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1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ UD nº 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL 1.1. DEFINICIÓN 1.2. PROFESIONALES DE LA SALUD BUCODENTAL 1.2.1. Odontólogos/Estomatólogos 1.2.2. Cirujano Maxilofacial 1.2.3. Higienista dental 1.2.4. Protésico dental 1.2.5. Auxiliar dental (TCAE) 1.3. EL TCAE COMO AUXILIAR DENTAL 1.4. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA 1.4.1. Historia Clínica Dental Datos de Filiación Historia Médica Datos clínicos dentales Datos económicos 1.4.2. Consentimiento informado 1 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ 1.1. DEFINICIÓN La salud dental se define como “el estado de normalidad y funcionalidad eficiente de los dientes, estructuras de soporte y demás estructuras relacionadas”. En la consulta dental todas las actividades son realizadas por una serie de profesionales, cada uno con una función determinada, pero que actúan en conjunto como un equipo. Estos profesionales son los que constituyen el equipo de salud bucodental. Las funciones del equipo de salud bucodental son, de forma general: Educación sanitaria en todo lo relacionado con el aparato estomatognático. Prevención e información acerca de la salud dental y general. Asistencia odontológica. Gestión clínica. Formación e investigación, para avanzar en diagnósticos, materiales, procedimientos,… Cada miembro de este equipo debe ejecutar diferentes actividades en función de su titulación y competencias. Y es muy importante que cada uno asuma la responsabilidad del trabajo que hace y comprenda que la realización inadecuada del mismo afectará no sólo al paciente sino al resto del equipo del que forma parte. 1.2. PROFESIONALES DE LA SALUD BUCODENTAL En nuestro país, para desarrollar muchas profesiones (entre ellas las profesiones sanitarias) es necesario y obligatorio estar en posesión de un título oficial que acredite que una persona tiene una determinada formación y, por tanto, está capacitada para desarrollarla. Además, también es necesario llevar a cabo una formación continua a lo largo de la vida profesional, para adaptarse a los avances. Los profesionales del equipo de salud bucodental son personas que han obtenido la titulación adecuada para ejercer dicha profesión y que trabajan en el equipo. Vamos a diferenciarlos dos grupos: 2 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ A) Profesionales que trabajan de forma directa con el paciente: Dentista (odontólogo y/o estomatólogo) Higienista bucodental. Técnico auxiliar en cuidados de enfermería (TCAE). Cirujano maxilofacial. Recepcionista. B) Profesionales que trabajan indirectamente: Protésicos dentales. 1.2.1. ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS Odontólogo es un titulado universitario (licenciado en Odontología) Estomatologo (licenciado en Medicina más especialidad en Estomatología). Sus labores son exactamente iguales: Ambos están capacitados para realizar las actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y sus tejidos adyacentes. Esto incluye la autorización para prescribir los medicamentos, prótesis y productos sanitarios necesarios en el ejercicio de su profesión. Tanto odontólogos como estomatólogos necesitan estar colegiados para poder ejercer legalmente. Los Colegios Profesionales tienen como misión reunir a los colectivos de profesionales que ejercen una determinada profesión y el deber de defender los intereses de sus colegiados y vigilar la calidad de la asistencia odontológica. En la U.E se reconocen legalmente 2 especialidades: Ortodoncia Cirugía bucal En la práctica es posible encontrar personas que trabajan en las siguientes especialidades: Ortodoncistas: Corrigen malposiciones dentales para conseguir oclusiones correctas tanto funcionales como estéticas. 3 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ Cirugía bucal Implantólogos: sustituyen dientes con dispositivos de titanio. Protodoncistas: trabajan en las prótesis dentales. Periodoncistas: se encargan de los tratamientos periodontales (inflamación de encías). Endodoncista: se encargan de los tratamientos pulpares. Odontopediatras. Odontólogos preventistas: que se encargan de la promoción de la salud sobre todo en la población infantil 1.2.2. CIRUJANO MAXILOFACIAL Los cirujanos maxilofaciales son médicos, es decir, licenciados en medicina que han realizado la especialidad vía MIR de cirugía máxilofacial. Desarrollan su actividad en un centro hospitalario (aunque también realiza cirugía bucal en clínicas dentales) y se ocupan de la medicina y cirugía de procesos patológicos que afectan a cara, cuello y boca (fracturas, tumores, …) También realizan actividades puramente odontológicas ya que legalmente está capacitado. 