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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL IMSS
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
NORMAS GENERALES PARA EL INGRSO AL HOSPITAL
MATERIA: ENF. FUNDAMENTAL EN EL ADULTO
HOSPITALIZADO
Docente: Lic. Enf. Alicia González
Rosas
09/08/2017
Lic. Enf. Alicia Gonzalez Rosas
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NORMAS GENERALES DE INGRESO
Para el ingreso urgente el paciente no
necesita en ese momento ningún documento,
 Para formalizar el ingreso programado o
urgente el paciente deberá presentar
credencial de elector y carnet de citas.
 El paciente debe traer todos los informes
médicos que tenga en su poder sobre su estado
de salud anterior y también todos los
medicamentos que esté tomando.
 El Servicio de Admisión gestionará el ingreso,
solicitándole los datos administrativos que sean
necesarios.
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INFORMACION IMPORTANTE
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El paciente no debe traer objetos de valor ni
dinero al Hospital. En caso contrario, debe
entregarlos a su acompañante para que los
guarde, si no trae acompañante, se llamara a la
trabajadora social para que realice inventario
de las pertenencias de valor que trae el
paciente
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ATENCION DURANTE LA ESTANCIA
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El médico responsable de la atención del paciente
o, en su defecto, cualquier otro profesional médico
del hospital le visitará todos los días para
comprobar personalmente su evolución.
El paciente puede solicitar apoyo o ayuda de los
profesionales de Enfermería de hospitalización. En
la cabecera de su cama existe un timbre con el que
puede llamar al personal de la Unidad, quienes
responderán a su llamada en cuanto les sea posible,
desplazándose hasta la habitación y un membrete
con sus datos, también debe portar un brazalete o
pulsera con los mismos.
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INFORMACION MÉDICA
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El médico responsable de la atención del paciente le proporcionará
información sobre la evolución de su estado de salud y sobre el
tratamiento que le es administrado.
La información médica a familiares se facilita en el lugar y hora indicada
En ningún caso se facilita información clínica por teléfono.
Si el paciente no desea que se facilite información a familiares o
acompañantes debe hacerlo saber a su médico.
En algunas Unidades de Hospitalización, caracterizadas por la gravedad
de los pacientes en ellas ingresados, existe un horario definido de
información a familiares ( UCI).
Si es necesario realizar al paciente pruebas o intervenciones quirúrgicas
que supongan riesgo para su salud, el médico responsable de su atención
le informará sobre éstas y le solicitará el consentimiento por escrito,
salvo que fuese urgente e imprescindible realizarlas y las circunstancias
no permitiesen dejar constancia formal de dicho consentimiento.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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El paciente tiene derecho a decidir sobre la actuación del profesional sanitario en
relación con su estado de salud, modos de intervención, diagnóstico y
tratamiento.
Para poder realizar cualquier intervención quirúrgica, así como cualquier
exploración que comporte un riesgo para la salud, es necesario su
consentimiento escrito.
Para ello, el médico le explicará en qué consiste la exploración o intervención a
la que va a ser sometido, para qué se le realiza, cuáles son los riesgos y cuáles los
beneficios.
Una vez informado, si está de acuerdo en que se lleve a cabo la exploración o
intervención, la explicación recibida será recogida en un documento denominado
consentimiento informado, que el paciente o su representante legal deberá firmar
para que dicha exploración o intervención pueda efectuarse.
Excepciones al consentimiento informado:
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◦
◦
◦
◦
Rechazo explícito de toda información por el paciente.
Grave peligro para la salud pública
Situación de urgencia real y grave que no permite demoras.
Imperativo legal.
Incompetencia/Incapacidad del paciente
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IDENTIFICACIÓN DE PROFESIONALES
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Los profesionales del Hospital llevan un
GAFETTE de identificación en la que consta
su nombre. Maytricula y categoría
profesional.
El paciente tiene derecho a conocer el
nombre del médico responsable de su
atención y el del supervisor de Enfermería
del piso donde esté ingresado, así como el
de la Enfermera y Auxiliar de Enfermería
responsable de sus cuidados en cada turno
de trabajo.
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HABITACIONES
Las habitaciones del Hospital son dobles.
Y triples Por eso es muy importante
respetar al paciente de la cama contigua,
molestándole lo menos posible, ya que así
se favorecerá su pronta recuperación y
una buena convivencia.
 No debe hacerse un uso de radios y
televisores,
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DESPLAZAMIENTOS DENTRO DEL HOSPITAL
El paciente no debe ausentarse de la
Unidad en la que esté ingresado sin el
conocimiento de los profesionales de
Enfermería que le atienden.
 ( otros estudios)
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VISITAS
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Horarios recomendados son16,00 a 180,00 horas.
Existen pases de 24 horas que serán facilitados por el responsable de
Enfermería de l piso en la que el paciente esté hospitalizado, con el fin de que
el paciente pueda estar acompañado de un familiar durante todo el día,
recomendado a pacientes que no pueden moverse y/o que acaban de ser
intervenidos quirúrgicamente.
Para facilitar el descanso del paciente no habrá nunca más de dos personas por
enfermo en la habitación amenos que el medico lo sugiera.
LA VISITA NO PROGRAMADA:
Provoca en éstos un mayor cansancio y perjudica su recuperación.
Aumenta el número de infecciones en los pacientes.
Dificulta el trabajo a desarrollar por el personal sanitario.
Supone una falta de respeto al paciente de la cama contigua.
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INFORMACION IMPORTANTE

