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IMPLEMENTACIÓN DE
MUSICOTERAPIA EN UNA UNIDAD DE
ONCOLOGÍA MÉDICA
Autores: Carolina Ortega Ruipérez, Natalia Ramírez, Manuel
Dómine, Marcus Giovanni Siconolfi, Carol Molinero Martínez, Mireia
Serra Vila,Victoria Casado, Ana León,J. Ignacio Martín, Gustavo
Rubio, Agustina Borras, Mº Carmen Sánchez, Francisco Lobo
S. ONCOLOGÍA MÉDICA FJD
MASTER de MUSICOTERAPIA
¿QUÉ ES LA MUSICOTERAPIA?
•
Es la utilización de la música y/o de sus elementos (sonido, ritmo,
melodía y armonía) por un profesional calificado, con un cliente o un
grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover comunicación,
relación, aprendizaje, movilización, expresión, organización y otros
objetivos terapéuticos relevantes, a fin de atender a las necesidades
físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La musicoterapia
recoge desarrollar potenciales y/o restaurar funciones del individuo
para que él alcance una mejor integración intrapersonal y
consecuentemente, una mejor calidad de vida, a través de
prevención, rehabilitación o tratamiento.
•
Federación Mundial de Musicoterapia, 1996
HISTORIA MUSICOTERAPIA
• Prehistoria: música presente en ritos mágicos, religiosos y de
curación
• Pueblo hebreo: utilizaba música para tratar problemas físicos y
mentales. Primer relato sobre aplicación musicoterapia (biblia)
• Mundo Clásico: Fundamentos científicos de la musicoterpia:
Pitágoras, Platón (La república), Aristóteles (influencia música en
seres humanos). Teoría de Ethos (elementos musicales-melodía,
armonía, ritmo--------influencia en fisiología humana)
• S. XX: Se comienza a contratar a músicos para tocar en hospitales
de combatientes americanos en la Primera Guerra Mundial
• Gran desarrollo en EEUU y Sudamérica (Argentina)
EVOLUCIÓN EN ESPAÑA DE ESTA
DISCIPLINA
• Desde la década de los 70
• A partir de los 90, a través de programas de
formación de centros privados y públicos, se ha dado
la formación en musicoterapia a través de Máster y
cursos de Posgrado
• El trabajo aplicado se desarrolla en diferentes
ámbitos, tanto educativo, como social y en centros
hospitalarios (oncología pediátrica, transplantes,
neonatología, cuidados intensivos pediátricos,
neurología…)
MUSICOTERAPIA EN
ONCOLOGÍA
• 9 revisiones en Pubmed (dentro de terapias complementarias)-2 revisiones en Oncología infantil
• 37 artículos en Pubmed
• Resultados positivos en pacientes oncológicos pediátricos,
donde existe años de experiencia al respecto (Hospital la Paz
con Mª Jesús del Olmo-directora Máster musicoterapia UAM).
• Actualmente se está comenzando a aplicar en diferentes
hospitales (tanto Oncología como en otras disciplinas: pediatría,
psiquiatría, neurología, UVI)
DIMENSIONES DEL PACIENTE SOBRE
LAS QUE ACTUA LA MUSICOTERAPIA
(Aldridge, 1996)
• FÍSICA
– Anticipación y manejo del dolor
– Manejo de consecuencias físicas de le enfermedad y del
propio tratamiento
– Cambios en la apariencia física
• PERSONAL
–
–
–
–
Pérdida de esperanza, salud e identidad
Ansiedad y depresión sobre el futuro
Pérdida de rol en la familia y el empleo
Frustración e indefensión
DIMENSIONES DEL PACIENTE SOBRE LAS
QUE ACTUA LA MUSICOTERAPIA (Aldridge
1996)
• SOCIAL
–
–
–
–
–
Resolución de conflictos ,Cambios en los roles parentales
Ansiedad sobre el bienestar futuro(emocional y económico)
Anticipar contactos hospitalarios y tratamiento (uso en hospital de día)
Aislamiento social. Cambios en la frontera familiar
Decir adiós y hablar sobre la muerte
• ESPIRITUAL
–
Sentimientos de pérdida y abandono.
