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CEE Gorbeialde HBI
4 de Noviembre de 2015
Marisol Hornas
Objetivo
.- Aumentar el conocimiento que tiene el alumno-a del
entorno que le rodea y de sí mismo; todo ello, en un
ambiente que propicie y fomente la motivación y la
alegría de nuestro alumnado y la experimentación a
través de los sentidos.
Marisol Hornas
Descubrir lo característico de cada alumno-a y ayudarle a poderse valorar en su
particularidad y sentirse importante a pesar de sus discapacidades y entrar
en una relación de intercambio y diálogo.
Estimulación Basal
Trabajo Somático: despertar distintas sensaciones en partes del cuerpo tales como:
cara, boca principalmente, etc
Mayor conciencia, experimentar distintas sensaciones.
. Oral: hacer la boca sensible. Aprender a utilizar la boca para examinar
diferentes propiedades. Mejorar la posibilidad de comer y beber. Intentar encontrar posibilidades de actuación conjunta de la mano y la boca.
Se debe utilizar en aquellos casos en los que la motricidad bucal está alterada
y no permite la realización de procesos coordinados.Pretende, partiendo de
actividades como chupar, palpar, beber, producción de algunos sonidos, etc
configurar la base para el posterior desarrollo de una buena alimentación, deglución.
Marisol Hornas
. Actividades: caricias en la cara, masajes en la zona orofacial (orbicular,
labios, encías, carrillos por dentro y por fuera, lengua….). Estimulación de los
Labios, mejillas, cepillado de dientes y encías, mordedores, etc.
. Vibratoria: captación de vibraciones.
. Visual y táctil: Desde el nacimiento, los niños utilizan la capacidad visual
para conquistar progresivamente su entorno. Los estímulos visuales que
reciben les invitan a explorar el espacio.
Táctil :para ello se realizan masajes y caricias al niño-a, se le permite que
toque diferentes texturas , aparatos(telas, plásticos duros y blandos
diferentes formas, peluches, etc.)
. Olfato y Gusto: las sensaciones procedentes de estos dos sentidos se
entremezclan, por eso se puede trabajar conjuntamente.
Las experiencias olfativas contribuyen a hacer más consciente la función de
la nariz.
El gusto: esta estimulación ofrece una buena base previa para la valoración
deseada y necesaria de los alimentos por parte del niño-a.
Mejorar el control de succión y la deglución, aprender a beber, ampliar el
espectro de sensaciones gustativas para que muestre sus preferencias.
Marisol Hornas
. Actividades: chupete de rejilla (le ponemos frutas diferentes), esponjitas de
chupar, masaje en las encías con dedil untado en nocilla, provocar la
deglución, jeringuilla con zumo o agua, diferentes sabores y texturas con
ayuda de cuentagotas, chupetes o vasos adaptados.
. Acústica: ofrecer tonos, sonidos y ruidos que les permitan aprender
informaciones que les resulten significativas y favorezcan la comunicación.
Música mientras realizamos ejercicios y nuestra voz.
. Comunicación: es el punto central de la vida, alrededor del cual se agrupan
todas las otras capacidades, pretende el descubrimiento conjunto de la
relación , en la que la voz, la cara y el cuerpo tomen parte.
Se pueden observar diferentes signos comunicativos como gestos,
movimientos, sonrisas, risas, lloro , mímica, vocalizaciones en cualquier
comunicación.
Una buena observación constante y una respuesta adecuada, usando el
mismo canal de comunicación, puede ayudar a conocer el significado y
convertir el diálogo resultante en una causa común.
Marisol Hornas
Por ejemplo: cuando escuchamos un sonido emitido por un niño-a aunque
quizás en un primer momento sea sin intención aparente y le respondamos
con palabras, nuestra mirada o tocándole, en fin, haciéndole entender que
nos ha hablado y le hemos entendido, le vamos a animar a seguir
llamándonos. Con la repetición de escucha y respuesta, entrando en un
diálogo, el niño-aprenderá de nuevo que vale la pena expresarse y a la vez
estará más pendiente de su entorno
Puntos importantes a tener en cuenta:
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Observación detenida de la persona
Identificar los signos comunicativos de cada uno-a.
Significar cada signo comunicativo.
Acostumbrarse a preguntar y esperar una respuesta.
Tener en cuenta el tiempo de respuesta.
Hablar de manera sencilla.
Hacer pausas en nuestra intervención
Adecuarse al ritmo propio de la persona.
No precipitarse en la interpretación.
Marisol Hornas
El sistema estomatognático.
Sistema que engloba las funciones de :
.- Respiración
.- Masticación
.- Deglucion
.- Fonoarticulación
Marisol Hornas
En torno a la boca,
estimulación oral,higiene
bucal y alimentacion en
personas con discapacidad.