1.2.3. HIGIENISTA DENTAL (1986 en España). El Higienista Dental es un titulado de Formación Profesional de Grado Superior, cuyas funciones son: A) Funciones administrativas: Programación y organización. Registro de datos. Evaluación de resultados. B) En el campo de la salud pública: Recoger datos para utilización epidemiológica. Educación sanitaria. Controlar las medidas preventivas de los pacientes. Realizar exámenes de salud bucodental. C) En materia técnico-asistencial: 4 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ Aplicar fluoruros tópicos y colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas. Colocar y retirar hilos retractores, diques de goma y matrices de obturación con amalgama o composite. Pulido de obturaciones. Toma de impresiones y radiografías. Blanqueamientos dentales. Detartrajes y eliminación de cálculos dentales. 1.2.4. PRÓTESICO DENTAL El Protésico Dental es un titulado en Formación Profesional de Grado Superior que Función: diseña, prepara, elabora, fabrica y repara las prótesis dentales, mediante la utilización de productos, materiales y técnicas conforme a las indicaciones y prescripciones de estomatólogos u odontólogos.Su trabajo la realiza de forma exclusiva en un laboratorio de prótesis y en ningún caso tienen competencia para atender a pacientes. 1.2.5. AUXILIAR DENTAL (en el punto siguiente). 1.3. EL TCAE COMO AUXILIAR DENTAL El Auxiliar de Odontología o Auxiliar Dental es aquel profesional sanitario que realiza tareas de apoyo y colaboración con el dentista en la consulta dental. En España no existe una titulación oficial específica que capacite para el desarrollo de esta función que tradicionalmente ha sido desempeñada por personas que recibían su formación en las propias consultas o mediante cursos de FPO. Como consecuencia de este vacío formativo el ciclo formativo de grado medio de “Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería” en 1995, incorpora un módulo profesional para dotar a los auxiliares de conocimientos específicos en este campo. 5 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ En la consulta dental, las funciones básicas desempeñadas por el auxiliar dental abarcan, por un lado, tareas administrativas y, por otro, tareas técnico-asistenciales propias de un profesional sanitario. Las tareas administrativas incluyen: Recibir a los pacientes. Planificar la agenda, concertar y registrar las citas. Registrar datos necesarios para la historia clínica (datos de filiación,…). Dar información que demanda el paciente. Archivar y registrar la documentación. Organizar el archivo de historias clínicas. Controlar el stock y las fechas de caducidad de materiales en el almacén. Realizar cobros y emitir facturas. Las tareas asistenciales incluyen: A) A la llegada del paciente: Organizar y controlar el buen funcionamiento de los equipos y aparatos. Seleccionar y preparar materiales e instrumentos para las técnicas programadas. Limpieza, desinfección y esterilización del material. Preparar los elementos de protección (batas, guantes…) Preparar la historia clínica y documentación. B) Cuando llega el paciente: Preparar el gabinete. Entregar al odontólogo la historia clínica y la documentación del paciente. Colocar el sillón para la comodidad del paciente. Identificar al paciente y acompañarlo al sillón dental. Colocar vaso y servilleta al alcance del paciente y ponerle el babero. C) Durante la técnica: Posicionar la lámpara del sillón, que no moleste al paciente. Transferir material e instrumental. Revelar las radiografías. D) Al finalizar la técnica: Observar al paciente antes de indicarle que se levante (mareo, palidez…) Si tiene dificultad motora ayudarle. 6 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ Acompañarlo hasta la zona de recepción. Archivar la historia clínica. Controlar materiales que van a laboratorio. Limpiar y desinfectar material e instrumental, mobiliario y sillón. Preparar material y sillón para próximo paciente. Preparar historia clínica del próximo paciente. E) Al terminar el turno: Limpieza, desinfección y esterilización de instrumental y superficies. Engrasar material rotatorio. Limpiar filtros de la escupidera y la cánula de aspiración y reponer las sustancias antiespumójenas. Controlar el almacén. Ordenar materiales e instrumental. Archivar historias clínicas, documentación, radiografías… Comprobar que los gabinetes están recogidos y limpios Ordenar la sala de espera. Apagar los equipos y aparatología. Cerrar la llave de agua, aire, gas y luz. 1.4. