Download Clasificación y planes de tratamiento

Universidad Interamericana,
Recinto de Fajardo
CLASIFICACIÓN Y PLANES
DE TRATAMIENTO
Prof. Alice Pérez Fernández
¿Cómo llamar a alguien que busca
ayuda psicológica?



Paciente - denota alguien que esta enfermo y
busca alguna cura para su condición y es producto
del modelo medico.
Cliente – Es la persona que busca tratamiento
psicológico y denota que la psicoterapia es una
empresa de colaboración, aun así es producto del
modelo económico.
Residente, consumidor, participante y miembro son
otros términos utilizados.
Definiciones importantes








Epidemiología
Prevalencia
Incidencia
Etiología
Comorbilidad
Diagnostico Diferencial
Síndrome
Trastorno o Enfermedad Mental
Epidemiología

La epidemiología es la disciplina científica que
estudia la distribución, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y enfermedad en
poblaciones humanas.
Prevalencia

En Epidemiología se denomina prevalencia a la
proporción de individuos de un grupo o una
población que presentan una característica o
evento determinado en un momento o en un
período determinado ("prevalencia de periodo").
Por tanto podemos distinguir dos tipos de
prevalencia:


puntual y
de periodo.
Prevalencia puntual

Prevalencia puntual: cuantas personas de un grupo
definido están enfermas en un determinado
momento.
 Ejemplo
hipotético: 1% de los empleados están esta
semana enfermos.
Prevalencia de periodo
•
Prevalencia de periodo: la proporción de personas
que están o estarán enfermas en algún momento.

Ejemplo hipotético: 10% de los habitantes de este
pueblo tendrá cáncer en algún momento durante su vida.
Cont…

La prevalencia de una enfermedad es el número
total de los individuos que presentan un atributo o
enfermedad en un momento o durante un periodo
dividido por la población en ese punto en el tiempo
o en la mitad del periodo. Cuantifica la proporción
de personas en una población que tienen una
enfermedad (o cualquier otro suceso) en un
determinado momento y proporciona una
estimación de la proporción de sujetos de esa
población que tenga la enfermedad en ese
momento.
Incidencia

La incidencia es el número de casos nuevos de una
enfermedad en una población determinada y en un
periodo determinado. Las dos medidas de
incidencia más usadas son la incidencia acumulada y
la tasa de incidencia, también denominada
densidad de incidencia.
La incidencia acumulada

La incidencia acumulada (IA) se define como la
proporción de individuos sanos que desarrollan la
enfermedad a lo largo de un periodo determinado.
Una proporción es el cociente de dos frecuencias
absolutas en el que el numerador está incluido en el
denominador. La incidencia acumulada proporciona
una estimación de la probabilidad o el riesgo de
que un individuo libre de una determinada
enfermedad la desarrolle durante un período
especificado de tiempo.
Tasa de incidencia

La tasa de incidencia (TI) o densidad de incidencia
es la relación entre el número de nuevos casos a lo
largo de un periodo concreto y la suma de los
períodos de riesgo de cada uno de los individuos a
lo largo del período que se especifica. Es una tasa
porque el denominador incluye unidad de tiempo.
Las unidades en que se mide esta tasa son, por
tanto, casos de enfermedad por cada persona-año.
Etiología

La etiología (del griego αιτιολογία, "dar una razón
de algo" (αἰτία "causa" + -λογία. es la ciencia que
estudia las causas de las cosas. En medicina
(patogénesis) puede referirse al origen de la
enfermedad. La palabra se usa en Filosofía,
Biología, Física, y Psicología para referirse a las
causas de los fenómenos.
Cont…


La etiología en el campo de la medicina se refiere
principalmente al estudio de las causas de las
enfermedades.
Las tres causas que pueden ocasionar problemas son:
El medio ambiente
 El agente.
 El huésped.


Cuando se conoce la causa o causas de una
enfermedad se puede investigar la aplicación de un
tratamiento.
Cont…



Se entiende por medio ambiente todo lo que afecta a
un ser vivo y condiciona especialmente las circunstancias
de vida de las personas o la sociedad en su vida.
Huésped: aquel organismo que alberga a otro en su
interior o lo porta sobre sí
En epidemiología los agentes son un conjunto de
factores que se denominan factores etiológicos o
factores causales, que están presentes en el medio
ambiente y que pueden provocar enfermedades al
huésped.
Factores etiológicos

Dentro de la etiología de una enfermedad nos
encontramos con:
Elementos nutritivos: Excesos, deficiencias.
 Agentes químicos: tóxicos químicos, alérgenos, drogas,
medicamentos.
 Agentes físicos: Radiaciones Ionizantes, accidentes de
trabajo, de tráfico.
 Agentes infecciosos: Bacterias, virus, parásitos y hongos,
nematodos, viroides, micoplasmas, plantas superiores o
parasitas. Son los factores más directamente relacionados
con las enfermedades (enfermedades infecciosas), donde la
causa y el efecto es más evidente.