No se permiten visitas a niños menores de 15
años. El Hospital no es un lugar adecuado para
un menor. Es difícil que no hagan ruido o
molesten a los pacientes y, además, pueden ser
perjudiciales para su propia salud.
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ALIMENTACION
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el paciente que tiene pautada una dieta normal tiene la posibilidad de elegir
diariamente diferentes platos dentro un menú.
el hospital dispone de VARIEDAD de dietas diferentes, dependiendo de las
características particulares del paciente, de la enfermedad que le afecte y
del tratamiento que reciba.
las comidas se sirven en un horario regular, establecido en:
desayuno: a partir de las 08,00horas.
comida: a partir de las 12,00 horas.
merienda: a partir de las 18,00 horas.
la dieta establecida por el médico es la que necesita el paciente para su
recuperación. es importante no olvidar que las comidas forman parte del
tratamiento.
no debe consumir alimentos y bebidas que no estén incluidos en
su dieta y que no le sean suministradas por el propio hospital.
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ASEO
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El Hospital recomienda a todos los pacientes
ingresados mantener una adecuada y
correcta higiene personal para favorecer su
recuperación, por lo que debe realizar el
aseo diariamente.
 Los profesionales de Enfermería auxiliarán al
paciente, si es necesario, para que éste pueda
realizar el aseo diario.
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PLAN DE ALTA
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El médico responsable del paciente es quien decide cuándo debe darle el
alta. Se lo comunicará con la antelación suficiente para preparar su salida
del Hospital.
Una vez que le comunique el alta, el paciente deberá abandonar la
habitación en cuanto le sea posible, a fin de dejarla disponible para otro
paciente. En todo caso, si el alta se produce por la mañana, tendrá que
dejar la habitación antes de las 12,00 horas.
El día del alta se entregará al paciente un informe médico sobre el
diagnóstico y evolución de su enfermedad y el tratamiento a seguir.
Además, se le entregará un plan de Alta de Cuidados a seguir en su
domicilio.
El paciente deberá conservar el original de ambos documentos y entregar
una copia al médico de Atención Primaria.
Antes de abandonar el Hospital, el paciente debe asegurarse de conocer
la forma de administración de su tratamiento, los cuidados que necesita y
la dieta prescrita. Es muy importante para su salud.
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ALTA VOLUNTARIA
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
La Ley General de Salud reconoce el derecho del
paciente a negarse al tratamiento, salvo en casos muy
concretos.
Si por alguna razón, y sin que el médico haya dado
por finalizado su tratamiento, el paciente decide
acogerse a este derecho, podrá solicitar el alta
voluntaria firmando el documento existente al
respecto.
En este caso, el paciente también tiene derecho a que
se le dé un informe de su asistencia.
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CARTA DE LOS DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES.

Atención médica adecuada y oportuna.

