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ESTRATEGIA AIEPI MARCO CONCEPTUAL Y METODOLOGIA OPERATIVA AIEPI COMUNITARIO Buenos Aires, Argentina 31 de Julio del 2006 Dr. Luis Gutierrez Alberoni OPS/OMS OBJETIVOS CENTRAL: Promover a nivel familiar el desarrollo de practicas saludables para el cuidado y bienestar del niño y niña menor de cinco años y de la mujer gestante. ESTRATEGICO: Promover la participación de los distintos actores sociales y sus redes con el propósito de construir entornos saludables. Familia Redes familiares Actores sociales ESTADO EDUCACION ORG DE BASE ECONOMIA IGLESIA CREENCIAS Y PRACTICAS FAMILIA GOB.LOCAL CONDICIONES INTERACCION MEDIOS DE COMUNICACION SALUD Y ACS VALORES ACTORES SOCIALES CON ROLES Y FUNCIONES VALORES SOCIOCULTURALES ESTRUCTURA SOCIOECONOMICA LA FAMILIA COMO SUJETO FINAL Y LOS ACTORES SOCIALES COMO FACILITADORES Actores sociales, con sus redes: 1.Educación 2. Municipio 3. Cruz Roja 4. Org. de base Familia: madre, padre, cuidadores 5. Iglesias 6. ACS 7. Salud ENTONCES LOS RESULTADOS SON: ACTORES SOCIALES FAMILIA PRACTICAS SOCIALES, NORMA SOCIAL, POLITICAS CON RELACION A PRACTICAS CLAVE PRACTICAS Y COMPORTAMIENTOS SALUDABLES A TRAVES DE UN PROCESO DE MOVILIZACION DE LOS ACTORES SOCIALES Y COMUNICACION SOCIAL PARA EL CAMBIO DE COMPORTAMIENTOS FAMILIARES Y SOCIALES EL CONCEPTO CENTRAL DEFINE A LA COMUNICACION PARA EL CAMBIO SOCIAL (CCS): Un proceso de diálogo y debate, basado en la tolerancia, el respeto, la equidad, la justicia social y la participación activa de todos. METODOLOGIA OPERATIVA: I. II. EL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL EL PROBLEMA DE SALUD LOCAL III. LA CUESTION METODOLOGICA; a) EL CONTENIDO b) COMO?: PLANIFICACION DE BASE c) LOS ACTORES, SUS REDES, FUNCIONES d) MONITOREO Y EVALUACION APROXIMANDONOS A LOS PROBLEMAS DEL NIÑO Y LA NIÑA Muerte del niño, niña Practicas familiares Enfermedad ALGUNAS CAUSAS… Muerte del niño, niña •Demoras en la familia •Demoras en los actores sociales •Demoras en los servicios de Salud ALGUNAS CAUSAS… Enfermedad Nutrición inadecuada ALGUNAS CAUSAS… Practicas familiares Reproducción social y familiar del cuidado del niño y niña. Valores familiares Valores sociales I. PARTIR DEL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL CRUZ ROJA IGLESIA GOBIERNO LOCAL SALUD ORGANIZACIONES DE BASE ACS ESCUELAS REDES REDES REDES CRUZ ROJA REDES IGLESIA GOBIERNO LOCAL REDES SALUD REDES ESCUELAS ORGANIZACIONES DE BASE ACS REDES II. EL PROBLEMA:… Muerte y enfermedad de los niños menores de 5 años ++++++++ CRUZ ROJA IGLESIA GOBIERNO LOCAL SALUD ORGANIZACIONES DE BASE ACS ESCUELAS II. EL PROBLEMA:… EJE DE INTERVENCION Muerte y enfermedad de los niños menores de 5 años ++++++++ Practicas clave no saludables Comportamientos relacionados con el perfil epidemiológicoGOBIERNO LOCAL SALUD CRUZ ROJA IGLESIA ORGANIZACIONES DE BASE ACS ESCUELAS II. EL PROBLEMA:… EJE DE INTERVENCION Muerte y enfermedad de los niños menores de 5 años ++++++++ Practicas clave no saludables Comportamientos relacionados con el perfil epidemiológicoGOBIERNO LOCAL SALUD CRUZ ROJA IGLESIA ORGANIZACIONES DE BASE ACS ESCUELAS A TRAVES DE TODOS LOS ACTORES LOCALES YSUS REDES I. El Problema II. Cómo enfrentar el problema? III. La Estrategia AIEPI I. El Problema a) Magnitud del problema b) Cultura de atención en Salud c) Practicas clave en la familia d) Derechos del niño y niña I. El Problema a) Magnitud del problema Alrededor de 11 millones de niños y niñas menores de cinco años murieron el año pasado. Mas de cuatro millones el primer mes. Las