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PRACTICA DE ENFERMERIA DE
CUIDADO CRITICO
Lourdes Méndez, RN, Ph.D
UMET-CCNA665 (2016)
OBJETIVOS
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Al finalizar la conferencia sobre la práctica de enfermería
de cuidado crítico los estudiantes de CCNA665 podrán:
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1- Repasar la evolución del cuidado critico.
2- Describir las tendencias y asuntos que actualmente afectan
al cuidado crítico de enfermería.
3- Valorar la importancia de la toma de decisiones, el cuidado
holístico y la colaboración multidisciplinaria.
4- Conocer las bases de la genéticas en cuidado critico.
5- Describir diferentes tipos de estudios genéticos.
6- Incorporar ejemplos de enfermedades genéticas al cuidado
critico.
HISTORIA DEL CUIDADO CRITICO
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1800 – Florencia Nightingale
1900 – Hospital John Hopkins
Segunda Guerra Mundial
1950 – Ventilacion mecanica
1960 – Especializacion de enfermeria
1997 – 5000 ICU
Actualidad del Cuidado Critico
-Equipo multidisciplinario
-Mas de 500,000 enfermeros…
ORGANIZACIONES PROFESIONALES
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AACN- American Association of Critical-Care Nurse
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Mas grande
1969
Propósito
Prioridad
Estándares
AACN – Synergy Model - Competencias

AACN introduce el Synergy Model como marco
conceptual que sirva para relacionar la practica de
enfermería de cuidado crítico y las competencias que
deba tener este personal para lograr un mejor resultado.

Existe sinergía cuando las necesidades del paciente son
pareadas con las competencias de enfermería

Características del paciente: resiliencia, vulnerabilidad,
estabilidad, complejidad, disponibilidad de recursos,
participación en el cuidado, participación en la toma de
decisiones y predictibilidad.
AACN – Synergy Model - Competencias

Características de enfermería: juicio clínico, “advocacy”,
practicas de “caring”, colaboración, sistema de
pensamiento, sensibilidad ante la diversidad, “clinical
inquiry”, facilitador del aprendizaje del paciente y la
familia

La combinación de las competencias y destrezas de
enfermería con necesidades y características del paciente
resulta en el Modelo de Sinergía (logro optimo de
resultados del paciente, excelencia en practica clínica y
ambiente de trabajo saludable).
Modelo de Sinergía de acuerdo AACN
Necesidades
Del
paciente/famil
ia
Competencias
de CCNA
Logro de
Resultados
En el
Paciente
ESTANDARES AMBIENTE DE
PRACTICA SEGURO
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1- Comunicación diestra
2- Coloboración verdadera
3- Toma de decisiones efectiva
4- Personal apropiado
5- Reconocimiento significativo
6- Liderazgo auténtico
AACN 2005
DEFINICION DE ENFERMERIA
CUIDADO CRITICO
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Especialidad
Manejo específico de la respuesta humana
Problemas de salud que ponen en peligro la vida del
paciente.
Licenciado.
Responsable brindar cuidado óptimo al paciente agudo
y/o criticamente enfermos y sus familiares.
 De
acuerdo a AACN.
ROLES DE EMFERMERIA CUIDADO
CRITICO
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Enfermero Educador
Enfermero Investigador
Enfermero Administrador
Especialista Clinico
Enfermero Practica Avanzada

De acuerdo a AACN
ROLES DE EMFERMERIA CUIDADO
CRITICO



El rol de administrador a crecido en unidades de cuidado
critico.
Enfermeros de practica avanzada son aquellos que tienen
educacion a nivel de MS o PhD. Mayormente son
Especialistas Clinicos (CNS) o Acute Care Nurse
Practitioners (ACNP).
Los CNS mayormente se especializan en cuidado agudo

De acuerdo a AACN
RESPONSABILIDADES DE
EMFERMERIA CUIDADO CRITICO

El CNS es responsable de:
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


Respetar y apoyar los derechos, valores y creencias
de los pacientes
Intervenir por el bienestar del paciente
Ayudar al paciente a recibir el mejor cuidado
Proveerle educación en la toma de decisiones

American Asociation of Critical Care Nurses, 2008
RESPONSABILIDADES DE
EMFERMERIA CUIDADO CRITICO

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

Representar al paciente ante sus decisiones
Interceder por el paciente que no puede hablar en
situaciones de atención especial
Monitorear y proteger la calidad del cuidado
Actuar como enlace entre paciente, la familia y el
equipo de salud.
American Asociation of Critical Care Nurses, 2008
ESTADISTICAS
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
En el 2013 habia 2,661,890 Enfermeros Registrados
en EU.
De acuerdo a la Asociación Americana de Enfermeros
de Cuidado Crítico para el 2014 había 67,040 CCRN
El salario annual de un CCRN $68,830 al año.