Información precisa, oportuna y veraz sobre tu diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Aceptar o rechazar el tratamiento o procedimiento terapéutico que se te ofrezca.

La confidencialidad de la información que proporciones a tu médico.

Otorgar tu consentimiento por escrito con fines de diagnóstico o terapéuticos.

Una segunda opinión sobre el diagnóstico.

Atención médica de urgencia.

Un expediente clínico completo y obtener un resumen médico por escrito si lo
necesitas.

Servicio de medicina preventiva.

Presentar tu queja o inconformidad en caso de existir alguna irregularidad en la
atención recibida.

Solicitar y obtener la información completa y oportuna respecto de los trámites que
debas realizar.

Recibir del personal del IMSS, en todo momento, un trato digno y eficiente.
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Obligaciones de los Pacientes:
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El paciente tiene la obligación de suministrar, a su entender,
información precisa y completa sobre la enfermedad motivo de su
asistencia a la Unidad de Atención Médica.
Tiene la responsabilidad de informar sobre cualquier cambio en su
condición, así como informar si entiende claramente el curso de la
acción contemplada y lo que se espera de él.
El paciente es responsable de seguir el plan de tratamiento
recomendado, lo que incluye apegarse al reglamento de la Institución.
Es responsable de cumplir con sus citas y cuando no lo pueda hacer,
debe notificar al médico.
El paciente es responsable de sus acciones si rehúsa recibir
tratamiento o si no sigue las instrucciones del médico responsable.
El paciente es responsable de su conducta y de tratar con respeto y
cortesía al personal
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FUNCIONES DE ENFERMERÍA
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Función asistencial
Consiste en ayudar al anciano sano o enfermo a conservar o
recuperar la salud para que pueda llevar a cabo las tareas que
le permitan el mayor grado de independencia posible. Para
conseguirlo enfermería abordará de forma sistemática las
etapas siguientes:
. Estudiar la situación salud-enfermedad del anciano y
recopilar información.
. Analizar e interpretar datos.
. Emitir un juicio/diagnóstico de enfermería.
. Planificar los cuidados priorizando según las necesidades.
. Evaluar los resultados.
. Vigilar el estado de salud de forma periódica.
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Función social
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La estadística sanitaria nos indica que nuestra sociedad
va envejeciendo y sin embargo los recursos sociales
siguen gestionados por la población activa. Por su
proximidad al anciano enfermería puede:
. Informar sobre la realidad social del anciano
(deficiencias, abandonos, malos tratos).
. Identificar los problemas sociales y culturales
relacionados con la salud (económicos, vivienda,
transporte, etc).
. Conocer las políticas, asociaciones, iniciativas no
gubernamentales que favorezcan a la población anciana.
. Orientar sobre las ayudas y los recursos sociales.
. Participar en órganos de decisión para crear
alternativas que consigan mayor equidad.
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FUNCIÓN GESTORA-ADMINISTRATIVA
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Los recursos tanto humanos como físicos son
siempre limitados, es importante cuidarlos,
aprovecharlos y sacar el mayor rendimiento de ellos.
Enfermería también tiene su función gestora:
. Organizar el trabajo.
. Velar por la calidad asistencial.
. Garantizar la continuidad en la asistencia al anciano.
. Ayudar a definir protocolos.
. Verificar calidad de insumos y costos.
. Impulsar reformas (proyectos de mejora).
. Definir normas de calidad.
. Cooperar en los sistemas de evaluación y
autoevaluación.
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Función docente
El saber, los conocimientos, la práctica y las
habilidades, es algo que se debe transmitir para
avanzar y mejorar la calidad asistencial. En este
sentido la función docente de enfermería tiene dos
campos de acción:
 a) los compañeros de nuevo ingreso que comienzan
su andar en la práctica de su carrera profesional, a
ellos debe motivarlos, estimularlos y facilitarles el
aprendizaje.
 b) la población derechohabiente(individual o en
grupo) teniendo en cuenta sus valores culturales,
niveles de conocimiento y formación para desde ese
conocimiento promover estilos de vida, desarrollar
programas de salud y facilitar cambios de aptitudes.
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FUNCIÓN INVESTIGADORA-FORMATIVA
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Enfermería no puede quedarse atrás, los
descubrimientos y novedades que se van produciendo,
nos obligan a estar a la vanguardia e cuanto a:
Metodología de investigación.
Bioestadística.
Epidemiología.
Lenguas modernas.
Tecnología de la información.
Hay que ser reflexivo y estar abierto a la innovación, ya
que de esta forma se aportaran nuevas ideas y facilitar
cambios profesionales que mejoren los cuidados de
enfermería.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO NOM 168