niñas y los niños menores de cinco años rurales tienen una razón de mortalidad casi 2,2 veces mayor que la de sus semejantes en zonas urbanas. Por ejemplo En Perú: Cusco, Huancavelica, Apurimac, Huanuco y Puno son los departamentos con mayor problema I. El Problema b) Cultura en la oferta de servicios. Formas heterogéneas de atención al niño o niña en los servicios que impiden un seguimiento institucional. Uso irracional de medicamentos y deserción de tratamiento por costos de medicamentos. Distorsiones en la formación de profesionales y el mercado laboral de los mismos. Tiempo y ámbito de formación vs el Trabajo posterior de Graduados. Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formación Hospital (Internación) 70.0 Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio 10.0 10.0 Ambulatorio (Primer Nivel de Atención) 75.0 15.0 Ambulatorio Especializado 10.0 5.0 Hospital (Servicio de Emergencia) 5.0 Otros 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 Formas heterogéneas de atención al niño o niña Para una bronquitis: AB Broncol +Dexacort +Antalgina I. El Problema c)Practicas familiares y comunitarias Abandono de prácticas familiares protectoras para el niño y niña: Lactancia materna exclusiva Alimentación Complementaria y rica en micronutrientes Vacunas, higiene. Abandono de practicas sociales La valoración social del niño, la niña y la mujer embarazada, cada vez mas ausente del discurso y la practica de parte de los líderes y actores sociales Niñas... cuidando niños I. El Problema d) Derechos del niño y de la niña II. Cómo enfrentar el problema? AIEPI UNA ESTRATEGIA DESDE LOS SERVICIOS DE SALUD CON LA PARTICIPACION DE LOS DIFERENTES ACTORES SOCIALES PARA DISMINUIR LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LOS NIÑOS Y NIÑAS III. LA CUESTION METODOLOGICA: a) EL CONTENIDO: LAS PRACTICAS CLAVE PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1. 2. 3. 4. Lactancia materna exclusiva Alimentación complementaria Consumo adecuado de micronutrientes Estimulación y afecto PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES: 5. Vacunación 6. Practicas de higiene adecuadas 7. Medidas preventivas para Malaria. 8. Cuidado del paciente VHI Sida a) EL CONTENIDO: LAS PRACTICAS CLAVE PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARIA: 9. Alimentación del niño enfermo. 10. Tratamiento casero para el niño enfermo. 11. Prevención y control de lesiones y accidentes. 12. Evitar el maltrato y descuido de los menores. 13. Participación del hombre en el cuidado del niño. PARA BUSCAR ATENCION: 14. Reconocer los signos de alarma. 15. Seguir recomendaciones y seguimiento 16. Cuidado y control de la embarazada b) LA METODOLOGIA: PLANIFICACION DE BASE PLANIFICACION DE BASE “Metodología que permite a un grupo analizar las causas y consecuencias de un problema previamente identificado y plantear acciones para enfrentar cada una de las causas” Palabras clave: Grupo Problema Causas PLANIFICACION DE BASE El Problema Causas Por qué? Por qué? Por qué? Nuestro problema Consecuencias Lo visible del problema Por qué? Por qué? (efectos) “del grupo” Base de un Plan de Trabajo y de la autoevaluación Acciones Qué hacemos? Cómo? Con quiénes? Con qué? Cuándo? Cuándo nos evaluamos? Set de preguntas para cada causa d) El Monitoreo y Evaluacion MONITOREO Y EVALUACION EVALUACION: 1. ENCUESTA BASAL SOBRE PRACTICAS CLAVE Y ANALISIS CON LA MISMA POBLACION. MONITOREO: 1. DE IMPLEMENTACION Y PROCESO A LOS ACTORES SOCIALES. 2. GRUPOS FOCALES. 