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Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN: La terapia familiar breve es una forma de terapia sistémica que asume planteamientos teóricos de la Tª General de Sistemas (Bertalanffy, 1976), del constructivismo Radical (Watzalawich, 1979), Tª de la Comunicación (Watzalawick, Beavin y Jackson, 1981). El caso que presentamos fue atendido en una Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil (USMIJ). Se trata de un varón de 9 años, que acude acompañado por su madre. No antecedentes familiares ni personales relevantes. Quejas constantes en relación a padecer o posibilidad de contraer alguna enfermedad, afectando a la dinámica familar y social del menor. MÉTODO: Se realizaron cuatro entrevistas familiares con el paciente y su madre bajo la perspectiva psicoterapéutica de la Terapia Familiar Breve (TFB). Las sesiones fueron grabadas en un circuito cerrado de vídeo que simultáneamente se visionaba en una sala contigua donde se encontraba el equipo reflexivo. EL periodo entre las consultas fue de 3 semanas. El trabajo psicoterapéutico consistió en amplificar las “excepciones” y analizar las “soluciones ineficaces” que mantenían el problema y dificultaban la resolución . Posteriormente, tras consulta con el equipo reflexivo y la valoración-análisis de factores relevantes (postura del paciente, situación, objetivos, tipo excepción…) se procedía a la devolución de la “prescripción familiar” (elogio, explicación o venta y tarea). Los consultantes decidían la fecha aproximada de solicitud de la siguiente consulta. OBJETIVOS (observables, relevantes, presencia en vez de ausencia, efectos interpersonales…): “ tener menos miedo”. Dormirá solo o irá a dormir a casa de los abuelos o compañeros de clase. Quiere no preocuparse o agobiarse por las enfermedades. LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA DE LA FAMILIA ES: • EXCEPCIONES (lo que está solucionando el problema) • No hay cambio pretratamiento. • Cuando juega a la play no se acuerda de las enfermedades. • Saca buenas notas y le gusta mucho el colegio • SOLUCIONES INTENTADAS (lo que mantiene el problema) • C (madre) dice que A (PI) se preocupa por cosas sin sentido (D.C V). C trata de convencerle de que no tiene razones para encontrarse mal (V). • C. evita sacar el tema y hablar de enfermedades con A. (D.C II). También trata de disimular las enfermedades para evitar que A. se preocupe. INTERVENCIÓN DESDE LAS SOLUCIONES INTENTADAS: ¿Qué mantiene el problema? CONFIRMAR AL AUTODEFENDERSE DOMINAR APLAZANDO - Confirmar sospechas. - Enfrentarse y fracasar. - Interferir comunicación. -Divulgar en lugarde ocultar. “SOLUCIONES INTENTADAS” D.C.V Tratan de razonar con él y decirle que no tiene motivos para preocuparse GIRO DE 180º D.C.V. También responden con cierta evitación RESULTADOS: Desde la segunda sesión la familia y el equipo terapéutico corroboran una mejoría de la sintomatología. El paciente y su madre cumplieron de forma literal las preescripciones. En la última sesión se consiguieron prácticamente todos los objetivos terapéuticos planteados, no obstante el paciente en alguna ocasión preguntó a su madre sobre su temor a contraer enfermedades. CONCLUSIONES: El seguimiento telefónico del caso al año y medio corroboraba el mantenimiento de los resultados señalados. Desde un punto de vista interpersonal, tanto los diferentes profesionales médicos consultados, como los familiares de I., han intentado solucionar el problema (Soluciones Intentadas) por medio de una estrategia común: “La confirmación de las sospechas del acusador mediante la autodefensa” (Fisch R., Weaklan J.H. y Segal L., 1984, pp. 176-179). En este caso A. sospechaba tener una enfermedad fatal, los familiares y en particular su madre, confirmaban la sospecha al negarle tal posibilidad e intentar convencerle de que no había razones para preocuparse. BIBILIOGRAFÍA: • Beyebach, M. (2010). 24 ideas para una psicoterapia breve. Barcelona: Herder. • Beyebach, M. y Herrero de Vega, M. (2010). 200 tareas en terapia breve individual, familiar y de pareja. Barcelona: Herder. • Fisch, R.; Weakland, J.H.; Segal, L. (1984). La Táctica del cambio: Cómo Abreviar la Terapia. Barcelona: Herder. • Rodríguez-Arias Palomo, J.L.; Venero Celis, M. (2010)Terapia familiar breve: Guía para sistematizar el tratamiento psicoterapéutico. Madrid: Editorial CCS.
