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AVANCES
EN LA
MEDICINA
LA HISTORIA CLÍNICA
Cuando llegamos al médico, éste nos hace la entrevista clínica, de
manera que el médico nos irá haciendo preguntas de las dolencias
que hemos tenido, operaciones, enfermedades familiares…, para
luego preguntarnos nuestros signos y nuestros síntomas :
 Los síntomas de la enfermedad, sólo son percibidos por la persona
(subjetivos). Ejemplo: mareo, cansancio, dolor. Los síntomas te
indican cómo te encuentras.
 Los signos de una enfermedad son objetivos. Ejemplo: la fiebre, los
vómitos, la inflamación, subidas o bajadas de la tensión arterial,
análisis de sangre anómalos, electrocardiograma anómalo, etc. Los
síntomas y los signos sirven al médico para el diagnóstico de la
enfermedad.
 Una vez que el enfermo tiene el diagnóstico, el médico indicará al
paciente el tratamiento adecuado para curar la enfermedad.
Hoy en día el personal sanitario tiene instrumentos y exploraciones
complementarias para ayudar y mejorar el diagnóstico de las
enfermedades
EL ANÁLISIS DE SANGRE
EL ESTETOSCOPIO
• Fue inventado por el médico
francés René Laënnec al
pasar consulta a una joven
con una enfermedad cardiaca
y se dio cuenta de que debía
colocar su oído en su pecho,
de manera que enrolló un
periódico y escuchó los latidos
a una distancia prudencial y se
dio cuenta de los escuchaba
con más nitidez que si hubiera
colocado directamente el oído
LOS RAYOS X
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Fueron descubiertos por Wilhelm
Roentgen en 1895.
Puso una placa fotográfica bajo la mano de
su mujer y proyectó sobre ella Rayos X y
observó los huesos y el anillo, ya que los
Rayos X atraviesan los tejidos menos
densos del cuerpo, como la piel, la grasa o
los músculos.
La técnica se hizo tan popular que incluso
la gente se hacían radiografías con sus
manos entrelazadas o para ver cómo les
quedaban unos zapatos nuevos, pero los
médicos reconocieron el potencial para ver
el interior del cuerpo humano.
Hoy en día se utiliza para diagnosticar
fracturas, quistes, tumores, cálculos, para
detectar el cáncer de pulmón o de mama.
A partir de los 40 años de edad, si no hay
antecedentes familiares, los médicos
recomiendan a las mujeres hacer una
radiografía de sus mamas -mamografía para prevenir dicho cáncer.
TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTERIZADA
 Más conocido como TAC o escáner CT o TC.
 Se combinan los Rayos X con el procesamiento de un ordenador,
de manera que al generar imágenes de secciones del cuerpo, se
pueden detectar muchas anomalías.
RESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR ( RMN )
• Es capaz de obtener imágenes con gran detalle de cualquier parte
del cuerpo.
• Para realizarla, el paciente es sometido a un campo magnético
muy alto. Este campo magnético interacciona con los átomos de
hidrógeno de los tejidos y analizando la respuesta se obtienen
cortes de alrededor de 1 mm de grosor, de manera que su
resolución supera en creces a los Rayos X.
TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN
DE POSITRONES ( PET )
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Al paciente se le inyecta una glucosa
ligeramente radioactiva que emite positrones
(las antipartículas del electrón : Tienen la
misma masa y la misma carga que el electrón,
pero de signo contrario).
La sangre lleva la glucosa a todas las células
del cuerpo, de manera que aquellas células
con un metabolismo más rápido, absorben
más glucosa y por lo tanto emiten más
positrones.
Luego, se introduce al paciente en un anillo
rodeado de detectores que registran de dónde
proceden los positrones, de manera que se
crea una imagen donde cada color representa
distintos niveles de actividad de las células.
Es una técnica cara, por lo que pocos
Hospitales la tienen, sin embrago con esta
técnica se pueden descubrir anomalías (
sobre todo cerebrales ) imposibles de
detectar con otros métodos.
CÁMARA TERMOGRÁFICA
• Es útil sobre todo para
detectar tumores.
• Reconoce las diferencias
de temperatura de
distintas partes del
cuerpo, y los tumores, al
ser al ser zonas con un
crecimiento anormal de
células, desprenden más
calor.
DENSITOMETRÍA ÓSEA
• Sirve para conocer mediante
pequeñas dosis de Rayos X la
densidad de los huesos. De
manera que cuanto menor sea la
densidad, mayor será la
probabilidad de tener una
fractura.
• Se suele realizar en la vértebras
lumbares y en la región del fémur
porque son las zonas donde suele
comenzar la desmineralización de
los huesos.
• Es de gran ayuda para prevenir la
osteoporosis.