2. GRUPOS FOCALES 3. EVALUACION FINAL EJEMPLO: “El 75% de los padres no lleva a su niño a ser vacunado en el primer año” El dato de la encuesta se convierte en la primera información a la población, para el Proyecto por necesidad de la metodologia es el Problema: “Tres de cuatro niños al año no cuenta con las vacunas completas” o una historia o testimonios previos que aproximen desde el inicio la información sensibilizante. El por qué? Qué pasa si continua la practica Analisis de causas (por qué?) no llevan a sus niños a ser Vacunados?: •Desde los padres y madres •Los actores sociales •Los servicios de Salud Qué hacemos y Como? EJEMPLO: “El 75% de los padres no lleva a su niño a ser vacunado en el primer año” El dato de la encuesta se convierte en la primera información a la población, para el Proyecto por necesidad de la metodologia es el Problema: “Tres de cuatro niños al año no cuenta con las vacunas completas” o una historia o testimonios previos que aproximen desde el inicio la información sensibilizante. El por qué? Qué pasa si continua la practica Qué hacemos y Como? Analisis de las consecuencias, de los efectos: •Madres y padres •Actores sociales •Servicios de Salud EJEMPLO: “El 75% de los padres no lleva a su niño a ser vacunado en el primer año” El dato de la encuesta se convierte en la primera información a la población, para el Proyecto por necesidad de la metodologia es el Problema: “Tres de cuatro niños al año no cuenta con las vacunas completas” o una historia o testimonios previos que aproximen desde el inicio la información sensibilizante. El por qué? Qué pasa si continua la practica Qué hacemos y Como? Que hacemos entonces y como lo hacemos? •Frente a cada causa expresada por los padres •Frente a cada causa expresada por los actores •Frente a cada causa expresada por S. de Salud (ACCIONES DIFERENCIADAS) EJEMPLO: “El 75% de los padres no lleva a su niño a ser vacunado en el primer año” DESPUES DE UN PROCESO DE PROBLEMATIZACION DE ESTOS TRES GRANDES ACTORES SE ESPERA: LA FAMILIA •Familias informadas •Familias que se han •sensibilizado •Familias que han efectuado un análisis critico (en cuestión) •Que asumen actitudes •Que deciden llevar al niño a vacunarlo LOS ACTORES Desarrollo de practicas Sociales: •Educación: Red de docentes •Org. de base: Red de Dirigentes y asoc. •Gobierno local: Alcalde •Cruz Roja •ACS, Iglesias SALUD Mejoramiento de condiciones de la Oferta: •Buen trato •Medicamentos •Vacunas •Conocimiento de la Red de actores EJEMPLO: “El 75% de los padres no lleva a su niño a ser vacunado en el primer año” DESPUES DE UN PROCESO DE PROBLEMATIZACION DE ESTOS TRES GRANDES ACTORES SE ESPERA: LA FAMILIA •Familias informadas •Familias que se han •sensibilizado •Familias que han efectuado un análisis critico (en cuestión) •Que asumen actitudes •Que deciden llevar al niño a vacunarlo LOS ACTORES Desarrollo de practicas Sociales: •Educación: Red de docentes •Org. de base: Red de Dirigentes y asoc. •Gobierno local: Alcalde •Cruz Roja •ACS, Iglesias SALUD Mejoramiento de condiciones de la Oferta: •Buen trato •Medicamentos •Vacunas •Conocimiento de la Red de actores FORTALECIENDO EL VALOR SOCIAL DE LA VACUNACION PARA TENER NIÑ0S Y NIÑAS SANOS SINTETIZANDO: Condición previa :Posicionamiento de los beneficios técnicos, económicos y politicos de la estrategia AIEPI: decisión: 1. Partir de situaciones concretas: análisis de la realidad local 2. La identificación de los problemas de salud infantil y las practicas clave. 3. El rol y función de los actores locales 4. El por qué de dichos problemas 5. La intervención: Abogacia-Intervención – Resultados