Download Diapositiva 1 - Acta Sanitaria

JORNADAS FACME
LAS PROFESIONES SANITARIAS Y LA
PRESCRIPCIÓN
Dr. Jesús Aguirre Muñoz
Madrid, 9 de Mayo de 2007
ACTO MÉDICO
ANAMNESIS
INSPECCION
EXPLORACION FISICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO:PRESCRIPCIÓN
MEDICAMENTOS
Definición de Diagnosticar (Med)
“Determinar el carácter de una
enfermedad mediante el examen de
sus signos”
Real Academia Española
Definición de prescripción
“Instrucciones escritas para la
preparación o administración de un
remedio”
“Disponer el médico una medicación
o tratamiento”
MARIA MOLINER
Definición de Prescripción
“La prescripción adecuada se consigue
cuando el médico, bien formado y en uso
de su libertad, selecciona el medicamento
optimo para su paciente al menor coste
posible”
PALABRAS CLAVE:
MÉDICO
FORMACIÓN
LIBERTAD
EFICIENCIA
Circular de la Junta de Suprema de
Sanidad Médica de España en 1846
“Profesor alguno de Medicina ni de
Cirugía puede administrar por si
medicamentos, sino prescribirlos por
receta escrita en términos claros y
precisos, en latín o castellano, de modo
que pueda ser despachada por cualquier
farmacéutico. Se expresará en ella el
modo de usarla y la fecha, para evitar
equivocaciones y abusos”
INSALUD:Circular 6/82
“La prescripción de recetas médicas y la correcta
utilización de los correspondientes talonarios son
actos que por su propia naturaleza corresponden en
exclusiva a los facultativos médicos”
Ley de Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios
Articulo 2.4 “La prescripción y dispensación
de medicamentos y productos sanitarios
deberá realizarse de acuerdo con los
criterios básicos del Uso Racional que
establece esta Ley”
Ley de Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios
Artículo 77.1. “La Receta Médica, pública o privada, y
la Orden Hospitalaria de dispensación, son los
documentos que aseguran la instauración de un
tratamiento con medicamentos por instrucción de un
médico o un odontólogo, ÚNICOS PROFESIONALES
con facultad para ordenar la prescripción de
medicamentos”
Ley de Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios
Artículo 85. 1“La Receta,como documento que avala
la dispensación bajo prescripción facultativa.......”
Prescripción Médica y:
• Autoprescripción
• Recetas repetitivas-cumplimentar
formularios
• Administración bajo la autoridad
• Instrucciones genéricas
• Productos sanitarios
• Productos cosméticos
• Productos de higiene personal
Definición de Prescripción
“La prescripción adecuada se consigue
cuando el médico, bien formado y en uso
de su libertad, selecciona el medicamento
optimo para su paciente al menor coste
posible”
PALABRAS CLAVE:
MÉDICO
FORMACIÓN
LIBERTAD
EFICIENCIA
FORMACIÓN
–DERECHO
–DEBER
–FARMACOLOGOS CLINICOS
Definición de Prescripción
“La prescripción adecuada se consigue
cuando el médico, bien formado y en uso
de su libertad, selecciona el medicamento
optimo para su paciente al menor coste
posible”
PALABRAS CLAVE:
MÉDICO
FORMACIÓN
LIBERTAD
EFICIENCIA
Libertad de Prescripción
• El médico la practica libremente
• Está sometida a las influencias de:
– La administración sanitaria
– La industria farmacéutica
– Los pacientes
Declaración de Lisboa
(Asociación Médica Mundial. 1981)
• “La independencia profesional es un derecho y un
deber del médico, pero es sobre todo un derecho de
los pacientes a ser tratados por médicos que toman
sus decisiones clínicas libremente sin interferencias
externas”
Libertad y responsabilidad
en la prescripción
• La libertad de prescripción no es el derecho a la arbitrariedad
• La libertad crece con la responsabilidad
LIBERTAD Y PACTOS
• No son conformes a la ética médica los
pactos, contratos o reglamentos que
restringen la legítima libertad de decisión
del médico o que le imponen, por
coerción o premio, conductas que el
médico encuentra injustificadas según su
criterio profesional fundado
Los incentivos de la Industria
Declaración de la Comisión de Deontología de la OMC
Mayo de 2006
• 10.- Es incompatible con la deontología médica solicitar o
aceptar contraprestaciones a cambio de prescribir un
medicamento o utilizar un producto sanitario. Este principio
ético fundamental no admite excepciones enmascaradas en
supuestos estudios de investigación, por ejemplo de
farmacovigilancia, que inducen a realizar unas determinadas
prescripciones. Este criterio debe contribuir también a la
reflexión, lo mismo del médico individual como de los grupos
de médicos, a la hora de establecer acuerdos de colaboración
con la industria sanitaria para facilitar la asistencia a
congresos, actividades formativas o cualquier otro tipo de
ayuda.
Incentivos
de la Administración Sanitaria
Declaración de la Comisión de Deontología de la OMC
Mayo de 2006
• 11.- Los médicos con responsabilidades en la
dirección y gestión relacionada con la adquisición
de suministros sanitarios tienen un deber
deontológico y ejemplaridad que rebasa el nivel
mínimo que exige la norma legal, tanto ante los
médicos y el personal de su institución, como ante
los usuarios. Los incentivos directos a la
prescripción positivos o negativos- son también
contrarios a la ética cuando proceden de los
gestores del centro sanitario, siendo especialmente
reprobables si fueran promovidos por profesionales
obligados a observar las normas de la deontología
médica.
Incentivos-restricciones
de orden administrativo
•
•
•
•
•
•
•
•
Complementos de rendimiento personal ligados a la
prescripción(P.P.A. NO prescribir novedades terapéuticas etc.)
Carrera profesional ligada a los compromisos con la Administración
Medidas contra los médicos que prescriben mucho y caro
Licencias administrativas para la formación
Comités hospitalarios restringentes
Autorización administrativa-visados
Discriminación de la Marca
Mercado de fármacos de probada eficacia retirados o
comercializados pero no disponibles
Definición de Prescripción
“La prescripción adecuada se consigue
cuando el médico, bien formado y en uso
de su libertad, selecciona el medicamento
optimo para su paciente al menor coste
posible”
PALABRAS CLAVE:
MÉDICO
FORMACIÓN
LIBERTAD
EFICIENCIA
Eficiencia de la prescripción
• Eficacia del medicamento
• Eficiencia del fármaco:
– Implica que, desde un punto de vista
clínico, el tratamiento farmacológico sea
efectivo con el menor costo posible
Un Pacto Institucional
• Administración Sanitaria
• Profesiones sanitarias (Colaboración
interdisciplinar-Trabajo en equipo)
• Usuarios, pacientes, sociedad…
Muchas gracias