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Implantología Oral
Implantes Óseointegrados
Generalidades
Biología aplicada
Anatomía aplicada
Diagnóstico prequirúrgico
Complicaciones
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Definición de Oseointegración
• Branemark:
Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y
ordenado y la superficie del implante,
sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los
implantes bajo carga funcional
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Criterios de Éxito de
Oseointegración
• Éxito Clínico:
– Ausencia de movilidad
– Ausencia de dolor
– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico
– Ausencia de áreas radiolúcidas
– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico:
– Unión íntima entre hueso e
implante
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial:
– Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea
– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización
– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea
bajo cargas funcionales
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de Hueso
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad
Según la cantidad
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hueso tipo I
Hueso tipo II
Hueso tipo III
Hueso tipo IV
Hueso “A”
Hueso “B”
Hueso “C”
Hueso “D”
Hueso “E”
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Cantidad Ósea
Hay que tener en
cuenta:
• Amplitud
• Espesor
• Altura
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Hueso Tipo “A”
Reborde alveolar conservado
Espesor
>5 mm
Amplitud
>7 mm
Altura
>13mm
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Hueso Tipo “B”
Reborde alveolar conservado
Espesor
>3 mm
Amplitud
>7 mm
Altura
>13mm
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo “C”
Reborde alveolar conservado
Amplitud
>7 mm
Espesor
>5 mm
Altura
<8mm
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HuesoTipo “D” y “E”
“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal
“D”
Compromi
so inicial
del hueso
basal
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“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal
Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular
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Estructura ósea
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Calidad ósea
(BIC: Bone Implant Contact)
I: BIC
80 %
II: BIC
70 %
III: BIC
40 %
IV: BIC
15 %
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Anatomía aplicada
Maxilar superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferior
Conducto DI y Aguj. Mentoniano
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Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatomía relacionada
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Tabiques Intrasinusales
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Conducto Dentario Inferior
C. Externa
5,5mm
C.Interna
2,5mm
Basal
8mm
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Distancia al Apice de los Molares
Según E. Oliver
Lingual
Vestibular
5 a 6mm
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Dentario Inferior-Basal
Mandibular
Distancia máxima
12 mm
Distancia promedio
8 mm
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Distancia mínima
5mm
Diagnóstico en Implantología
• Clínico
• Por Imágenes
• Modelos
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Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la
colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro,
longitud, posición y tipo de implante
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Diagnóstico Clínico General
Para descartar Trastornos de:
•
•
•
•
•
Coagulación
Cicatrización
Metabolismo
Respuesta Inmunológica
Patologías Psíquicas y Mentales
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Diagnóstico: factores de riesgo
•
•
•
•
•
Edad
Biotipología Facial
Hábitos
Colaboración
Higiene
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Diagnóstico Clínico Local
•
•
•
•
•
•
Apertura Bucal
Soporte Labial y Plenitud Facial
Compromiso Estético
Salud de Tejidos Blandos
Piezas Dentarias Remanentes
Forma y Tamaño de los Rebordes
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Planificación
•
•
•
•
•
•
Cantidad de implantes
Distribución
Alineación
Nivel
Paralelismo
Tipo de prótesis
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Cantidad
Cantidad mínima:
mitad más 1
Cantidad ideal: 1 a 1
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Distribución:
Distancias mínimas
3mm
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1,5mm
Nivel y Paralelismo
Paralelismo
Nivel
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Alineación
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Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y
Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx.
Periapicales.
• Tomografías
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Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible
• Relación con estructuras
anatómicas
• Amplitud
• Relación con piezas
vecinas
• Presencia de patologías yo cuerpos extraños
• Traveculado óseo
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Controles Radiográficos a
Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del
Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la
Supraestructura
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Rx Periapical
• Es el método más
importante para los
controles
postoperatorios
Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y
Ajuste protético
Estabilidad ósea
periimplante
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Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relación con
estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta
1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
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Rx Panorámica
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distorciónes en Diferentes Sectores de la
Panorámica
En Sentido Vertical
10 %
30 %
Sector
Posterior
Sector
Anterior
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10 %
Sector
Posterior
Distorciónes de la Panorámica
En Sentido Horizontal
Hasta un 70 %
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Tomografía Convencional
(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas
y calculadas para cada tipo de aparato
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Tomografía Computada
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Diagnóstico Sobre Modelos
• Planificación Quirúrgica
• Guías Protéticas, Radiológicas y
Quirúrgicas
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Guías Contrastadas
Guía con elementos
radioopacos
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Guías Contrastadas
Colocación de la guía
en el momento de las
exposiciones
Imágen del panorexes
central
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Panorámica con Guía
Contrastada
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Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de Implantes
Según la longitud
Por cada
mm de
longitud
se gana un
10% de
oseointegr
ación
10 mm
5 a 8 mm
> 15 mm
a
15 mm
Corto
Regular
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Largo
Tipos de Implantes
Según el diámetro
< 3.75 mm
Por cada
mm de
diámetro
se gena
un 40%
de
oseointe
gración
3.75
> 4 mm
a
4 mm
Mini
Estándar
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Macro
Tipos de Implantes
Según la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas
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Superficie Maquinada
Superficie
expuesta del
maquinado
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Superficie Tratada
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Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas
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Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial:
– Técnica quirúrgica incorrecta
– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:
– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:
– Hábitos y parafunción del paciente
– Falta de controles adecuados
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
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