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Análisis Espacial De La Incidencia Del
Cáncer En La Provincia De Córdoba
(2004-2008)
Autores
•Agost
•Pujol
Lisandro, UNC-INC, Córdoba-Argentina. [email protected]
Céline. CIECS-CONICET, Córdoba-Argentina. [email protected]
•Bertone
Carola, CIECS-CONICET, Córdoba-Argentina. [email protected].
Introducción
Objetivo
Este estudio ecológico (departamentos),
exploratorio
pretende
analizar
la
distribución espacial de la incidencia de
neoplasias de la provincia de Córdoba,
Argentina, en el período 2004-2008, en
particular, la posible existencia de patrones
de
agregación
de
la
enfermedad
(conglomerados).
Patrones de agregación de la
enfermedad?
Fuentes de información
1.Registro de tumores de la provincia de Córdoba
Es un registro de base fundamentalmente hospitalaria organizado como una
red de Centros Informantes. Recolecta “información proveniente tanto del
sector público –provincial, municipal o nacional– como del privado y las obras
sociales que tengan su ámbito de atención dentro del territorio provincia”
(Decreto Nº 3450/D/1965: Capítulo 1, artículo 2).
 Rastrea, desde 2003, los casos nuevos de cáncer– tumores malignos de
cualquier localización, incluyendo los tumores malignos invasores, las lesiones in
situ, papilomas de vejiga, tumores del sistema nervioso central, cualquiera sea su
comportamiento, y tumores malignos de piel, incluyendo carcinoma basocelular.
 Se incluyen solo casos de cáncer de residente de la provincia; residente es
toda persona que haya fijado su domicilio en la provincia con al menos un año de
anterioridad al diagnóstico (Decreto Nº 3450/D/1965: Capítulo 2, artículo 4).
 No existen estimaciones oficiales de su nivel de cobertura.

2.Censo Nacional de Población y Vivienda 2001, y Censo Provincial
de Vivienda y Hogares 2008. Se estimó la población a la mitad del
quinquenio.
Metodología






Detección de conglomerados espacialesque representan una
zona con una frecuencia de ocurrencia de la enfermedad mayor de
la esperada de casos de tumores.
Unidad de análisis: división administrativa de departamento.
Número promedio de casos observados de tumores malignos
y benignos del SNC de ambos sexos en 2004-2008 .
Población en riesgo: estimación propia al 30/06/2006.
Tipos de tumor (CIE-10):
 Total de tumores
 Grandes grupos de tumores
 Algunos tumores particulares.
Programas estadísticos utilizado: SaTScan™, y Population
Analysis Spreadsheets (PAS) desarrollada elaboradas por U. S.
Census Bureau para estimar la población.
SaTScan™
Analiza el riesgo de que
ocurra
un
evento
epidemiológico dentro de
“espacios” o “ventanas”, con
forma de cilindro (unidad
geográfica de análisis:
departamentos), a partir de
los casos observados, la
población, y de los casos
esperados.
Esta metodología se basa en
el supuesto de que los casos
tienen una distribución de
tipo Poisson, que es la
distribución
probabilística
utilizada
para
analizar
variables
discretas
que
representan eventos raros
(Kulldorf, 2010).
Análisis Temporal
Análisis Espacio-temporal
Análisis Espacial
SaTScan™
•
Pone a prueba la hipótesis nula que el riesgo
de ocurrencia del evento se mantiene
constante a lo largo del espacio. Si se
rechaza la hipótesis nula, existe un
conglomerado de casos (Kulldorf, 2010).
•
Verifica su significación estadística,
calcula la tasa cruda por cada 100.000
habitantes, y le atribuye un riesgo relativo
de padecer la enfermedad, con respecto a las
zonas no incluidas en el conglomerado.
Casos de cáncer registrados en la provincia
de Córdoba entre el 2004 y el 2008


