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BUENAS PRÁCTICAS PARA EL USO SEGURO
DE LAS BOLSAS TRICAMERALES DE
NUTRICIÓN PARENTERAL
Mariola Sirvent
Grupo de Nutrición Clínica
Valladolid, 2014
BAPEN Agenda 2019/11
Safety in Nutritional Care
Bolsas Tricamerales vs Fórmulas Elaboradas
Mayor riesgo
potencial de errores
en el proceso de
utilización??
VENTAJAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Mejor trazabilidad
Caducidad conocida
Estabilidad conocida con aditivos
Menor riesgo de contaminación microbiológica
Condiciones de conservación
Reducen tiempo de elaboración
Fácil disponibilidad
Facilitan asignación de costes/paciente
AMFE
Puntos críticos del Proceso de SNE
Prescripción
Cribado
1
Val. Nut
2
P.C.N
3
Elabor
4
Dispen
5
Admin
6
Monitor
7
Validación
Finaliz
Preparación
8
Premisas fundamentales en cada etapa de riesgo
Prescripción
Validación
Farmacéutica
La prescripción segura y racional de la NP
requiere definir previamente el PCN
La validación farmacéutica de aspectos clínicos y
galénicos permite detectar errores de prescripción y
evitar que éstos alcancen al paciente
Preparación
Las bolsas tricamerales de NP requieren la
incorporación diaria de micronutrientes esenciales
(nutricionalmente incompletas)
Administración
Un tercio de los errores detectados en pacientes con
NP se producen durante el proceso de administración;
siendo el etiquetado un aspecto crítico
Mayor riesgo de que su uso pueda
no ajustarse a las
recomendaciones clínicas
Riesgo 2
Riesgo 1
Prescripción
Mayor riesgo de que no pueda
valorarse la adecuación de la
fórmula a las necesidades del
paciente y a la vía de acceso
Falta de conocimientos
- Mayor incidencia de efectos
adversos por uso inadecuado
- Pérdida de eficacia
Circuito prescripción
diferente al habitual
Riesgo 1
Validación Farmacéutica
Mayor riesgo de que se obvie la etapa de
validación farmacéutica, siendo
administradas directamente al paciente
 Distribución de las bolsas desde otros
departamentos distintos a Farmacia
 Disponer de bolsas en el stock de las UH
- Mayor incidencia de efectos adversos por
uso inadecuado
- Pérdida de eficacia
Preparación
Riesgo
Causa
Mayor riesgo de:
1. No incorporación de
micronutrientes
2. Contaminación microbiológica
3. Inestabilidad fisico-química
4. Errores de medicación
1. Administración directa de la mezcla
2. Manipulación de la fórmula en
condiciones ambientales
inadecuadas
3. Incorporación de aditivos sin
supervisión farmacéutica
4. Aditivos incorporados no reflejados
en la etiqueta identificativa
1. Patologías asociadas con el déficit de micronutrientes
2. Contaminación microbiológica de la NP
3. Inestabilidad fisico-química; precipitados, rotura
emulsión
4. Sobredosificación de electrolitos o micronutrientes
Administración
Riesgo
Mayor riesgo de:
Causa

Administración de fórmula
inadecuada


Administración de fórmula
caducada o mal conservada


Administración al paciente
equivocado


Administración por vía
incorrecta
Disponer de bolsas en el stock de
medicación de las UH
Carecer las bolsas de etiquetas
identificativas
Etiquetado incorrecto de las
mezclas
1. Errores en la administración de NP (pacietne incorrecto,
fórmula errónea, velocidad equivocada)
2. Administración de una fórmula con precipitados o rotura
de emulsión lipídica (consecuencias fatales)
Recomendaciones
1
Los centros hospitalarios deben disponer de normas concretas
para la prevención de riesgos asociados a la prescripción de NP.
2
Los centros hospitalarios deben tener procedimientos para el
empleo correcto y seguro de las bolsas tricamerales.
3
La prescripción de bolsas tricamerales debe realizarse en el
mismo impreso normalizado o PEA que el resto de fórmulas de
NP.
4
El soporte nutricional parenteral no es un tratamiento urgente.
No dispensar las bolsas tricamerales fuera del horario habitual
de trabajo de los especialistas que valoran al paciente y sus
necesidades.
5
Las bolsas tricamerales, como el resto de NP, tienen que estar
sujetas al proceso de validación farmacéutica.
Recomendaciones
6
No deben existir bolsas tricamerales en el stock de la sunidades
de hospitalización.
7
Las bolsas tricamerales, como cualquier otro medicamento,
deben dispensarse de forma individualizada desde el Servicio
de Farmacia.
8
La incorporación de electrolitos, oligoelementos o vitaminas a
las bolsas tricamerales debe realizarse siempre bajo
condiciones estrictas de asepsia.
9
Dispensar siempre las mezclas tricamerales con los
micronutrientes incorporados. En ningún caso incorporar
aditivos en las unidades asistenciales.
10
Todas las bolsas tricamerales deben ir correctamente
identificadas y etiquetadas conforme a las recomendaciones
internacionales de seguridad.