– Entender el sufrimiento
– Concepto de muerte
OBJETIVOS EN EL PACIENTE
ONCOLÓGICO
• Reducir el dolor
• Proporcionar distracción de la enfermedad
• Aumentar las verbalizaciones relacionadas con la enfermedad
• Reducir la ansiedad
• Ofrecer medidas de control, reducir la impotencia
• Ayudar a la persona (paciente) a tratar aspectos de su
enfermedad y muerte
• Apoyar a las familias en aspectos relacionados con el paciente
MUSICOTERAPIA/ISEP
• La Fundación ISEP (Instituto Superior Estudios Psicológicos)--Máster de musicoterapia
• Atención al paciente
• Supervisora de enfermería Unidad36 -planta Oncología Médica
PROYECTO MUSICOTERAPIA
Material y métodos
 Pacientes oncológicos (y no oncológicos) ingresados
en planta 36 S. Oncología Médica FJD
 Terapia una vez a la semana, por las tardes
 Espacio físico: en las habitaciones de los propios
pacientes, sala de día
 Pacientes tratados: previa valoración por enfermería
 Metodología: Instrumentos y técnicas utilizados
¿ Quieres participar en nuestras
sesiones de MUSICOTERAPIA ?
LA MÚSICA…
Te ayudará a descansar
mejor, a sentirte más
optimista, a controlar
los pensamientos
negativos...
Si estás interesado:
ponte en contacto
con la Supervisora
de la Planta...
Haremos dos sesiones los Miércoles:
una a las 6 y otra a las 7 de la tarde.
RESULTADOS
• Terapia realizada desde marzo de 2008 hasta junio
de 2008
• Media de pacientes tratados: 5-8/ sesión (en función
de recomendaciones de enfermería)
• Pacientes adultos. Participación de su familia,
amigos...
• Instrumentos utilizados
• Técnica musical empleada
• Valoración de resultados: Encuestas de satisfacción
TÉCNICAS UTILIZADAS
• Música en directo (voz y arpa, teclado, guitarra
y/o voz sola)
• Música y movimiento suave
• Improvisaciones vocales (toning)
• Improvisación instrumental
• Audición de música pregrabada
• Imaginación guiada con música
• Composición y análisis lírica
FORMATO SESIONES MUSICOTERAPIA
• Valoración previa por enfermería: selección de pacientes
(terapia opcional), si era posible: diagnóstico, problemas
fundamentales.
• Sesiones individuales en la cama del paciente. Colaboración
familia y amigos. En ocasiones sesiones en grupo (2-3)
• Canción de bienvenida (con el nombre del paciente)
• Planeamiento de los gustos musicales del paciente (historia
musical: origen del paciente, tipo de gustos musicales, su
relación con la música)
• 10-15 minutos de intervención. Siempre se intenta la
participación activa del paciente (repartiendo instrumentos,
invitando a cantar)
• “Trabaja con lo que tengas”. Improvisación. Integrar ruidos
ambientales dentro de la música
• Canción de despedida
ENCUESTAS de valoración entregadas a los pacientes
LIMITACIÓN RESULTADOS
• Problema con recogida de encuestas:
– Media sesiones recibidas por paciente: 1-2 (semanales)
– Entrega por musicoterapeutas, recogida por enfermería
– Proyecto inicial, se comienzan a entregar tarde y no a todos los
pacientes
• Valoración subjetiva. NO se han introducido/registrado
datos objetivos (fc, PA, disminución nº analgésicos
recibidos)
• Dificultad de estudios aleatorizados ¿casos controlvariabilidad interindividual? Escasos número de
pacientes. Poco seguimiento
PROYECTOS EN MARCHA
• Continuar sesiones dentro de U.36
• Trabajo con personal sanitario (burn out)
• Expansión a otras áreas del hospital:
pediatría, psiquiatría…
CONCLUSIONES
• La musicoterapia ha mostrado ser una terapia complementaria
útil para control de síntomas tanto físicos como psicológicos de
los pacientes oncológicos ingresados, con objetivo de
MEJORAR CALIDAD DE VIDA
• Valoración subjetiva global de los pacientes que han
participado, muy positiva
• Técnicas sencillas de aplicar en centro hospitalario.
• Es necesario un seguimiento a largo plazo con mayor número
de pacientes y con técnicas de valoración medibles para poder
confirmar estos resultados
Muchas gracias
Personal enfermería U36
Musicoterapeutas
A nuestros pacientes