica de los MO
Formaldehído
Concentración 4%
Acción alto-intermedio nivel
Desinfección solo filtro diálisis
Tóxico, exposición controlada
Mecanismo de acción: inactiva los MO por
alquilación de los grupos aminos y
sulfidrilos de las proteínas y el anillo del
átomo de nitrógeno de las bases purínicas
Algunas recomendaciones en la
Desinfección de alto nivel
 Debe estar libre de materia orgánica
 Las soluciones se deben manipular con protección
adecuada por parte del personal
 El tiempo de desinfección debe ser establecido de
acuerdo a las características propias de cada
desinfectante
 Los contenedores deben mantenerse tapados para
evitar la evaporación y vapores tóxicos en el
ambiente
 Realizar los procedimientos en áreas bien ventiladas
 Manipular los artículos tratados con técnica aséptica,
enjuagarlos con agua destilada o estéril cuidando de
no contaminar