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA 1.4.1. HISTORIA CLÍNICA DENTAL Para poder realizar un adecuado diagnóstico de las anomalías o patologías bucodentales es preciso realizar una adecuada historia clínica, donde se recogerá toda la información del mismo. Podemos definir la historia clínica dental como un documento personal y confidencial donde se registran detalladamente los datos personales del paciente, la historia médica, el estado de salud oral (patologías diagnosticadas y tratamiento a realizar) y los aspectos económico-administrativos. Al comenzar o “abrir” una historia clínica dental se le asignará un número de historia y en ella se deben incluir los siguientes aspectos o apartados: o Datos de filiación o Historia médica 7 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ o Datos clínicos dentales o Datos económicos o Datos de Filiación. Estos datos permiten la identificación del paciente. Se registran datos como: número de historia, nombre y apellidos, sexo, edad, profesión, domicilio, teléfonos de contacto, D.N.I.. En el caso de que el paciente sea un menor de edad también se recogerá el nombre de los padres y la ocupación de estos. o Historia Médica. Dentro de la Historia Médica es importante registrar: a) Antecedentes médicos del paciente. Interesarán aquellos que puedan repercutir en el estado oral del paciente o que pudieran interferir en el tratamiento: Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades hematológicas. Enfermedades endocrinas. Enfermedades infecciosas. Alteraciones digestivas, como úlcera o gastritis. Enfermedades psíquicas: psicosis, estados de ansiedad,… Enfermedades renales. b) Medicación del paciente. Es necesario conocer si el paciente está tomando fármacos y cuáles son, puesto que estos influyen directamente en diversos tratamientos dentro del gabinete dental. c) Alergias. d) Embarazos. e) Hábitos y parafunciones: tipo de dieta, consumo de alcohol y tabaco, consumo de otras drogas,… f) Antecedentes familiares. o Datos clínicos dentales. Este apartado se iniciará preguntando a la persona el motivo de consulta. Para conocerlo son fundamentales varias preguntas: ¿qué le ocurre?, ¿desde cuándo?, 8 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ ¿a qué lo atribuye?, con las que el paciente contará subjetivamente sus signos y síntomas. Posteriormente el paciente será sometido a una exploración, intraoral y extraoral y todos los datos (signos) obtenidos en ella serán debidamente recogidos en las fichas adecuadas: odontogramas, periodontogramas,… o Datos económicos. Este apartado se inicia con la elaboración de un presupuesto por los tratamientos necesitados por el paciente. A medida que se vayan realizando dichos tratamientos debe ser anotado, indicando los pagos efectuados. Por último se incluyen dentro de este apartado las facturas emitidas y otros datos administrativos que sean relevantes. 1.4.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO La Ley General de Sanidad contempla que el paciente tiene derecho a la libre elección entre las opciones de tratamiento que le presente el profesional, siendo necesario el consentimiento escrito del usuario para la realización de cualquier intervención. Para que un paciente consienta en la realización de un tratamiento debe ser previamente informado. El consentimiento informado es, pues, un contrato de prestación de servicios, en el que queda recogido explícitamente que el paciente, después de haber sido debidamente informado acepta la realización de un determinado procedimiento clínico, diagnóstico o terapeútico. El consentimiento informado debe realizarse por escrito y estar firmado por el paciente y también por el profesional. Sin embargo, y aunque el Colegio Oficial de Dentistas así lo recomienda, en la práctica habitual se realiza verbalmente, excepto para ciertos procedimientos en los que siempre debe quedar constancia por escrito. Por último un consentimiento informado es de carácter voluntario y puede ser revocado en cualquier momento. 9 1º CAE - MP TOE UD 1: EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL _________________________________________________________________________________________________________________ 1.4.3. SECRETO PROFESIONAL. El profesional sanitario debe guardar el secreto de todo lo que el paciente le ha confiado y de la información que reciba en el ejercicio de la profesión (Incluso a la muerte de paciente). Solo se debe romper cuando existe peligro para la salud pública o esté en juego la vida de 3ª personas. 10