La boca es el área con más capacidad perceptiva del cuerpo:
comunicación, alimentación, zona erótica e intima, el mundo exterior
entra en el interior.
Marisol Hornas
Intervención Miofuncional
Marisol Hornas
Intervención Miofuncional
Marisol Hornas
Intervención Miofuncional
Oclusión
Frenillo labial superior
Marisol Hornas
Mucosa bucal
Lengua
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Palador duro
Velo del paladar
Marisol Hornas
Frenillo lingual
Movilidad
Marisol Hornas
Movilidad de la lengua
Velo del paladar
Fuerza vs tono
Sensibilidad
Respiración
Masticación
Marisol Hornas
deglución
Fonoarticulación
Marisol Hornas
Actividades en torno a
la boca:
.- Estimulación oral
.- Higiene bucal
. -Alimentación
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Lineas básicas para
modificar musculatura:
.- MANIOBRAS o EJERCICIOS
AUMENTAR TONO
Entrenamiento
muscular:
ELONGAR MUSCULATURA
Marisol Hornas
Ejercicios – PASIVOS
Marisol Hornas
• Trigger pants
Marisol Hornas
Estimula los diversos músculos faciales siguiendo las directrices del
concepto de orientación sensomotriz y orofacial Nosotros seguimos
este esquema para estimular la cara de un niño-a con problemas.
1. Masaje haciendo bucles con ambas manos a la vez, empejando en el
centro de la frente y terminando en los laterales. (Músculo frontal)
2. Masaje en el centro de la frente hacia el entrecejo, en movimientos
ascendentes y descendentes, verticales (Músculo frontal)
3. Masaje por encima de las cejas desde la parte interior hacia la
exterior.
4. Masaje por los párpados superior e inferior, en movimientos desde
el interior hacia el exterior (horizontales) (Músculo orbicular del ojo)
5. Masaje sobre la nariz en movimientos ascendentes. (Músculo nasal)
6. Masaje en los laterales de la nariz, siguiendo movimientos
descendentes que giran hacia el interior de la mejilla.
7. Masaje en las mejillas, con movimientos verticales descendentes.
8. Masaje por debajo de la nariz hacia el centro del labio superior.
9. Masaje por encima y debajo de los labios del centro a los laterales.
(Músculatura orbicular de los labios).
10. Masaje en el mentón de abajo hacia arriba.
11. Masajes oblicuos en las mejillas.
Marisol Hornas
La boca
Su músculo más importante es el orbicular
de los labios (4), que cierra el esfínter oral y
proporciona la competencia labial,
fundamental para una correcta respiración
nasal. Los músculos elevadores del labio
superior son: el elevador del labio superior
(3), el cigomático mayor (1) y el cigomático
menor (2). Otros músculos que actúan en los
labios son el triangular de los labios (8), el
risorio (5) y el buccinador (6). En el labio
inferior la elevación y protrusión de la parte
central es producida por los músculos
mentonianos (10), mientras que su descenso
se debe a la acción de los músculos
cuadrados del mentón (9) que nacen del
borde inferior de la mandíbula.
Marisol Hornas
MASAJE BUCAL
Marisol Hornas
Marisol Hornas
Marisol Hornas
Higiene bucal
.- Sirve para limpiar y cuidar la boca
.- Está orientada en una finalidad concreta y en unos
objetivos determinados
.- Puede contener elementos desgradables..-
Marisol Hornas
Marisol Hornas
La alimentación
La alimentación es, una de las actividades y procesos más esenciales de
los humanos ya que está directamente relacionada con la supervivencia.
Ha sido y sigue siendo una actividad social y centrada en el placer.
Comer y beber son actividades necesarias para el crecimiento,
desarrollo y el mantenimiento de toda persona.
Cuando todo va bien, comer es un placer pero para las familias con niñosas que sufren problemas de alimentación, las comidas son frecuentemente
fuente de tensión para todos-as. La intervención en esta área debe hacerse
con especial respeto y delicadeza.
Marisol Hornas
Factores que hay que
tener en cuenta a la hora
de dar la comida:
.- Construir una relación cercana y fomentar la comunicación.
.- Fomentar la percepción.
.- Favorecer las posibilidades de movimiento, tocar las mejillas provoca
movimientos de búsqueda, succión y deglución.
Objetivo
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTR@S USUARI@S.
MEJORAR SU ESTADO DE SALUD Y BIENESTAR
Marisol Hornas
NIÑ@ CON TRASTORNO
NEUROMOTOR:
.- El amamantamiento se imposibilita o dificulta.