AACN, 2014
ENFERMERIA HOLISTICA DE CUIDADO
CRITICO
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“Caring”
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
Cuidado Individualizado
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Fundamental
Cuerpo, mente y espíritu
Intervenciones únicas
Familia
Cuidado Cultural

Etnica, valores, creencias,
opiniones y estilos de vida
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y
ALTERNATIVAS

Alternativa- opción a lo convencional

Complementarias- complementan un tratamiento

Espiritualidad y Oración
 Estudios demuestran su utilidad

Imaginación dirigida
 Disminuye estres, dolor y ansiedad
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y
ALTERNATIVAS

Masajes


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Efectos positivos.
Reduce ansiedad y dolor.
Terapia asistida con animales

Solaz y bienestar pacientes
terminales.
ROL UNICO DE ENFERMERIA

ANA-American Nurses Association

Proteger, promover, optimizar la salud, prevenir
enfermedad y daño, aliviar el sufrimiento, y defender
al paciente, familia, comunidad y población.

Práctica de Cuidado Crítico

Pensamiento, acción y práctica
 Identificar y resolver problemas
 Anticipar y prevenir problemas potenciales
 Diagnóstico y manejo, monitoreo, “caring”, prevención.
ROL UNICO DE ENFERMERIA

Proceso de Enfermería
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Cíclico
Toma de decisiones
ROL UNICO DE ENFERMERIA
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NIC
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Clasificación de Intervenciones de
enfermería
Son 542
Relacionadas a NANDA
NOC

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Clasificación de resultados de enfermería
Son 385
PLANIFICACION INTERDISCIPLINARIA
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
Colaboración y asociación = logro de metas
Modelos
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


Manejo de cuidado = facilitar, apoyar y coordinar
Manejo de casos =supervisar y oragnizar servicios
Manejo de resultados = utilizando diversas herramientas
Herramientas para el manejo del cuidado
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


Secuencia de pasos clínicos = repaso, elementos críticos
Algorritmos = flujograma de pasos para toma de decisiones
Guías de prácticas = texto prácticos, recursos
Protocolos = guías directas
CIERRE
CCNA
LA GENETICA Y EL
CUIDADO CRITICO
Preparada por: Lourdes Méndez, RN, Ph.D
UMET-CCNA 665-2016
GENETICA Y GENOMAS
Cuidado de salud personalizado vs
“filtro” genético.
 Genética = herencia
 Genes = DNA
 Genómico= material genético
 Genomas = secuencia completa del
DNA

GENETICA EN CUIDADO CRITICO
Investigaciones genómicas con intervenciones clínicas.
 Areas: cáncer, enfermedades cardiovasculares y
farmacogenómicos.
 Genética del Cáncer




Mutaciones somáticas
Atlas Genómico del Cáncer
Genética Cardiovascular


Estudio de Framingham Heart Study.
Sindrome de QT alargado
CONT. GENETICA EN CUIDADO CRITICO

Farmacogenética


Estudio interacción genética de los
medicamentos.
Cytochromo P450
 Enzimas vitales metabolismo drogas
 Requerimiento FDA
 Warfarina Hipertermia Maligna
GENETICA Y LAS PROFESIONES DE LA
SALUD
Práctica clínica vs Genética + Dilemas
Eticos y Legales
 Protección de información genética
individual




Quién tiene la informacion
Consentimiento para usarla
Acta sobre nodiscriminacion por
información genética (GINA) 2009


Prevenir
Proteger
GLOSARIO GENETICA HUMANA
Gene Candidato- se cree que causa o contrinuye a una
enfermedad
 Cromosoma- estructura compuesta de DNA y proteínas
y localizada en el núcleo de la célula; en pares, 46
cromosomas, 22 pares de autosomas, 1 par de
cromosomas del sexo.
 Epigenética- modificación del DNA que puede inactivar o
activar un gen sin alterar el DNA.

GLOSARIO GENETICA HUMANA
Gene – subunidad trabajadora del DNA,20,000 a 25,000
en el cuerpo,
 Expresión genética- proceso por el cual la información
codificada de un gene es trasladada a la estructura
presente y operante en la célula
 Mapa genético- descripción de las posiciones de los genes
en un cromosoma y la distancia entre ellos.
 Genotipo- la secuencia genética codificada que posee un
individuo

GLOSARIO GENETICA HUMANA
Mutación- cambio, re-arreglo en
la secuencia del DNA de un
individuo que produce síntesis y
alteración de proteínas
 Fenotipo- manifestaciones
genéticas observables, tales como
los signos y sintomas asociadas a
una enfermedad

ACTIVIDAD DE CIERRE

CONCEPTO o CONCEPTOS IMPORTANTES


DOS PALABRAS LOS DESCRIBAN
TRES PALABRAS ASOCIADAS A LOS CONCEPTOS


FRASE QUE LOS RESUMA
OTRO NOMBRE PARA CADA CONCEPTO