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ORGANIZACIÓN
DE LAS TÉCNICAS INVASIVASAS
ANALGÉSICAS
Organización de la práctica de
técnicas invasivas analgésicas
El carácter multidisciplinar
del dolor hace que los
pacientes con dolor crónico
pueden beneficiarse de
actuaciones específicas
procedentes de diferentes
especialidades.
Organización de la práctica de
técnicas invasivas analgésicas
Las correspondientes al denominado
cuarto escalón se encuadran
principalmente dentro de las
especialidades de: anestesiología,
neurocirugía, cirugía vascular y radiología
intervensionista.
Organización de la práctica de
técnicas invasivas analgésicas
• Las Unidades de Dolor coordinan la
realización de estas técnicas una vez
agotadas las medidas conservadoras
• Las acciones de la práctica clínica del
abordaje de cualquier tipo de dolor han de
estar encuadradas, en la medida de lo
posible, dentro de la MBE.
OBJETIVOS DE ESTA
COORDINACIÓN
•
•
•
Atender a los pacientes con dolor
crónico siguiendo las recomendaciones
de la OMS.
Racionalizar los recursos disponibles
para su atención.
Poder disponer de datos para nuestra
función evaluadora
ESCALERA DE TRATAMIENTO
TÉCNICAS DE
NEUROMODULACIÓN:
-EEM.
-INFUSIÓN INTRATECAL
RADIOFRECUENCIA
ANESTESICOS LOCALES
BLOQUEOS
CORTICOIDES
Sd. MIOFASCIALES
AINES, ANALGESICOS, MEDIDAS FISICAS
Organización de la consulta de
cuarto escalón
• El paciente es valorado en consulta semanal por
Anestesiólogos colaboradores con la unidad
• Si se decide una determinada técnica se programa para
realizarla en quirófano en régimen ambulatorio
• Cuando la petición e a otros especialistas se realiza
interconsulta al servicio solicitando la atención del
paciente.
Organización de la consulta de
cuarto escalón
• El personal de enfermería de la unidad es el encargado
de la citación, preparación del paciente
• Una vez realizada la enfermera se encarga de realizar
una llamada telefónica a las 48 h para evaluar eficacia y
valorar posibles efectos secundarios
• El paciente acude a la consulta de anestesia para su
valoración tras la técnica realizada se procede a dar de
alta en esta consulta
• Se envía nuevamente a la consulta del dolor donde se
le ajusta el plan de tratamiento antes de remitirlo a su
Médico de Primaria
Organización
Enfermería
Consulta
Unidad de Dolor
Consulta
técnicas invasivas
enfermería
Atención Primaria
Especializada
Quirófano
Técnicas realizadas por Anestesia
• Bloqueos nerviosos
centrales
• Implante de sistemas
de infusión de
fármacos intratecales
• Implante de sistemas
deelectroestimulación
VIA ESPINAL
Catéter percutáneo Catéter tunelizado subcutáneo
RESERVORIO
BOMBAS INTERNA:
flujo fijo
programable
( Punciones repetidas o bolus)
Punción única
Bolus
BOMBA EXTERNA
EPIDURAL
INTRATECAL
Tecnicas solicitadas
• Neurocirugia y Máxilo
facial :
Radiofrecuencia
• Radiología
( vertebroplastias,
neurolisis de plexos)
• Cirugía vascular:
Simpatectomías
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Josefa Costillo Rodríguez
Unidad del Dolor de Badajoz