ELECTROCARDIOGRAMA ( EEC )
• Registra de manera
gráfica la actividad
eléctrica de los
músculos del corazón
ELECTROENCEFALOGRAMA ( EEG )
• Registra la actividad
eléctrica de las
neuronas del cerebro
ELECTROMIOGRAMA ( EMG )
• Registra la actividad
eléctrica de los
músculos y de las
fibras nerviosas
TEST DE ESFUERZO
• Se realiza a pacientes que padecen o han padecido una enfermedad
cardiaca o a aquellos con factores de riesgo ( hipertensión, fumadores,
colesterol alto… ).
• En esta prueba se obtiene el ECG, la tensión arterial y el pulso del
paciente mientras se le somete a un esfuerzo físico, sobre una cinta
rodante, por ejemplo
ENDOSCOPIAS
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Sirven para ver realmente el interior del cuerpo, ya que consisten en introducir
un aparato llamado endoscopio a través de un orificio natural o mediante una
pequeña incisión.
Hoy en día hay una nueva técnica que es la endoscopia mediante cápsula y que
consiste en una microcámara dentro de una cápsula la cual es ingerida por el
paciente.
BIOPSIAS
• Consiste en la extracción de una pequeña parte de tejido para
examinarla al microscopio. Se suelen emplear, por ejemplo, para
determinar si un tumor es benigno o maligno.
CATETERISMO CARDÍACO
• Un catéter es un tubo fino y
flexible. En el cateterismo
cardíaco se introduce un catéter a
través de una arteria y se va
llevando hacia el corazón con la
ayuda de una guía y de una
máquina de Rayos X que produce
imágenes en tiempo real. Una vez
que el catéter llega al corazón se
inyecta un material de contraste y
se toman imágenes que dan
información sobre el estado del
corazón y de los vasos
sanguíneos. Estas imágenes se
llaman angiografías.
LOS FÁRMACOS Y LOS
MEDICAMENTOS
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Los medicamentos son los productos que empleamos para curar,
aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad.
Los fármacos son las sustancias que hacen que los medicamentos
tengan sus propiedades características, es decir, son los principios
activos de los medicamentos.
Los medicamentos pueden dar lugar a reacciones adversas, es decir a
efectos no deseados, de manera que para poder comercializar un
medicamento las autoridades sanitarias deben verificar que sus
beneficios superan las posibles reacciones adversas ( una de las
posibles reacciones adversas de los fármacos son las reacciones
alérgicas, de manera que cuando alguien tiene alergia a un
medicamento, esto hecho debe figurar en su historia clínica, para que
no se le administre a la persona en cuestión ).
Cada medicamento debe tomarse en la dosis adecuada. Por encima de
esa dosis no aumentan los beneficios del medicamento, en cambio,
aumenta la posibilidad de que aparezcan reacciones adversas.
Algunos fármacos, si se administran junto a otros, interfieren en ellos
( interacciones farmacológicas ). Por ejemplo, puede ser que uno de
los fármacos dificulte que el otro se absorba.
¿ CÓMO ACTÚAN LOS
FÁRMACOS ?
• Los fármacos se unen a receptores que hay en las
células del cuerpo. Estos receptores suelen ser
proteínas y sus funciones cambian cuando los fármacos
se unen a ellas.
• Existen distintas vías para la administración de los
fármacos :
 Oral : Pastillas, comprimidos…
 Sublingual : Comprimidos que se sitúan debajo de la
lengua.
 Rectal : Supositorios.
 Inyección : Puede ser subcutánea, intramuscular o
intravenosa.
 Intranasal : El medicamento puede administrarse con un
nebulizador.
 Tópica o cutánea : Como por ejemplo las pomadas.
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA
INYECCIÓN INTRAMUSCULAR
INYECCIÓN INTRAVENOSA
GENÉTICA Y FÁRMACOS
• Los descubrimientos derivados del
Genoma Humano muestran que los
efectos de algunos fármacos dependen
del genotipo del paciente, de manera que
esto puede hacer que se desarrolle una
nueva generación de fármacos mucho
más específicos y con menos reacciones
adversas, pues sólo se administrarán a los
pacientes con un determinado genotipo.
LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA:
PATENTES Y GENÉRICOS
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Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser
aprobado por las autoridades sanitarias :
Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de
experimentación y en personas sanas.
Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo
clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.
Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y
seguro, se comercializa.
Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una
patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único
fabricante y comercializador del fármaco durante un período que
oscila entre los 10 y los 20 años.
Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros
laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el
nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio
activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para
el sistema sanitario.
LOS TRANSPLANTES
Un trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un
individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama
receptor y el que lo dona, donante.
En función del donante hay 4 tipos de trasplantes:
Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo
que lo recibe.
Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo
es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo)
Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es
genéticamente distinto del receptor.
Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una
especie cercana al hombre.
Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se
intenta evitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para
disminuir las defensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las
defensas del receptor, este no puede combatir otras infecciones.