.- Se imposibilita que la deglución o masticación se
realice con eficacia
.- Hiperexcitabilidad / hipoexcitabilidad de la región
perioral
.- Dificultad para mantener el cierre de la boca
.- Motricidad reducida o alterada de la lengua
.- Incoordinación o falta de desarrollo de los movimientos
de masticación
.- Fallo de los mecanismos automáticos de la deglución
.- Fallo en el peristaltismo en la laringe y en el esófago
.- Dilatación gástrica y fallo del esfínter gastroesofágico
.- Reflujo esofágico
.- Esofagitis por reflujo
.- Estreñimiento
Marisol Hornas
.- Dificultades de succión
.- Dificultades para coger el alimento
.- Dificultades para retener el alimento y la saliva
.- Dificultades de masticación y de mezclar los alimentos
.- Dificultades para desplazar el bolo alimenticio dentro de
la boca
.- Dificultades de deglución.
Deglución
Proceso que hace avanzar el bolo alimenticio,
los líquidos y la saliva de la boca hasta el
estómago.
Marisol Hornas
UNA SERIE DE EVENTOS
NEUROMUSCULARES COORDINADOS,
CONTROLADOS POR EL TRONCO
CEREBRAL
Un trastorno de deglución se refiere a una dificultad con
el tránsito del contenido oral hasta el estómago, bien sea saliva,
secreciones,alimentos o medicamentos.
Marisol Hornas
Las falsas vías:
nasal, traqueal
Trastorno en la preparación,
control y/o transporte del bolo
CAUSAS
.- Reflejo de deglución retardado o ausente
.- Alteración del mecanismo de la tos
.- Cierre incompleto o tardío de la epiglotis
La respuesta refleja es la tos.
Importante: ante tos flexionar la cabeza
de la persona hacia delante, no golpear
la espalda (se podría aspirar el
alimento)
Marisol Hornas
PROBLEMAS DE LA
ALIMENTACIÓN
.- PREVENCIÓN/ ACTUACIÓN:
. – PREPARACIÓN DE LA ZONA BUCAL
. – ELIMINAR MUCOSIDAD
. – CONTROL POSTURAL
. – ADECUACIÓN DE LA DIETA
. – TRABAJO ESPECÍFICO
, – SELECCIÓN DE UTENSILIOS según
criterios de autonomía y funcionalidad
Marisol Hornas
POSICIÓN A LA HORA DE
COMER
.- Simétrica
.- Evitar la hiperextensión de cuello
.- Flexión de caderas y rodillas de 90º
.- Sentado,ángulo próximo a los 90º
.- Postura simétrica,cabeza en línea
media y pies apoyados.
.- Cabeza del niño-a a la misma altura
que la del adulto
.- Ofrecer comida delante ó lateral, no
desde arriba
.- Estabilizar cabeza en la línea media
.- Relajación táctil
El paso de la alimentación en brazos a
silla NO debe alargarse más tiempo del
necesario.
Marisol Hornas
Alimentación por sonda:
tipos
Alimentación por sonda: tipos
• Nasogástrica
– No es una solución a largo plazo
– Estética
– Puedo originar molestias
– No permite alimentación triturada
– No requiere intervención quirúrgica
• Botón gástrico
– Solución a largo plazo
– Permite una vida más normalizada
(piscina y actividad física)
– Permite alimentación habitual triturada
Marisol Hornas
Alimentación por sonda: qué hay que
vigilar…
• Sonda nasogástrica:
– Irritación de fosas nasales
– Incrustaciones en la nariz
– Evitar que la persona se arranque la
sonda
– En caso de salida parcial o completa
requiere
intervención de enfermería
• Botón gástrico:
– Irritación de la piel: enrojecimiento hasta
sangrado
– Inflamación de la zona
– Desprendimiento
– Náuseas o vómitos al aplicar la
alimentación/velocidad
Marisol Hornas
Reflejo de mordida
hipersensibilidad
orofacial
Marisol Hornas
Transición de texturas
Líquidos
Puré liso fino (potito, papilla de cereales)
Puré gordo
Alimentos aplastados con tenedor
Alimentos que se deshacen en la boca (galletas blandas, gusanitos)
Alimentos que necesitan poca masticación (aguacate maduro, plátano maduro)
Alimentos blandos de una sola textura(trocitos de jamón York, pasta)
Alimentos blandos de textura mixta (patatas fritas, croquetas
Alimentos variados normales
Pautas de actuación
Ejercicios previos a la alimentación.
Alimentación
Otros ejercicios no asociados a la comida.
Marisol Hornas
ESKERRIK ASKO!!!
¡GRACIAS!
Marisol Hornas