Comorbilidad

La comorbilidad es un término médico, acuñado
por AR Fenstein en 1970, y que se refiere a dos
conceptos:
 La
presencia de uno o más trastornos (o enfermedades)
además de la enfermedad o trastorno primario.
 El efecto de éstos trastornos o enfermedades
adicionales.
Diagnóstico Diferencial

En medicina, el diagnóstico diferencial es el
procedimiento por el cual se identifica una
determinada enfermedad, entidad, síndrome, o
cualquier condición de salud-enfermedad mediante
la exclusión de otras posibles causas que presenten
un cuadro clínico semejante al que el paciente
padece.
Síndrome

En medicina, un síndrome (del griego syndromé,
concurso) es un cuadro clínico o conjunto sintomático
que presenta alguna enfermedad con cierto
significado y que por sus características posee
cierta identidad; es decir, un grupo significativo de
síntomas y signos (datos semiológicos), que
concurren en tiempo y forma, y con variadas causas
o etiologías. Como ejemplo: insuficiencia cardíaca,
síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica,
entre otras.
Trastorno o enfermedad mental

La enfermedad mental, concepto enmarcado en la
psiquiatría y medicina, es una alteración de los
procesos cognitivos y afectivos del desarrollo,
considerado como anormal con respecto al grupo
social de referencia del cual proviene el individuo.
Se encuentra alterado el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer la
realidad o de adaptarse a las condiciones de la
vida.
Trastorno

Un trastorno es un patrón comportamental o
psicológico de significación clínica que, cualquiera
que sea su causa, es una manifestación individual
de una disfunción psicológica o biológica. Esta
manifestación se considera síntoma cuando aparece
asociada a un malestar (por ejemplo, dolor), a
una discapacidad (por ejemplo, deterioro en un
área de funcionamiento) o
un riesgo significativamente aumentado de morir o
de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de
libertad.
Neurosis

El término neurosis fue propuesto por el médico
escocés William Cullen en 1769en referencia a los
trastornos sensoriales y motores causados por
enfermedades del sistema nervioso. En psicología
clínica, el término se usa para referirse a trastornos
mentales que distorsionan el pensamiento racional y
el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral
adecuado de las personas.
Cont…

Existe una confusión generalizada sobre el término
neurosis. Por un lado se aplica, como síntoma, a un
conjunto heterogéneo de trastornos mentales que
participan de mecanismos inadaptativos ligados a
la ansiedad. Por otra parte, su uso popular (como
sinónimo de obsesión, excentricidad o nerviosismo)
ha provocado su extensión a terrenos no
estrictamente ligados a la enfermedad mental.
Psicosis

La psicosis es un término genérico utilizado en la
psicología para referirse a un estado mental
descrito como una pérdida de contacto con la
realidad. A las personas que lo padecen se les
llama psicóticas. En la actualidad, el término
«psicótico» es a menudo usado incorrectamente
como sinónimo de psicopático (Trastorno de
personalidad antisocial).
Cont…

Las personas que experimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir
cambios en su personalidad y pensamiento
desorganizado. Estos síntomas pueden ser
acompañados por un comportamiento inusual o
extraño, así como por dificultad para interactuar
socialmente e incapacidad para llevar a cabo
actividades de la vida diaria.
DSM 5


El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales contiene una clasificación de los trastornos
mentales y proporciona descripciones claras de las
categorías diagnósticas, con el fin de que los
clínicos y los investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar
información y tratar los distintos trastornos
mentales.
La edición vigente es la quinta, DSM-5, publicada
el 18 de mayo del 2013..
DSM 5

El DSM se elaboró a partir de datos empíricos y
con una metodología descriptiva, con el objetivo de
mejorar la comunicación entre clínicos de variadas
orientaciones, y de clínicos en general con
investigadores diversos. Por esto, no tiene la
pretensión de explicar las diversas patologías, ni
de proponer líneas de tratamiento farmacológico o
psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a
una teoría o corriente específica dentro de
la psicología o la psiquiatría.
Continuación

Una concepción errónea muy frecuente es
pensar que la clasificación de los
trastornos mentales clasifica a las
personas; lo que realmente hace es
clasificar los trastornos de las personas
que los padecen.
Continuación

Es importante aclarar que siempre debe ser
utilizado por personas con experiencia clínica, ya
que se usa como una guía que debe ser
acompañada de juicio clínico, además de los
conocimientos profesionales y
criterios éticos necesarios.
Formulación del caso



Una vez que se hace el diagnóstico formal, el
psicólogo debe armar un panorama sobre cómo
evoluciono el trastorno.
Un diagnóstico es un juicio categórico, y aunque es
muy informativo, no dice mucho sobre el cliente
como individuo, por lo tanto se necesita una
formulación del caso.
Esto es un análisis del desarrollo del cliente y los
factores que podrian haber influido en su estado
psicólogico actual
Cont…

El propósito de la formulación del caso es hacer un
análisis que transforma un conjunto de códigos en
una pieza rica en información descriptiva sobre la
historia personal del cliente. Esto ayuda a
desarrollar un plan de tratamiento, que recoja los
síntomas, experiencias pasadas únicas y potencial
de crecimiento futuro.
Plan de tratamiento

Metas de tratamiento – Son los objetivos que el
psicólogo quiere lograr al trabajar con el cliente.
 Metas
a corto plazo
 Metas a largo plazo
Sitios a ofrecer el tratamiento

Hospital psiquiátrico (in patient)
 Se
recomiendan para pacientes que tienen trastornos
que requieren intervenciones médicas y formas
intensivas de intervenciones psicoterapéuticas.

Tratamiento en consulta externa (out patient)
 Son
más limitados que los de un hospital y se
recomienda para pacientes con condiciones leves o
moderadas
Cont…

Residencias de transición y programas de
tratamiento diurno (hospitalizaciones parciales)
 Se
recomienda para pacientes que han sido dados de
alta de instalaciones psiquiátricas pero que todavía no
están listos para vivir de manera independiente.

Programas PAE
 Programa
breves) .
de asistencia al empleado. (Terapias
Modalidad del tratamiento






Psicoterapia individual
Terapia de pareja
Terapia de familia
Terapia de grupo
Terapia ambiental
Terapia recreativa
Determinación del enfoque
terapéutico

El tratamiento se enfocara dentro de un contexto
teorico determinada o una combinación de varias
perspectivas.
Definir roles y funciones



Del terapeuta
Del cliente
Finalmente se mide el resultado del tratamiento y
se pueden reenfocar algunos objetivos de ser
necesario.