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Colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin)
I. DIAGNÓSTICO
Área Clínica de Diagnóstico por Imagen
Hospital de Dénia
2
TC MULTICORTE
16 – 128 detectores
VENTAJAS
-
Secciones milimétricas (detalle anatómico)
-
Reconstrucciones ortogonales
-
MIP (Proyección de Máxima Intensidad)
-
Reconstrucciones 3D
INCONVENIENTES
-
Radiación ionizante
-
Reacciones al contraste I.V.
3
-
Secciones milimétricas
-
MIP
4
-
Proyección coronal
-
MIP
5
RESONANCIA MAGNÉTICA
1 – 3 Teslas
VENTAJAS
-
Ausencia de radiación ionizante
-
Secciones oblicuas
-
Imágenes colangiográficas
-
Reconstrucciones 3D
INCONVENIENTES
-
Artefactos (movimiento, pulsación, metal,…)
-
Claustrofobia
-
Mala definición del área periampular
6
RESONANCIA MAGNÉTICA
TÉCNICA
Secuencias T2: líquidos estáticos (bilis)
Secuencias T1: hígado y órganos vecinos
ColangioRM: Vía biliar
Secuencias con contraste I.V. (T2).
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T2: Masa intrahepática
T2: Masa hiliar
8
T2: contraste I.V.
T2: contraste I.V.
secuencia tardía
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ARTEFACTOS
T2. Respiración
ColangioRM. Movimiento
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OBJETIVOS
DIAGNÓSTICO
-
TC - RM
BAG -PAAF
RESECABILIDAD
-
Afectación arterial o portal
Infiltración conductos biliares secundarios
Metástasis hepáticas
Adenopatías
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PRESENTACIÓN RADIOLÓGICA
Patrones de crecimiento
-
Exofítico (periférico)
-
Infiltrativo (tumor de Klatskin)
-
Polipoideo (extrahepático)
-
Mixto
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Exofítico (masa)
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Infiltrativo
46
Infiltrativo
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Polipoideo
48
Mixto
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Metástasis hepáticas
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¿RM o TC?
-
Experiencia del radiólogo
-
Preferencias personales
-
Tecnología disponible
Perspectivas
-
ColangioRM con contrastes biliares (gadoxetato disódico)
ColangioRM isotrópica 3D (múltiples antenas)
ColangioTC con contrastes biliares
TC con proyecciones de mínima intensidad
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Sala de RM
acDI Hospital de Dénia
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