Se registraron 45.484 casos de tumores (48,3% de
varones y del 51,7% de mujeres), o sea un promedio de
9.097 casos anuales. Esto corresponde a una tasa bruta
de incidencia 279,1 por cada 100.000 habitantes, según
la población provincial a la mitad del periodo -30 de
junio 2006- estimada por los autores de 3.282.680
habitantes.
Con respecto a la distribución de los casos por
comportamiento y tipo de tumor, se destaca que el
96,3% de los tumores son de comportamiento maligno,
el 2,8% in situ, el 0,6% de comportamiento incierto y el
0,3% benignos.
Grandes grupos de tumores utilizados en el
análisis. Provincia de Córdoba.2004-2008
Grandes grupos de tumores malignos según CIE-10
Tumores malignos de labio de la cavidad bucal y de la
faringe (C00-C14)
Tumores malignos de los órganos digestivos (C15-C26)
Tumores malignos de los órganos respiratorios e
intratorácicos (C30-C39)
Tumores malignos de los huesos y de los cartílagos
articulares (C40-C41)
Melanoma y otros tumores malignos de la piel (C43-C44)
Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los
tejidos blandos (C45-C49)
(C50-C58) Neoplasias malignas de mama y de órganos
genitales femeninos.
Tumores malignos del ojo y anexos (C69)
Tumores malignos y benignos del encéfalo y de otras
partes del sistema nervioso (C70-C72)+ (D33)
Tumores malignos de la glándula tiroides y de otras
glándulas endocrinas (C73-C75)
Tumores malignos de sitios mal definidos secundarios y
de sitios no especificados (D37-D48)
Tumores malignos del tejido linfático, de los órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines (C81-C96)
Totales
a
Casos estudiados
Promedio
anual
Porcentaje
Tasa cruda de
Tasa tipificada de
incidencia anual a incidencia anual ab
712
9946
142
1989
1,7
23,4
4,4
61
3,6
43,5
4886
977
11,5
30
23,1
240
3073
48
615
0,6
7,2
1,5
18,9
1,3
14,4
611
122
1,4
3,7
3,1
16314
54
3263
11
38,3
0,1
100,11
0,3
79,03
0,3
1191
238
2,8
6,8
5,8
733
147
1,7
4,5
4,1
2381
476
5,6
14,6
10,4
2437
42578
487
8515
5,7
100
15
12,9
Por 100.000 habitantes; b Tipificada por el método directo con la Vieja Población Estándar Mundial (Doll Payne, Waterhouse, 1966).
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Registro de Tumores de la Provincia de Córdoba y Censo Nacional de Población y Vivienda 2001 y censo provincial de
vivienda y hogares 2008 .
Aglomeración espacial del total de casos de tumores
en la provincia de Córdoba. 2004-2008
Se encontró la presencia
de
un
conglomerado
estadísticamente
significativo
constituido
solo por el departamento
Capital en el análisis de la
distribución de la incidencia
del total de tumores
(RR=1,09), y una tasa
cruda por cada 100.000
habitantes de 271,4.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Registro de Tumores de la Provincia de Córdoba, de
una estimación de la población al 30/06/2006 a partir del Censo Nacional de Población y Vivienda 2001
(provisto por el INDEC) y del censo provincial de vivienda y hogares 2008 (provisto por la DGEyC).
Aglomeración espacial de los casos de cáncer por tipo
de tumor. Provincia de Córdoba. 2004-2008
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Registro de TU de la Provincia de Córdoba, de una
estimación de la población al 30/06/2006 a partir del Censo Nacional de Población y Vivienda 2001
(provisto por el INDEC) y del censo provincial de vivienda y hogares 2008 (provisto por la DGEyC).
Tipo de Tumores
Riesgo
Relativo
Tasa cruda
por 100.000
hab.
Digestivos (C15-C26)
1,19
67,5
Malignos de los
órganos respiratorios
e intratoráxicos (C30C39)
1,55
38,8
Malignos de sitios mal
definidos, secundarios
y de sitios no
especificados (C76C80)
1,44
18,0
Broncopulmonares
(C34)
1,66
33,0
Pancreáticos (C25)
(excluyó Dpto.
Calamuchita)
1,44
12,1
Conclusión
Existe
agrupaciones
o
conglomerados
espaciales de casos de cáncer en la provincia,
coincidente con estudios previos (Díaz, Corrente,
Osella, Muñoz, & Aballay Bach, 2010).
Este estudio representa una contribución a la
comprensión de cómo el cáncer afecta a
personas de Córdoba.
Estos resultados dejan en evidencia que es
importante seguir investigando para dilucidar
las posibles causas de dicha distribución.
MUCHAS GRACIAS