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Fisiología de la audición
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•
•
•
Oído externo: pabellón y CAE
Oído medio: tímpano y osículos
Oído interno: cóclea
Vías auditivas:
– Nervio acústico (VIII par)
– Tronco cerebral
• Corteza cerebral
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Oído externo
• Pabellón auditivo:
– Amplificación 10dB
– Función de transferencia dependiente de
la dirección (localización y detección de
movimiento)
• Conducto Auditivo Externo (CAE):
– Amplifica la zona 2.000 – 5.000 Hz
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Oído medio
• Tímpano y osículos (martillo, yunque y
estribo)
• Función: amplificación y transmisión de onda
mecánica al oído interno
• Amplificación:
– Brazo de palanca cadena de huesecillos
– Relación superficie tímpano – platina del estribo
(de 14:1 a 27:1)
– Ganancia: 27 – 35 dB dependiendo de la
frecuencia
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... Oído medio
• Trompa de Eustaquio:
– Equilibrio de presión del aire entre caja del oído
medio y el exterior
• Si no, disminuye la movilidad del tímpano y se reduce la
ganancia del oído medio
– Drenaje y secreción de agentes antiinfecciosos
• Músculo estapedial:
– Sonido intenso produce contracción bilateral
– Reduce el movimiento del estribo
– Función: reducir ganancia para:
• Protección del oído interno
• Mejor percepción a altas intensidades
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Oído interno
• Conocimientos Siglo XIX:
– Histología: Huschke, Reissner y Corti
– Teoría de la resonancia: Fourier, Ohm,
Helmholtz:
cuerdas en el oído interno que vibrarían
por resonancia de acuerdo con
frecuencias del sonido
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...Oído interno
• Von Bekesy (años 60)
– Teoría tonotópica
– Onda viajera en la membrana basilar
Para cada frecuencia existe una zona del
órgano de Corti que da una respuesta
máxima. Esta zona da lugar a una
sensación precisa de tono
– Nobel en Medicina
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Onda viajera en membrana Basilar
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Punto de máxima estimulación
6 kHz
5 kHz
8 kHz
4 kHz
10 kHz
350 Hz
3200 Hz
250 Hz
600 Hz
12 kHz
800 Hz
20 Hz
200 Hz
80 Hz 150 Hz
2000 Hz
1000 Hz
15 kHz
2500 Hz
1400 Hz
20 kHz
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Respuesta en frecuencia de 6
puntos de la cóclea
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Teorías de la percepción sonora
• Tonotópica
• Patrón temporal de estimulación
– Frecuencia máxima de disparo en células ciliadas
y fibras del nervio coclear: 400 – 800 descargas
por segundo
– Patrón temporal: depende de la sincronización
• Combinación de ambos mecanismos:
– A bajas frecuencias predomina el patrón temporal
de estimulación
– A altas frecuencias predomina tonotopia
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Capacidad de sincronización
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Excitación de las células ciliadas
(mecanismo pasivo)
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
Modiolo o columela
M. Tectoria
M. Basal
Lámina reticular
C.C. Interna
C.C. Externa
A.
B-
Reposo
Excitación
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Mecanismo activo (sintonización)
• La actividad de las C.C.E.
modifica la onda viajera,
apareciendo un pico para la
frecuencia sintonizada
• De este modo se mejora
la selectividad frecuencial
por encima de los límites
permitidos por la mecánica
coclear
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Curvas de sintonización
A.
BC-
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Fibras aferentes
C.C. Internas
Membrana basilar
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Curvas de
sintonización
Efecto de daño en
las células ciliadas
externas
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Vías auditivas
• Nervio coclear:
– 30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que
hacen sinapsis con células ciliadas
• Conexión con tronco cerebral
– Núcleos cocleares
– Colículo inferior
– Cuerpo geniculado medio
• Corteza cerebral
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Vías auditivas
•
Homolateral para frecuencias bajas
•
Contralateral para frecuencias altas
Corteza cerebral
Cuerpo geniculado medio
Colículo inferior
Núcleos cocleares
Función:
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•
Inhibición sonidos estacionarios
•
Disparo sonidos nuevos
•
Audición binaural
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Codificación del sonido (I)
• Frecuencia:
– Mecanismo tonotópico
– Patrón temporal de estimulación (sincronización
disparos)
• Intensidad:
– Tasa de disparo
– Número de fibras activadas
• Evolución temporal de intensidad y freq.:
– Ataque – caída de sonidos: sincronización
– Sonidos estacionarios: no se percibe la fase
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Codificación del sonido (II)
• Mecanismos activos de audición:
– Reflejo estapedial
– Sintonización frecuencial:
• Involucra vías eferentes y células ciliadas externas
• Papel clave en la percepción en entornos ruidosos
• Papel clave en la atención en varias fuentes sonoras
• Entrenamiento auditivo
– Inhibición de respuestas estacionarias:
• Papel clave en la percepción en condiciones de ruido
– Detección de desfase entre respuesta bilaterales
• Papel clave en la percepción binaural
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Patologías de la audición
• Origen
• Hipoacusias
–
–
–
–
–
Transmisión
Neurosensoriales
Mixtas
Retrococleares
(Presbicusias)
• Acúfenos
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– Trauma acústico
– Ototóxicos:
• Antibióticos
• Drogas estimulantes
– Malformaciones
– Síndromes
– Infecciones (otitis,
otitis laberintizadas,
infecciones víricas)
– Anoxia perinatal
– Traumatismo
craneoencefálico
– Meningitis....
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Tipos de pérdida auditiva
• Nivel de pérdida:
–
–
–
–
Leve
Moderada
Severa
Profunda
20 – 40 dB
40 – 70 dB
70 – 90 dB
> 90 dB
• En relación al nivel de lenguaje:
– Prelocutiva / perilocutiva / postlocutiva
• En relación al momento de adquisición:
– Prenatal (genética/adquirida) / perinatal / postnatal
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Exploraciones audiológicas
• Infantil:
– Otoemisiones acústicas (OAE): screening
– Audiometría conductual
– Potenciales evocados auditivos (EABR)
• Adultos:
– Audiometría tonal
– Audiometría verbal
– EABR
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Problemas de la sordera
• En niños:
– Afecta al desarrollo lingüístico
– ...por tanto al desarrollo educativo
– ...y al desarrollo social
• En adultos:
– Dificulta la comunicación
– Vías alternativas:
• Lectura labial (adultos postlocutivos)
• Lenguaje de signos (adultos prelocutivos)
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Tratamiento de hipoacusias
• Importancia de la intervención temprana
• Importancia de los métodos de screening:
– En grupos de riesgo
– Screening universal
• Sorderas moderadas – severas:
– Audífonos (amplificación) analógicos/digitales
• Sorderas severas – profundas:
– Implante coclear (estimulación eléctrica del nervio
coclear)
– Implante de tronco cerebral
– Implante de oído medio
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