Aceptación de una intervención médica
por un paciente, en forma libre, voluntaria
y consiente, después que el médico le
haya informado de la naturaleza de la
intervención con sus riesgos y beneficios,
así como de las alternativas posibles con
sus respectivos riesgos y beneficios.
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IMPLICACIONES LEGALES DEL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
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El papel que juega la enfermería dentro del Sector Salud es de suma importancia,
ya que está en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de
hospitalización las 24 horas del día, están bajo su custodia y su responsabilidad,
por lo que es necesario que el personal esté actualizado en cuanto a los
conocimientos técnicos y científicos, pero además debe conocer las implicaciones
legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo.
¿Cuáles son los problemas legales con los que el personal de enfermería se puede
enfrentar?
1. En la aplicación de medicamentos.
2. En el trato directo al usuario.
3. En la seguridad del paciente.
4. En la falta de orientación en todos los aspectos al usuario.
5. Revelar secretos.
6. El negarse a otorgar atención de salud a un ciudadano.
7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de
los reglamentos.
8. El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su
familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermería, entre otros.
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PARA EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES DEBEMOS
TENER EN CUENTA UNA SERIE DE PUNTOS:
registrar, escribir y hacer constar todos los pasos e intervenciones terapéuticas o
cuidados aplicados que puedan implicar posibles implicaciones legales. cualquier
hecho o situación conflictiva y/o problemática debe quedar reflejada por escrito,
firmada y localizada en el tiempo y registrada en las observaciones de enfermería
y en las hojas de evolución del paciente,
 la hoja de enfermería demuestra el trabajo del personal y, de acuerdo a su
información, es un documento legal que para todos los usos ayuda u origina
problemas. ésta debe ser clara y entendible para todos, por lo que se debe tener
conciencia de su importancia y su llenado en forma correcta, ya que delimita las
acciones de responsabilidad de todos los involucrados en el cuidado del paciente.
 ·trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares.
 uso de protocolos avalados por sociedades científicas o colegios profesionales.
 explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos
secundarios del tratamiento.
 trabajar mediante objetivos
 ·utilizar el consentimiento informado e indicaciones medicas
 prestar atención segura y competente de acuerdo con estándares legales.
 ·practicar la asistencia de manera que salvaguardar los derechos del paciente.
 ·evitar la violación de los derechos del paciente y de otras leyes.
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Expediente Clínico
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* Conjunto de documentos escritos, gráficos
e imagen lógicos o de cualquier otra índole,
en los cuales el personal de salud, deberá
hacer los registros, las anotaciones y
certificaciones correspondientes a su
intervención, con arreglo a las disposiciones
sanitarias".
Resumen Clínico
* Documento elaborado por un médico en
el cual se registrarán los aspectos relevantes
de la atención médica de un paciente,
contenidos en el expediente clínico."
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DOCUMENTOS BÁSICOS QUE INTEGRAN EL
EXPEDIENTE CLÍNICO
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" I HISTORIA CLÍNICA:
1.-INTERROGATORIO
1.1 Ficha de identificación.
1.2 Antecedentes heredo-familiares.
1.3 Antecedentes personales no patológicos.
1.4 Antecedentes personales patológicos.
1.5 Antecedentes dentales.
1.6 Padecimiento actual.
2.-EXPLORACIÓN FÍSICA
2.1 Signos vitales
2.2 Cabeza y cuello
2.3 Exploración bucal
2.4 Registros bucales
3.-diagnóstico
4.-plan de tratamiento
5.-resultados previos y actuales de estudios de gabinete, laboritorio,
radiológicos y otros.
6.- terapéutica empleada y resultados
obtenidos.
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