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NUTRICCIÓN Y EII
Dra. Pilar Niño García
Mayo 2009
INTRODUCCIÓN
La malnutrición energético-proteica (MEP) es una
complicación particularmente relevante de la
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).
La existencia de déficits nutricionales puede
condicionar la evolución clínica de estos pacientes.
En los últimos años, se han acumulado datos en
favor de que diversos déficits nutricionales
presentes en los pacientes con EII puedan tener un
papel relevante en la fisiopatología del proceso
inflamatorio.
Por este motivo se ha sugerido que la nutrición
artificial, además de sus efectos meramente
nutricionales, podría ejercer un efecto terapéutico
primario sobre la inflamación intestinal, en
determinadas circunstancias.
ETIOLOGÍA
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La etiología de la MEP en la EII es
multifactorial. Los mecanismos
principales que conducen al desarrollo
de malnutrición en estos pacientes son:
a)ingesta dietética pobre o inadecuada;
b) trastornos del metabolismo energético;
c) pérdidas proteicas a través del
intestino inflamado, y
d) grados variables de malabsorción de
nutrientes.
DEFICITS NUTRICIONALES EN
EII
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Déficit de vit A, con lo cual existe un
aumento del numero de Fx.
Déficit de vit B12(20-60% pacientes
con EC)
Déficit de cobre, calcio, hierro, vit K ,
magnesio, selenio, cinc…
OSTEOPOROSIS Y EII
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Manifestación extraintestinal de la EII en
cuyo desarrollo influyen factores:
La inactividad
Tto corticoideo prolongado
Multiples deficits nutricionales en estos
pacientes
Componentes genéticos que comienzan a
ser estudiados y la enfermedad en si, en
la que el hueso constituye un ORGANO
DIANA de la respuesta inflamatoria
sistémica (Motley, 2008)
Papel de la nutrición como terapia
primaria de la EII
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Indicaciones en población infantil; la
NE esta considerada como terapia de
primera línea en la enfermedad de
Crohn activa; como tto único y/o +
mesalazina se consigue la remisión
en el 80% de los casos y con ello la
mejoría en el crecimiento, el estado
nutricional y en la calidad de vida,
evitando los efectos2º de la
corticoterapia crónica.
Papel de la nutrición como terapia
primaria de la EII
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En la enfermedad de Crohn: Según la
ESPEN (2006) en la fase aguda se usará la
NE sola en adultos si el tto con corticoides
no es posible (fracaso o contraindicación) o
bien en terapia combinada con fármacos
en pacientes mal nutridos y/o con
estenosis inflamatoria del intestino
Post remisión
si persiste la
inflamación intestinal
En el perioperatorio
La NE puede mejorar la calidad de vida en
pacientes mal nutridos con EC
Papel de la nutrición como terapia
primaria de la EII
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Se han demostrado en múltiples
estudios las ventajas de estos
suplementos nutricionales para
disminuir la dosis de corticoides
En la CU la influencia del tto
nutricional sobre la actividad
inflamatoria no se ha demostrado
Consejo dietético: Restringir o
permitir
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La tendencia actual consiste en
recomendar una dieta lo mas libre y
variada posible (Cabre, 2007)
Intolerancia como queja frecuente de
muchos pacientes…..
A pesar de su mucha frecuencia la
intolerancia alimentaria es un fenómeno
relativamente inconstante (se aconseja 2ª
exposición para mejorar tolerancia)
Consejo dietético: Restringir o
permitir
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“Dieta de Exclusión”, actualmente en
controversia: no estudios científicos que
incrimine a ningún alimento en el
desencadenamiento, perpetuación o
empeoramiento de la actividad inflamatoria
en la EII
Para prevenir los déficit nutricionales los
pacientes con CU o EC en brote deberían
evitar solo aquellos alimentos que de forma
reiterada y sistémica aumentan sus síntomas
Dudas sobre el consumo de lácteos y fibras
Dieta pobre en residuos durante los brotes
ALIMENTACION “ANTICANCER”
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Según EL Instituto Internacional del
Cáncer (OMS) una dieta sana, siendo
prototipo” LA DIETA MEDITERRANEA”
puede prevenir 1 de cada 3 casos de
Cáncer pues pone al alcance de nuestro
organismo los alimentos mas
antioxidantes:
Ajo, cebollas, puerros, cereales,
integrales, frutos secos, marisco (rico en
Selenio), tomate,naranjas….
Reducir la ingesta de carnes y embutidos
de modo IMP.
ALIMENTACION “ANTICANCER”
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Mitos :
Un consumo moderado de café resulta
beneficioso para ap. digestivo (Euro J
Cáncer Prev 2007)
Efectos protectores del café descafeinado
en cáncer de colon.
Dieta antioxidante
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SEGÚN LA Sociedad Española de Dietética y
Ciencias de la Alimentación, una dieta
antioxidante debe tener:
Fruta:3 piezas/día
Cacao:1-2 cucharadas soperas o eqv.
Patatas:1-2 /día
Hortalizas:1plato 5-7 días /semana
Frutos secos:30 gr/día
Aceite de oliva:2-3 cucharadas /día
Huevos:3 /semana
NORMAS: Comer 5 veces/día
Te verde en infusión :2 tazas/día: el antioxidante
+ potente
DIETA Y COLORTERAPIA
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PRESENTACION DE PLATOS alegres A LA
VISTA, de modo que resulten apetecibles,
ya que si los platos tienen colores
vistosos, ya hay estudios clínicos que lo
avalan incluso en periodos de brote, dieta
blanda ,astenia etc… SE INFLUYE “A NIVEL
VISUAL “EN EL PACIENTE actuando sobre
su componente psicoafectivo, Esto debe
hacerse tanto en domicilio, como en
hospital durante los ingresos…
ALIMENTOS DEL “BUEN HUMOR”
Aumentan la concentración y reducen el
stress.
Según estudio de la Universidad de Kuopio
(Finlandia) sus déficits originan falta de
humor, desgana, apatía, astenia…
Están en: frutos secos, leche y derivados,
germen de trigo, levadura de cerveza, jalea
real, zanahorias…..ESTIMULAN Y
REFUERZAN EL SISTEMA INMUNITARIO.
GRACIAS